鄧艷紅

延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

鄧艷紅

目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法 從2009年3月至2014年3月收治的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療患者中隨機(jī)選擇87例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（43例）和觀察組（44例），分別實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)和常規(guī)出院指導(dǎo)結(jié)合延續(xù)性護(hù)理。隨訪1～6個(gè)月，觀察兩組的術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度和生活質(zhì)量，并進(jìn)行比較。結(jié)果 隨訪1～6個(gè)月，所有患者均參加隨訪。經(jīng)隨訪，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P均＜0.05），在滿意度方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意度，改善其生活質(zhì)量。

子宮內(nèi)膜癌 手術(shù)治療 延續(xù)性護(hù)理 中遠(yuǎn)期并發(fā)癥 生活質(zhì)量 影響

子宮內(nèi)膜癌是一種常見的女性疾病，臨床大多采用手術(shù)治療（包括全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）［1］。為了提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量，需要做好對(duì)患者出院后的干預(yù)和護(hù)理工作。本文從本院2009年3月至2014年3月收治的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)（包括全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）治療患者中隨機(jī)選擇87例進(jìn)行分析，探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 87例患者年齡44～61歲，平均年齡（51.1±2.3）歲。將其按照數(shù)字表隨機(jī)法分為對(duì)照組（43例）和觀察組（44例），兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究方案獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均了解研究相關(guān)情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.2方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，并在患者出院后給予常規(guī)口頭健康指導(dǎo)，囑患者定期復(fù)查等。觀察組：實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)結(jié)合延續(xù)性護(hù)理。即在患者出院之后，利用網(wǎng)絡(luò)和上門隨訪，電話隨訪，以及和患者聯(lián)誼會(huì)等方式，對(duì)患者實(shí)施延伸性護(hù)理。（1）護(hù)理需求調(diào)查。醫(yī)院自制調(diào)查問卷，由接受嚴(yán)格培訓(xùn)等工作人員負(fù)責(zé)對(duì)患者出院后的情況進(jìn)行調(diào)查，了解患者在護(hù)理方面的實(shí)際需求。（2）護(hù)理方案制定。在調(diào)查結(jié)束之后，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，結(jié)合患者的實(shí)際情況和護(hù)理需求，制定詳細(xì)的延續(xù)性護(hù)理方案和護(hù)理計(jì)劃。（3）延續(xù)性護(hù)理實(shí)施。延續(xù)性護(hù)理的具體內(nèi)容包括健康指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、用藥護(hù)理、自我保健，以及家屬護(hù)理知識(shí)和技能指導(dǎo)等。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的健康宣教，幫助其掌握子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療后的護(hù)理知識(shí)和技巧［2］。一些患者術(shù)后容易出現(xiàn)各種身體不適，影響正常的工作和生活尤其是性生活等，導(dǎo)致出現(xiàn)一定的心理問題。護(hù)理人員要及時(shí)做好對(duì)患者夫妻雙方的心理指導(dǎo)，幫助其調(diào)整心態(tài)。并告知患者夫妻雙方一般在術(shù)后3個(gè)月后即可恢復(fù)正常的性生活，并指導(dǎo)其早期進(jìn)行性生活，或者使用陰道擴(kuò)張器以提高性生活質(zhì)量［4］。同時(shí)，做好對(duì)患者的飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、用藥護(hù)理以及自我保健等，減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的自我保健意識(shí)和生活質(zhì)量［4］。（4）定期總結(jié)回顧。定期通過網(wǎng)絡(luò)和上門隨訪，以及電話隨訪和患者聯(lián)誼會(huì)等方式，了解延續(xù)性護(hù)理的效果。及時(shí)收集患者的反饋信息，掌握患者的身心變化和需求，及時(shí)調(diào)整延伸性護(hù)理的內(nèi)容和方法。

1.3觀察指標(biāo) 在患者出院后進(jìn)行1～6個(gè)月隨訪，調(diào)查患者：（1）術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況。包括排尿困難和尿潴留，盆腔淋巴囊腫，腸道功能紊亂，性功能障礙等。（2）患者滿意情況。自制調(diào)查問卷，在患者出院前發(fā)放，滿意情況分為三個(gè)等級(jí)，分別為：①滿意。②基本滿意。③不滿意。最終統(tǒng)計(jì)時(shí)，將滿意和基本滿意均計(jì)入總滿意率中。（3）生活質(zhì)量。利用SF-36 健康問卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，量表中一共包含36個(gè)條目，分為軀體健康和精神健康兩方面，包括一般健康狀況、生理職能、精力、精神健康、社會(huì)功能、生理功能、軀體疼痛、情感職能8個(gè)維度。條目的最終得分相加后的平均值為各維度最終得分。然后計(jì)算轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)，計(jì)算方法為：（原始分?jǐn)?shù)一最低可能分?jǐn)?shù)）/可能分?jǐn)?shù)范圍×100。最終得分越低，則表示患者的生活質(zhì)量越高［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組中遠(yuǎn)期并發(fā)癥（僅列出排尿困難和尿潴留）發(fā)生率比較 見表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2兩組患者SF-36 健康問卷得分比較 見表2。

