陳輝+簡(jiǎn)文楊+謝文鴻

曾有患者因反復(fù)黑便，發(fā)現(xiàn)胃部腫物，全家人都緊張不安，擔(dān)心是胃癌。當(dāng)病理活檢結(jié)果宣判不是胃癌，而是胃間質(zhì)瘤時(shí)，全家人如釋重負(fù)，可醫(yī)生卻說(shuō)“這是惡性腫瘤”，所有人一下子就蒙了。對(duì)此，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院食管胃腸外科教授彭俊生解答說(shuō)，除胃癌外，胃部還有其他“低調(diào)”的惡性腫瘤，如胃原發(fā)性惡性淋巴瘤、胃平滑肌肉瘤、胃間質(zhì)瘤等，別小看這些名不見(jiàn)經(jīng)傳的“瘤”，盡管發(fā)病率較低，一旦不幸罹患，卻也應(yīng)如胃癌般高度重視。下面我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下這幾種惡性腫瘤。

胃間質(zhì)瘤

這是一種因胃間質(zhì)細(xì)胞惡變引起的腫瘤，占消化道腫瘤的1%-3%，其中60%-70%發(fā)生在胃。75%發(fā)生在50歲以上人群，男女發(fā)病率相近。瘤體小時(shí)癥狀不明顯，可有上腹部不適，或類(lèi)似潰瘍病的消化道癥狀；瘤體較大亦可摸到腹部腫塊，部分常有消化道出血。作為一種惡性腫瘤，它相當(dāng)具有迷惑性，因?yàn)樗灰暈橐环N具有潛在惡性的腫瘤，部分類(lèi)型瘤體較小時(shí)，危險(xiǎn)度低，完整切除預(yù)后良好，以至于部分患者誤以為它是良性腫瘤。實(shí)際上隨著腫瘤逐漸生長(zhǎng)，危險(xiǎn)度增大，若不能完整切除，最終將表現(xiàn)出其惡性腫瘤的特性。

胃原發(fā)性惡性淋巴瘤

光名字就自帶“惡性”光環(huán)，通俗地講，就是胃里的淋巴組織發(fā)生了惡變而引起的惡性腫瘤。該腫瘤占胃惡性腫瘤3%～5%，僅次于胃癌，多見(jiàn)于青壯年。臨床表現(xiàn)與胃癌相似，多表現(xiàn)為腹痛，伴惡心、嘔吐、體重下降、消化道出血、貧血等，部分可摸到腫塊，少數(shù)可有反復(fù)發(fā)熱。胃淋巴瘤分型復(fù)雜，因其對(duì)化療敏感，治療上已從手術(shù)為主轉(zhuǎn)變成多以化療為主的綜合治療，早期病灶局限的病人通過(guò)手術(shù)可獲得根治機(jī)會(huì)，此外只有當(dāng)化療患者出現(xiàn)消化道出血、合并穿孔或幽門(mén)梗阻的時(shí)候常才考慮手術(shù)干預(yù)。

胃平滑肌肉瘤

通俗講，這是起源于胃肌肉組織的惡性腫瘤，占胃惡性腫瘤0.25%～3%，多見(jiàn)于中老年人。癥狀無(wú)特異性，約半數(shù)以上的患者因上消化道出血就診，其次為上腹部不適和輕度疼痛，約1/3患者可捫及上腹腫塊。特點(diǎn)為腫瘤生長(zhǎng)快，直徑可達(dá)10cm，常因缺血出現(xiàn)大潰瘍。該腫瘤可同時(shí)向胃內(nèi)外生長(zhǎng)，但很少侵犯鄰近器官，因此盡量爭(zhēng)取手術(shù)切除，?？扇〉幂^滿意的效果。

【特別建議】

彭俊生建議，對(duì)于這些不是癌癥的胃惡性腫瘤，都應(yīng)當(dāng)引起足夠重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。通過(guò)鋇餐造影、胃鏡、超聲內(nèi)鏡、CT、MRI檢查，結(jié)合病理結(jié)果多能明確診斷及臨床分期。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，目前腫瘤治療已是多手段的綜合治療，已有許多患者經(jīng)過(guò)早期正規(guī)治療達(dá)到長(zhǎng)期無(wú)瘤生存。即使部分因腫瘤惡性程度高、發(fā)現(xiàn)較晚、對(duì)治療不敏感等而復(fù)發(fā)者，仍可通過(guò)姑息治療改善預(yù)后，延長(zhǎng)生命，提高生存質(zhì)量。