袁 帥

腸梗阻的CT診斷研究

袁 帥

目的 探討腸梗阻的CT診斷效果。方法 對比55例腸梗阻患者的CT檢查結(jié)果和手術(shù)病理檢查結(jié)果。結(jié)果 兩者腸腔內(nèi)異物、外傷、腸套疊、先天性中腸旋轉(zhuǎn)不良的檢查結(jié)果一致，而腫瘤、腹內(nèi)外疝、腸扭轉(zhuǎn)、粘連、炎癥等檢查結(jié)果存在一定的差異，總體檢查結(jié)果的符合率為90.91%，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 CT掃描可以對患者腸梗阻進(jìn)行有效的診斷。

腸梗阻；CT診斷；病理檢查

腸梗阻屬于臨床上的常見的外科急腹癥，該類疾病病情發(fā)展迅速，而且診斷比較困難，如果無法得到及時(shí)、有效的治療，將會(huì)危及患者的生命安全。腸梗阻一般采用X線平片、B超和CT進(jìn)行診斷，而且CT具有掃描速度快、清晰度高等優(yōu)點(diǎn)［1］，能夠?yàn)榛颊叩拇_診和治療提供有效的保證，現(xiàn)對CT診斷結(jié)果進(jìn)行介紹。

1　資料與方法

1.1一般資料

本文對我院2015年1月～2016年1月收治的55例腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中男性患者29例，女性患者26例，患者年齡在22～78歲，平均年齡為（41.6±1.3）歲，病程2～15 d，平均病程為（6.1±0.5）d。所有患者的CT診斷均由同一名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的放射科資深醫(yī)師操作和讀閱。

表1　腸梗阻CT診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果對比

1.2 使用設(shè)備

本次選擇的設(shè)備為美國GE公司生產(chǎn)的Brightspeed 8螺旋CT機(jī)，優(yōu)維顯（uhrvasti）對比劑，日本專用CT高壓注射器，軟件版本workstation4.2。

1.3 CT掃描方法

取所有患者正中仰臥位，兩上肢抱頭，而且保持身體長軸與掃描機(jī)床平行，兩下肢呈放松狀態(tài)，告知患者如何進(jìn)行屏氣，這樣可以有效降低呼吸偽影對本次檢查結(jié)果造成的影響。掃描范圍一般是從隔肌開始直至恥骨聯(lián)合下緣為止。螺旋掃描層間距和層厚分別控制為5 mm/5 mm或10 mm/10 mm。螺距分別控制為1.375：l、0.984：1或0.875：1，管電流控制在200～260 mA，管電壓控制在120 kV。CT檢查過程中，所有55例患者均進(jìn)行了平掃檢查，另外還有12例患者進(jìn)行了增強(qiáng)掃描檢查。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）結(jié)腸腸管直徑里6.0 cm，小腸腸管直徑里2.5 cm，伴隨有或者不伴隨氣液平面；（2）通過“移行帶”對患者的疾病誘因進(jìn)行診斷，主要包括腫瘤、腹內(nèi)外疝、腸扭轉(zhuǎn)、粘連、炎癥、腸腔內(nèi)異物、外傷、腸套疊、先天性中腸旋轉(zhuǎn)不良等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對所有患者的研究數(shù)據(jù)借助SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

CT診斷結(jié)果中腸腔內(nèi)異物、外傷、腸套疊、先天性中腸旋轉(zhuǎn)不良等診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果均一致，達(dá)到了100%。而腫瘤、腹內(nèi)外疝、腸扭轉(zhuǎn)、粘連、炎癥等CT診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果存在一定的差異，總體檢查結(jié)果的符合率為90.91%，兩者差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

