徐淑江

口腔正畸治療唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)后臨床效果觀察

徐淑江

目的 探討口腔正畸在唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 抽選牙槽突植骨術(shù)后唇腭裂患者72例，患者均于牙槽突植骨術(shù)后實(shí)施口腔矯正治療，評(píng)估患者治療效果及生活質(zhì)量。結(jié)果 患者治療效果為Ⅰ類(lèi)58例（80.6%）、Ⅱ類(lèi)12例（16.7%）、Ⅲ類(lèi)2例（2.8%）?；颊叱C正后SNB角度、SNA角度以及ANB角度與矯正前相比均存在顯著性差異（P＜0.05）。矯治后生活質(zhì)量總分（85.7±4.6）分高于矯治前，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 口腔正畸在唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)后應(yīng)用效果顯著，能有效改善患者牙齒角度，提升患者生活質(zhì)量。

口腔正畸；唇腭裂；牙槽突植骨術(shù)；生活質(zhì)量

唇腭裂是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的一種口腔疾病類(lèi)型，患者表現(xiàn)出明顯的口腔軟組織畸形癥狀，對(duì)其口腔咬合功能以及面部美觀形象等均造成嚴(yán)重影響［1］。而牙槽突植骨術(shù)則是當(dāng)前臨床針對(duì)唇腭裂患者的主要手術(shù)類(lèi)型［2］。本次研究將探討口腔正畸治療在唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)后的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2014年1月～2015年2月在我院接受牙槽突植骨術(shù)治療的唇腭裂患者72例為研究對(duì)象，本組患者中男45例，女27例，年齡8～18歲，平均（12.6±3.5）歲。同時(shí)本組患者中左側(cè)完全性唇腭裂28例、右側(cè)完全性唇腭裂26例、雙側(cè)完全性唇腭裂18例，依據(jù)安氏分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)［3］，患者錯(cuò)頜Ⅰ類(lèi)23例、Ⅱ類(lèi)24例、Ⅲ類(lèi)25例。

1.2 治療方法

患者均于牙槽突植骨術(shù)后實(shí)施口腔正畸治療，術(shù)者于患者替牙期時(shí)就應(yīng)該解除其反合狀態(tài)，調(diào)整患者上下頜骨之間橫向、前后的正確關(guān)系。術(shù)者在患者上頜擴(kuò)弓治療期間，應(yīng)配合此時(shí)治療進(jìn)程對(duì)患者上頜進(jìn)行牽引操作，促進(jìn)患者上頜骨更好的發(fā)育。而患者矯治旋轉(zhuǎn)或者舌傾上頜時(shí)則直接作切牙處理，于患者埋伏牙進(jìn)行開(kāi)窗、導(dǎo)萌。若患者進(jìn)入恒牙期則應(yīng)該使用固定矯正器將患者上牙弓充分開(kāi)展，而后結(jié)合患者實(shí)際情況給予患者牽引或者高位牽引以完成頭帽操作，充分調(diào)整患者咬合關(guān)系。針對(duì)患者需要情況決定其是否佩戴活動(dòng)保持器，對(duì)患者仍然殘留的齲齒進(jìn)行保存、治療，結(jié)合患者牙齒實(shí)際缺失情況將其牙體修復(fù)，保持患者矯治效果始終良好。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：Ⅰ類(lèi)：患者牙槽骨高度基本正常；Ⅱ類(lèi)：患者牙槽骨高度≥正常高度的3/4；Ⅲ類(lèi)：患者牙槽骨高度＜正常高度3/4；（2）使用頭顱X線(xiàn)檢查患者矯正治療前后SNA角度、SNB角度、ANB角度的變化情況。（3）使用生活質(zhì)量量表（SF-36）測(cè)定本組患者矯正前后生活質(zhì)量差異，包括患者的精神健康、情感職能、生理職能、生理功能、社會(huì)功能以及身體活力、軀體疼痛、總體健康等多項(xiàng)元素，區(qū)分范圍0～100分，得分越高則表示患者生活質(zhì)量越好［4-5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料 （±s）與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類(lèi)型，檢驗(yàn)方式則分別為t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若最終P＜0.05則表示兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 治療效果

患者治療效果為Ⅰ類(lèi)58例（80.6%）、Ⅱ類(lèi)12例（16.7%）、Ⅲ類(lèi)2例（2.8%）。

2.2 角度變化

患者矯正后SNB角度、SNA角度以及ANB角度與矯正前相比均存在顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　患者矯治前后牙齒角度對(duì)比（±s，°）

表1　患者矯治前后牙齒角度對(duì)比（±s，°）

時(shí)間　SNB角　SNA角　ANB角矯正前矯正后84.5±4.8 77.6±1.8 77.6±3.5 82.4±1.8 -2.5±1.5 2.4±1.6

2.3 生活質(zhì)量

患者矯治后生活質(zhì)量總分（85.7±4.6）分、矯治前生活質(zhì)量總分（70.2±3.6）分，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