表2　兩組患者SF-36 健康問卷得分比較［分，（x±s）］

2.3兩組患者的滿意度比較 見表3。

表3　兩組患者的滿意度比較［n（%）］

3　討論

延續(xù)性護(hù)理即為一種科學(xué)的護(hù)理模式，可以為患者提供全方位的出院指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)。從而幫助患者更好的接受繼續(xù)治療，定期復(fù)查，有效促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)［6］，對(duì)手術(shù)治療后的夫妻雙方實(shí)施以夫妻為中心的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者夫妻雙方掌握術(shù)后性生活的相關(guān)知識(shí)和技巧，并幫助其調(diào)整心態(tài)，減輕性生活時(shí)的緊張情緒和擔(dān)心。從而顯著改善手術(shù)治療后患者夫妻性生活質(zhì)量，有利于患者的身心健康。本資料中，對(duì)入組的44例觀察組患者，即在常規(guī)出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理。在患者出院后，積極的通過網(wǎng)絡(luò)和上門隨訪，以及電話隨訪和患者聯(lián)誼會(huì)等方式，對(duì)患者實(shí)施延伸性護(hù)理。通過問卷調(diào)查，了解患者在護(hù)理方面的實(shí)際需求，并制定護(hù)理方案，確定延續(xù)性護(hù)理的具體內(nèi)容。實(shí)施具體的延續(xù)性護(hù)理，幫助患者調(diào)整心態(tài)，減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的自我保健意識(shí)和生活質(zhì)量。并通過定期總結(jié)回顧，了解延續(xù)性護(hù)理的效果，及時(shí)調(diào)整延伸性護(hù)理的內(nèi)容和方法。經(jīng)過1～6個(gè)月的隨訪和調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組。在滿意度方面，觀察組顯著高于對(duì)照組。即表明，對(duì)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理獲得了良好的效果。但是，本資料受到研究時(shí)間以及樣本容量等因素的限制，還存在一些缺陷和不足，還需要在今后的研究中予以不斷完善。

綜上所述，對(duì)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可以有效降低術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意度，改善其生活質(zhì)量。

［1］趙素珍，朱峰，李廣芹，等.個(gè)體化護(hù)理對(duì)預(yù)防惡性腫瘤患者行手術(shù)治療及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后尿潴留的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（20）：11-13.

［2］佟玉靜，李麗，劉志梅，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)廣泛手術(shù)治療后膀胱功能恢復(fù)的作用分析.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，（z2）：127-127，128.

［3］李麗明，曹燕娟，吳聰麗，等.快速康復(fù)護(hù)理在腹式手術(shù)治療圍術(shù)期中應(yīng)用效果評(píng)價(jià).護(hù)理研究，2012，26（24）：2248-2249.

［4］謝娟，范惠萍，陳晶晶，等.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)手術(shù)治療患者性生活質(zhì)量的干預(yù)效果分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（26）：60-63.

［5］Shu-Fang Vivienne Wu， Shu-Yuan Liang， Mei-Chen Lee， et al. The efficacy of a self-management programme for people with diabetes，after a special training programme for healthcare workers in Taiwan： a quasi-experimental design.J Clin Nurs， 2014， 23： 17-18.

［6］張積慧，姚文英，江淑意，等.以夫妻為中心延續(xù)護(hù)理模式對(duì)手術(shù)治療后患者性生活質(zhì)量的影響.護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（3）：45-48.

Objective To investigate the effect of continuous nursing on complication of surgical treatment of endometrial cancer and quality of life. Methods From March 2009 were randomly selected for endometrial cancer surgery patients to March 2014 were in 87 cases studied，were randomly divided into control group（43 cases）and observation group（44 cases），were given routine discharge guidance and with the continuous nursing routine discharge guidance. The follow-up of 1～6 months，observed two groups of postoperative long-term complications，patient satisfaction and quality of life，and compared. Results Were followed up for 1～6 months. All patients were followed up. The follow-up，two complication rate had significant difference（P＜0.05），quality of life indicators of the observation group were significantly higher than those in control group（P＜0.05）in satisfaction，the observation group was signifi cantly higher than the control group，the difference was statistically signifi cant（P＜0.05）. Conclusion On Endometrial cancer surgery patients with the implementation of the continuity of care can effectively reduce the incidence of postoperative complications，improve patient satisfaction，improve their quality of life.

Endometrial carcinoma Surgical treatment Continuity nursing Mid long term complications Quality of life Infl uence

541002 廣西桂林市人民醫(yī)院婦科