蘇州市公共衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)設(shè)想

2009年4月6日，中共中央、國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，提出了全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是新醫(yī)改的“四梁”之一：建設(shè)分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，具體內(nèi)容包括建立健全專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、完善重大疾病防控體系、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等；并強(qiáng)調(diào)建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)是新醫(yī)改的“八柱”之一，其中明確指出完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測(cè)預(yù)警和分析報(bào)告能力。無(wú)論是保障國(guó)家安全、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，還是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，都迫切需要加快疾病預(yù)防控制體系的信息化建設(shè)。

建設(shè)內(nèi)容

蘇州市公共衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)

蘇州市公共衛(wèi)生平臺(tái)總體架構(gòu)，如圖1所示。

基于蘇州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)框架，建立公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，采集所轄各區(qū)縣公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)，采集市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)公衛(wèi)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)之間的共享和協(xié)同。

建立公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)質(zhì)量控制平臺(tái)，在事前、事中、事后全面把控?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量。

建立公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，形成并公共衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)、機(jī)構(gòu)檔案庫(kù)、公共衛(wèi)生資源庫(kù)、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)庫(kù)和公共衛(wèi)生規(guī)則庫(kù)等。

建立應(yīng)用支撐層，建立統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)、人員、數(shù)據(jù)字典注冊(cè)中心，建立統(tǒng)一的用戶(hù)權(quán)限管理應(yīng)用。

公衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范是公共衛(wèi)生平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)，以國(guó)家和江蘇省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為基礎(chǔ)，拓展平臺(tái)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，主要內(nèi)容包括：

功能規(guī)范：涉及各級(jí)疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)單位的系統(tǒng)功能、性能、系統(tǒng)流程等；

數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：公共衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)元、代碼、指標(biāo)等標(biāo)準(zhǔn)；

交換標(biāo)準(zhǔn)：包括公共衛(wèi)生平臺(tái)與區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)、基層衛(wèi)生平臺(tái)及其它已有平臺(tái)或系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換共享標(biāo)準(zhǔn)。

圖1

功能、數(shù)據(jù)、交換標(biāo)準(zhǔn)等的擴(kuò)充規(guī)范：為了確保整個(gè)軟件平臺(tái)可以持續(xù)發(fā)展，生命周期盡可能延長(zhǎng)，平臺(tái)能夠強(qiáng)有力的適應(yīng)醫(yī)改過(guò)程以及醫(yī)改后的局面，必須建立良好的平臺(tái)擴(kuò)充規(guī)范。

公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用建設(shè)

1、構(gòu)建公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)

公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)是公共衛(wèi)生不同業(yè)務(wù)條線(xiàn)之間的協(xié)同，跨業(yè)務(wù)的公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同以居民健康檔案和機(jī)構(gòu)檔案為樞紐，通過(guò)健康檔案作為橋梁，在不同公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)之間的實(shí)現(xiàn)信息交換共享、事件驅(qū)動(dòng)事務(wù)，從而達(dá)到跨專(zhuān)業(yè)的協(xié)同。

完善業(yè)務(wù)協(xié)同標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，建立平臺(tái)業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)，提供公共衛(wèi)生不同業(yè)務(wù)條線(xiàn)之間的協(xié)同交互服務(wù)能力。

逐步開(kāi)展公衛(wèi)業(yè)務(wù)部門(mén)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同；

逐步開(kāi)展公共衛(wèi)生部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同；

建立衛(wèi)生與其他委辦局之間的信息共享；

與區(qū)縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息的雙向共享；

2.建設(shè)完善疾控業(yè)務(wù)應(yīng)用

基于市公共衛(wèi)生信息平臺(tái)，逐步建設(shè)完善疾控業(yè)務(wù)條線(xiàn)應(yīng)用，加強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)作，提高疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)工作效率和信息管理的水平。

1）傳染病防治

業(yè)務(wù)內(nèi)容包括急性傳染病、艾滋病、性傳播疾病、麻風(fēng)病、結(jié)核病、蟲(chóng)媒傳播疾病、寄生蟲(chóng)病等。業(yè)務(wù)活動(dòng)主要包括傳染病診斷、報(bào)告、隨訪(fǎng)。通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)獲取數(shù)據(jù)，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，將各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集模塊前移，如傳染病信息本來(lái)在醫(yī)院防?？朴煞辣ａt(yī)生錄入，現(xiàn)在基于平臺(tái)開(kāi)展業(yè)務(wù)協(xié)作，在醫(yī)生工作站中增加錄入模塊，由醫(yī)生直接錄入，實(shí)時(shí)同步至疾控部門(mén)，提早發(fā)現(xiàn)控制傳染病，加強(qiáng)對(duì)傳染病的管理和處置工作。

2）慢性非傳染性疾病

慢性病監(jiān)測(cè)與管理主要對(duì)心腦血管疾?。ㄗ渲校?、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、意外傷害（病歷發(fā)現(xiàn)、致死性傷害，特殊人群傷害，社區(qū)傷害等）、病人和高危人群管理、實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病的監(jiān)測(cè)防治。業(yè)務(wù)活動(dòng)主要包括慢性病診斷、慢性病報(bào)告、慢性病的隨訪(fǎng)。通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)獲取數(shù)據(jù)，推送到基層社區(qū)進(jìn)行隨訪(fǎng)管理，提高慢性病監(jiān)測(cè)和管理水平。

3）衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與評(píng)估主要是針對(duì)各類(lèi)公共衛(wèi)生相關(guān)信息的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，主要包括放射衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等。

4）預(yù)防接種

接入蘇州市預(yù)防接種信息管理平臺(tái)，包括：疫苗接種（登記、接種、預(yù)約等）、監(jiān)測(cè)（接種監(jiān)測(cè)、疾病監(jiān)測(cè)、免疫成功率監(jiān)測(cè)、副反應(yīng)監(jiān)測(cè)等），疫苗溫濕度監(jiān)控，接種門(mén)診視頻監(jiān)控。

5）實(shí)驗(yàn)室樣品檢驗(yàn)檢測(cè)

在疾病預(yù)防與衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中對(duì)相關(guān)樣品樣本進(jìn)行檢驗(yàn)檢測(cè)，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告判定病人的發(fā)病情況（疑似病例、確診病例、排除病例）。

預(yù)期成效

一）推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)信息的協(xié)同應(yīng)用，規(guī)范信息采集，強(qiáng)化信息整合，促進(jìn)跨條線(xiàn)、跨業(yè)務(wù)的一體化管理，提高服務(wù)效率、規(guī)范服務(wù)行為。

二）進(jìn)一步加強(qiáng)疾病預(yù)防與控制信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，落實(shí)重點(diǎn)傳染病、慢性病防控管理要求，提升疾病監(jiān)測(cè)和防控水平。提高癥狀、疾病監(jiān)測(cè)的實(shí)時(shí)性、及時(shí)性。建立了基于全社會(huì)的有關(guān)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)。建立環(huán)境危害因素與健康狀況（疾?。┑年P(guān)聯(lián)性分析系統(tǒng)。

三）完善公共衛(wèi)生信息服務(wù)，面向市民提供網(wǎng)站、APP多種健康服務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)支撐，支持疫苗接種、健康教育，健康促進(jìn)，家庭醫(yī)生等服務(wù)應(yīng)用，提供平臺(tái)支持和數(shù)據(jù)質(zhì)量保障。

10.3969/j.issn.1001- 8972.2016.19.041