蘇州市公共衛(wèi)生信息化存在的問題及解決方式

蘇州市從2009開始探索通過醫(yī)療便民服務(wù)“一卡通”工程，啟動我市居民電子健康檔案庫建設(shè)，收集來自市區(qū)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，初步完成了基本信息、部分公共衛(wèi)生信息的收集。隨著我市衛(wèi)生業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展以及居民對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，根據(jù)省衛(wèi)生廳《2011-2012年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點(diǎn)項(xiàng)目》建設(shè)要求，2012年底啟動了蘇州市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息為主的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)匯聚與整合，通過開展一卡通工程，一號通工程，區(qū)域影像，社區(qū)優(yōu)化升級，區(qū)域臨檢等衛(wèi)生信息項(xiàng)目，在解決居民看病難看病貴問題方面取得了一定的成績，走在了全國前列。

存在問題

相比醫(yī)療信息化快速發(fā)展，我市的公共衛(wèi)生信息化相對滯后，與浙江、上海、廣東等地區(qū)相比已有較大差距，各個(gè)公共衛(wèi)生條線林立，各個(gè)條線信息化水平參差不齊，條線之間信息無法共享，已經(jīng)嚴(yán)重制約了我市公共衛(wèi)生信息化發(fā)展。各個(gè)公共衛(wèi)生部門現(xiàn)狀如下：

（1）缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，信息化水平不高。公衛(wèi)部門的各個(gè)條線信息化較弱，疾控、血站尚缺乏有效的信息交流手段，各公衛(wèi)機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)交互的許多環(huán)節(jié)還是采用原始的手工方式，工作量大，工作中容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，進(jìn)而造成人力、物力和財(cái)力的極大浪費(fèi)。

（2）標(biāo)準(zhǔn)缺乏實(shí)踐，與業(yè)務(wù)發(fā)展不匹配。已發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)缺乏實(shí)踐，現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)體系與業(yè)務(wù)發(fā)展不匹配，目前現(xiàn)有業(yè)務(wù)的開展未利用已發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。需建立一套遵循國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，并符合蘇州市各類公衛(wèi)業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范內(nèi)容。

（3）信息共享程度低，重采集，輕利用。僅有少量公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了共享，各機(jī)構(gòu)為了各自采集所需數(shù)據(jù)，重復(fù)建設(shè)耗費(fèi)了大量的工作量；缺乏有效的機(jī)制保障，信息共享模式不統(tǒng)一，導(dǎo)致了數(shù)據(jù)有效性、時(shí)效性、一致性等沒有保障，數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，共享利用率偏低；信息數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同成為制約公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)發(fā)展的最大瓶頸。

各個(gè)業(yè)務(wù)部門也面臨各種問題，具體如下：

疾控中心

疾控條線系統(tǒng)主要是國家疾控統(tǒng)一的疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并建立了一些條線系統(tǒng)，各自獨(dú)立，功能比較簡單，覆蓋業(yè)務(wù)也不全面，且數(shù)據(jù)也不向市級疾控開放。雖然當(dāng)時(shí)滿足了手工記錄轉(zhuǎn)向電子化文檔的需要，但是隨著區(qū)域衛(wèi)生信息化的發(fā)展以及居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，這些系統(tǒng)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足業(yè)務(wù)快速發(fā)展的需要。

中心血站

目前社會上存在一些高危人群（如艾滋病感染者、性病患者），他們惡意獻(xiàn)血，企圖通過以獻(xiàn)血方式進(jìn)行疾病傳播，報(bào)復(fù)社會；或利用血站對疾控中心檢測結(jié)果進(jìn)行復(fù)查，增加醫(yī)院及用血者感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。因此血站迫切需要利用公共衛(wèi)生信息平臺獲取如艾滋病感染者（含主動要求艾滋病檢測者），近期注射過不適合獻(xiàn)血的疫苗（如狂犬病疫苗），吸毒人員、性服務(wù)從業(yè)者、同性戀，以及可能危害受血者健康的各種傳染病患者的人員情況。

血站對獻(xiàn)血者所獻(xiàn)血液檢測時(shí)發(fā)現(xiàn)高危傳染病案例，現(xiàn)行的操作方式是血站先將血液樣本送至疾控中心進(jìn)行最終檢測，經(jīng)過較長時(shí)間的實(shí)驗(yàn)室檢定后將檢測結(jié)果返回血站，血站再通過二個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺將艾滋病感染者信息上報(bào)，時(shí)效性較差，疾控中心無法第一時(shí)間對高危傳染病感染者進(jìn)行干預(yù)以減少對社會可能產(chǎn)生的危害。

綜上所述，我市迫切需要加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，建立健全各個(gè)衛(wèi)生部門之間的協(xié)作機(jī)制；我們計(jì)劃通過三年時(shí)間來構(gòu)建蘇州市公共衛(wèi)生信息平臺，新建并完善各個(gè)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)各個(gè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與政府各部委辦局的互聯(lián)互通，資源共享。

解決方式初探

通過建立公共衛(wèi)生信息平臺的方式，探尋解決上述問題的道路和方向。以蘇州市公共衛(wèi)生信息平臺建設(shè)為核心，新建或整合公衛(wèi)各條線業(yè)務(wù)，通過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建立和實(shí)施，努力消除公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)存在的“信息孤島”，集中整合轄區(qū)范圍內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生職能部門的公共衛(wèi)生信息資源，并在此基礎(chǔ)上，統(tǒng)一構(gòu)建面向全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生信息采集、整合、共享、分析；建立面向公共衛(wèi)生行業(yè)的管理及相關(guān)行政輔助決策，加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，全面提升蘇州市公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

公共衛(wèi)生信息平臺基礎(chǔ)建設(shè)：按照國家的三級衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的要求，基于我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺總體框架，以公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設(shè)為核心，全面集成建設(shè)業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生信息如計(jì)劃免疫、傳染病、慢病、職業(yè)病、中毒等信息的區(qū)域共享和縱向集成，提升區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)和管理水平，形成覆蓋全市公共衛(wèi)生領(lǐng)域的信息網(wǎng)絡(luò)支撐體系，實(shí)現(xiàn)基于電子病歷和電子健康檔案人群疾病與健康相關(guān)信息快速收集、綜合分析和多方數(shù)據(jù)的利用和共享協(xié)同應(yīng)用。

疾控應(yīng)用建設(shè)：基于公共衛(wèi)生信息平臺，建立和強(qiáng)化傳染病、慢病、預(yù)防接種、生命登記和健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測體系，獲取公共衛(wèi)生服務(wù)信息，為醫(yī)改效果評估提供信息支撐，為決策提供支持，為公眾提供公共衛(wèi)生信息服務(wù)。

建設(shè)與完善現(xiàn)有疾控業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，通過標(biāo)準(zhǔn)化改造，努力消除“信息孤島”，分階段逐步接入公共衛(wèi)生信息平臺。

血站應(yīng)用建設(shè)：通過本次平臺建設(shè)，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)信息共享，通過共享傳染病感染者及疫苗注射者的信息，實(shí)現(xiàn)不安全獻(xiàn)血者的屏蔽，減少醫(yī)院及用血者被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。提高血站與疾控信息交換的速度，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，有效減少高危傳染病對社會的危害。

10.3969/j.issn.1001- 8972.2016.19.005