3　討論

腸梗阻屬于消化科發(fā)病率比較高的外科急腹癥，臨床表現(xiàn)為腹痛，同時(shí)伴隨有不同程度的惡心、嘔吐、腹脹等，對患者的身心健康造成了較大的影響，具有較高的死亡率。因此做好腸梗阻早期的診斷和治療工作尤為重要。臨床上根據(jù)腸梗阻的發(fā)病因素可以劃分為機(jī)械性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻和動(dòng)力性腸梗阻三大類，根據(jù)腸梗阻的嚴(yán)重程度又可以分為完全性腸梗阻、部分性腸梗阻或不完全性腸梗阻三大類。臨床上對于腸梗阻患者的診斷中，多層螺旋CT對梗阻程度與梗阻原因的診斷準(zhǔn)確率均明顯優(yōu)于X線［2-3］，X線聯(lián)合CT檢查，可為腸梗阻臨床診斷提供更加科學(xué)的依據(jù)［4］。單項(xiàng)檢查對于腸梗阻的診斷CT檢查結(jié)果最優(yōu)［5］。CT掃描具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）具有較高的密度分辨率，能夠顯示出X線檢查無法準(zhǔn)確顯示的病變和器官。（2）檢查快速、方便并且安全，同時(shí)便于隨診，對急診患者可以及時(shí)作出準(zhǔn)確的判定。（3）可進(jìn)行增強(qiáng)掃描，以便獲取更加清晰的圖像。（4）有效的解決了傳統(tǒng)X線平片影像重疊的問題。但是也存在一定的缺陷，那就是無法形成對比圖像，從而導(dǎo)致軟組織器官顯影效果不理想［6］。由于腸管一般是沿著腸系膜排列的，并且個(gè)體空回腸黏膜具有比較大的差異，一旦發(fā)生擴(kuò)張，將會(huì)給患者的診斷帶來一定的難度，從而出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象，耽誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī)。本次中CT檢測的總體結(jié)果的符合率為90.91%，出現(xiàn)了9.09%的漏診或誤診，可能是因?yàn)槭芷狡畔⒘坑邢蕖⒛c氣過多、患者肥胖和操作者等因素的影響。應(yīng)用多層螺旋CT小腸造影診斷小腸梗阻能收到滿意的效果［7］。

綜上所述，CT掃描技術(shù)的應(yīng)用，可以對患者腸梗阻進(jìn)行有效的診斷，有助于對梗阻部位進(jìn)行定位［8］，降低了漏診、誤診的發(fā)生率，對患者的治療具有十分重要的意義。

［1］ 蘇芬蓮，陳小勛，莫旭林. 超聲、CT和X線診斷腸梗阻的臨床價(jià)值比較［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，6（4）：121-122.

［2］ 余霖. 多層螺旋CT在診斷急性腸梗阻中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（12）：66-67.

［3］ 王芳，陳海. 比較螺旋CT與X線腹部平片在急性腸梗阻中的診斷價(jià)值［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（5）：43-44.

［4］ 孫耀輝. X線聯(lián)合CT檢查對膽石性腸梗阻的診斷價(jià)值［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（11）：179-180.

［5］ 王金瑜，趙筆輝，胡燕標(biāo). 腹部X線、螺旋CT及超聲對腸梗阻的價(jià)值［J］. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（6）：1135-1137，1138.

［6］ 姜本濤，王超. 腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，3（30）：78-79.

［7］ 詹志勇，王大維，張鵬，等. 多層螺旋CT小腸造影在小腸梗阻診斷中的應(yīng)用分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（11）：174-175.

［8］ 劉鋒. 螺旋CT在急性腸梗阻診斷中的應(yīng)用［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：56-57.

CT Diagnosis of Intestinal Obstruction

YUAN Shuai Department of Radiology， Nanyang Central Hospital， He'nan Province， Nanyang He'nan 473000， China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of CT diagnosis of intestinal obstruction. Methods The CT findings of 55 patients with intestinal obstruction were compared with the results of operation and pathology. Results Both intraluminal foreign body， trauma， intussusception， congenital midgut rotation bad check results are consistent， and tumor， abdominal Shan， volvulus， adhesion， inflammation and inspection results are different， the overall findings accord with rate was 90.91%. The difference between the two no statistical significance （P＞0.05）. Conclusion CT scanning can be effective in the diagnosis of intestinal obstruction in patients.

Intestinal obstruction， CT diagnosis， Pathological examination

R816.5

A

1674-9316（2016）16-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.110

河南省南陽市中心醫(yī)院放射科，河南 南陽 473000