唇腭裂是當(dāng)前臨床最常見(jiàn)的口腔面部先天性畸形疾病類(lèi)型，患者由于存在嚴(yán)重的牙頜畸形癥狀導(dǎo)致牙槽突裂隙以及裂隙處的牙齒萌出受阻，恢復(fù)良好的牙齒咬合關(guān)系、恢復(fù)正常的上頜結(jié)構(gòu)和形態(tài)、恢復(fù)患者正常的牙齒美觀形態(tài)以及語(yǔ)言功能，是唇腭裂患者的主要治療目標(biāo)［6］。當(dāng)前臨床針對(duì)唇腭裂患者的牙槽突植骨術(shù)就能有效恢復(fù)患者牙弓結(jié)構(gòu)的完整性，有效糾正患者鼻底塌陷畸形、口鼻腔瘺等癥狀［7］。

正畸治療則是牙槽突植骨術(shù)后不可或缺的一項(xiàng)重要治療措施，其主要目的是將錯(cuò)位牙齒移位至植骨區(qū)以獲得更加完整、合理的牙列結(jié)構(gòu)。術(shù)者在對(duì)牙槽突植骨術(shù)后唇腭裂患者實(shí)施正畸治療時(shí)，其必須明確患者牙槽突植骨術(shù)是否成功，避免正畸治療過(guò)程對(duì)牙槽裂隙旁的牙齒造成永久損害［8］。而在具體的正畸治療過(guò)程中，術(shù)者則需要根據(jù)患者替牙期、恒牙期等不同階段給予相應(yīng)的正畸治療措施，患者在替牙期治療時(shí)上頜牙槽骨表現(xiàn)出明顯的向前生長(zhǎng)趨勢(shì)，此時(shí)正畸治療能有效改善患者上下齒槽插座之間的關(guān)系。術(shù)者在正畸過(guò)程中應(yīng)避免牙齒過(guò)度前移，更好的恢復(fù)患者咀嚼功能，降低術(shù)后面部畸形等并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，本次研究結(jié)果患者治療效果為Ⅰ類(lèi)58例（80.6%）且治療后生活質(zhì)量顯著提高，證明口腔正畸在唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)后應(yīng)用效果顯著，能有效改善患者牙齒角度，提升患者生活質(zhì)量。

［1］ 楊勇，牛連君，劉玉玲，等. 口腔正畸矯治牙槽突植骨術(shù)后唇腭裂療效分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（10）：1276-1280.

［2］ 吳憶來(lái)，楊育生，陳陽(yáng)，等. 牙槽突裂的牙頜特性和修復(fù)計(jì)劃制定［J］. 口腔頜面外科雜志，2014，24（2）：119-122.

［3］ 王留宏，張冬林，婁新田，等. 口腔正畸矯治牙槽突植骨術(shù)后唇腭裂臨床療效觀察［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2015，21（1）：144-146.

［4］ 黃烈平，黃寧，鄧曉姝，等. 唇腭裂患者牙槽突裂植骨術(shù)前使用半固定式四眼圈簧擴(kuò)大上牙弓的正畸治療［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，30（4）：393-398.

［5］ 王照林. 唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)后的正畸治療分析［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（30）：71-72.

［6］ 王海燕. 唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)后的正畸治療分析［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13（5）：95.

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Clinical Effect Observation of Orthodontics Treatment of Cleft Lip and Palate Patients Alveolar Bone Grafting After Operation

XU Shujiang Department of Plastic，the Second Hospital Affiliated to He'nan University of Science and Technology，Luoyang He'nan 471000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of oral cavity orthodontic treatment in patients with cleft lip and palate. Methods 72 cases of cleft lip and palate with alveolar graft bone after operation were selected，patients were in alveolar bone grafting after oral orthodontic treatment，the treatment effect and quality of life was evaluated. Results The therapeutic effect，the patients was Ⅰ in 58 cases（80.6%），Ⅱ in 12 cases（16.7%） and Ⅲ in 2 cases （2.8%）. There were significant differences in the SNB angle，SNA angle and ANB angle between the patients before correction and after the correction（P＜0.05）. After treatment，the total score of quality of life（85.7±4.6） was significantly higher than that before treatment，and the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion The application of oral cavity orthodontic treatment in patients with cleft lip and palate patients after bone grafting is significant，can effectively improve the tooth angle of patients，improve the quality of life of patients.

Oral cavity orthodontic，Cleft lip and palate，Alveolar bone grafting，Quality of life

R783

A

1674-9316（2016）16-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.043

河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院整形科，河南 洛陽(yáng) 471000