余燕紅

身體疑不適，可能患上抑郁癥

55歲的黃女士最近幾年經(jīng)常跑醫(yī)院，心內(nèi)科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科……挨個科室輪流做檢查都查不出什么病，她感覺就是頭暈心悸周身不舒服，后來醫(yī)生建議去精神科看看，被診斷為抑郁癥，服藥后這些癥狀得到明顯改善。

“有的抑郁癥患者經(jīng)常胃不舒服，會反復(fù)到消化科做各項檢查?！睂幱衿颊f。很多抑郁焦慮患者首診是在綜合醫(yī)院，例如心血管科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科等。

寧玉萍強(qiáng)調(diào)，患有糖尿病、高血壓、心腦血管病、頸椎病等軀體疾病的患者，容易伴發(fā)抑郁焦慮。反過來，抑郁焦慮也會導(dǎo)致高血壓、高血糖等軀體疾病難以控制，“有的患者服用了3種降壓藥血壓也降不下來，加用抗焦慮藥后，血壓得到有效控制。我們稱之為‘心身疾病”。

抑郁癥有三大類癥狀：一是情緒問題，如出現(xiàn)低落、悲觀、消極等；二是軀體癥狀，患者感覺全身不舒服，但通常從頭查到腳都檢查不出問題；三是有認(rèn)知障礙，如記憶力不好，注意力無法集中，打麻將不會出牌，看電視劇也看不進(jìn)去等。寧玉萍稱，抑郁癥還會導(dǎo)致氣短、噯氣、打嗝、胃脹、便秘、腹瀉或者女性月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)分泌紊亂等全身問題，但很多患者不知道這一點(diǎn)。

抑郁癥是病， 治療得吃藥

寧玉萍介紹，抑郁癥并非“想不開”，而是患者大腦發(fā)生了生物學(xué)改變，例如五羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)下降，導(dǎo)致控制情緒、認(rèn)知、軀體功能的各個神經(jīng)環(huán)路出現(xiàn)問題。因此以藥物為主，結(jié)合心理治療或物理治療的方法才是治療抑郁癥的正確方案。

她指出，抑郁癥的診治需要非常專業(yè)的醫(yī)生，例如抑郁也分單相和雙相，單相抑郁以情緒低落、思維減慢、興趣喪失等表現(xiàn)為主，而雙相抑郁有時會表現(xiàn)為躁狂、興奮、話多、行為沖動等，通常在青少年階段起病，兩種抑郁的治療方案不同，如果雙相抑郁單純用抗抑郁藥物會誘發(fā)躁狂，加重病情。

運(yùn)動散心對中重度抑郁沒用

寧玉萍強(qiáng)調(diào)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和散心可以相對緩解病癥，但絕不可能治愈抑郁癥，藥物仍是治療抑郁癥的主要途徑，特別是中、重度抑郁癥患者，更應(yīng)接受醫(yī)生的專業(yè)診療。

因?yàn)橐钟舭Y是一種慢性反復(fù)發(fā)作的病，所以藥物治療要足劑量、足療程。若治療不徹底，反復(fù)發(fā)作兩次以上，通常需要終身服藥。

然而，不少患者擔(dān)心長期服用抗抑郁藥物會導(dǎo)致“變笨”、“上癮”，產(chǎn)生依賴等。寧玉萍指出：“其實(shí)抗抑郁藥不會產(chǎn)生依賴，而且還能改善認(rèn)知功能?！?/p>

抑郁癥用藥通常是三個月急性期治療，六個月鞏固期，治愈至少服用一年以上。通常在用藥前一周，會有口干、頭暈或者是胃腸道不舒服等副作用，但一兩周后這些副作用會逐步消失。