徐婷花

中藥灌腸配合神燈理療治療血瘀夾濕熱型慢性盆腔炎

徐婷花

目的 探討中藥灌腸配合神燈理療治療慢性盆腔炎的療效。方法 將110例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀察組（60例）。觀察組予中藥灌腸配合神燈理療治療；對(duì)照組予單純西醫(yī)抗生素靜脈滴注治療。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組的有效率分別為 82%和95%，兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.74，P＜0.05）。治療后兩組霉菌性陰道炎的發(fā)生率對(duì)照組與觀察組分別為14%和1.67%，兩組霉菌性陰道炎的發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 4.45，P＜0.05）。結(jié)論 中藥灌腸配合神燈理療治療慢性盆腔炎療效肯定，明顯減少了霉菌性陰道炎等副作用，值得推廣。

中藥灌腸 神燈理療 血瘀夾濕熱型 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是直接危害育齡婦女生殖健康的一種婦科常見(jiàn)病。其病理特點(diǎn)是盆腔結(jié)締組織纖維化，甚至形成“冰凍骨盆”，盆腔血液循環(huán)不暢。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)易誘發(fā)本病，故本病具有病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、不易治愈的特點(diǎn)。本院采用中藥灌腸配合神燈理療冶療慢性盆腔炎，獲得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選擇2012年10月至2014年12月于本院住院治療慢性盆腔炎患者110例，年齡20～50歲，平均32歲；病程2～30個(gè)月，平均14個(gè)月。隨機(jī)分為觀察組（60例）和（對(duì)照組）50例。患者均表現(xiàn)為下腹痛及腰痛、下腹墜脹、腰骶部酸痛、常在勞累、性交后、排便時(shí)及月經(jīng)前后加重，可伴有低熱、月經(jīng)增多和白帶增多。婦科檢查：子宮常呈后位，活動(dòng)受限制或粘連固定；子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及條索狀物，并有壓痛或增厚。B超提示有盆腔積液、附件增厚或積水，或輸卵管卵巢囊腫。兩組患者年齡與病程的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中有關(guān)慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辯證為血瘀夾濕熱證。

1.3治療方法 觀察組予中藥灌腸治療。中藥灌腸液由本院藥劑科煎制，方藥組成：紅藤30g，紫花地丁20g，黃柏20g，三菱10g，莪術(shù)10g，丹參10g，元胡素10g，川楝子12g，茯苓10g，當(dāng)歸10g，川牛膝10g。本方劑以清熱調(diào)血湯加減，并經(jīng)金華市中醫(yī)院市級(jí)名老中醫(yī)副主任醫(yī)師王秋月老師指導(dǎo)而確定的。每一湯劑濃煎至100ml的灌腸液，藥溫40℃，通過(guò)一次性肛管注入直腸8～10cm，1次/d，灌完后予神燈腹部理療30min，7d為1個(gè)療程，重復(fù)2～3個(gè)療程，經(jīng)期停用。對(duì)照組單純西醫(yī)抗生素靜脈滴注治療。7d為1個(gè)療程，可重復(fù)1個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》作為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］：（1）治愈：臨床癥狀完全消失，婦科檢查和B超復(fù)查均正常，停藥1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。（2）有效：臨床癥狀減輕，婦科檢查子宮壓痛減輕，包塊縮小，B超復(fù)查附件包塊有明顯縮小。（3）無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)減輕或加重，婦科檢查及理化檢查無(wú)改善或有加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料比較采用方差分析或t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀察組與對(duì)照組的有效率分別為95%和82%，兩組有效率比較具有顯著性差異（χ2=4.74，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較

2.2治療后兩組霉菌性陰道炎發(fā)生率比較 治療后兩組霉菌性陰道炎的發(fā)生率觀察組與對(duì)照組分別為1.67%和14%，兩組霉菌性陰道炎的發(fā)生率比較具有顯著性差異（χ2=4.45，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　治療后兩組霉菌性陰道炎發(fā)生率比較

3　討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于“帶下病”、“少腹痛”等范疇，除經(jīng)常小腹痛外，還可引起月經(jīng)不調(diào)、帶下病、徵瘕、不孕等。慢性盆腔炎的病因病機(jī)有濕熱瘀阻、寒濕凝滯、氣虛血瘀的不同，臨床上以濕熱瘀阻者多見(jiàn)，其濕熱之形成或因急性盆腔炎未能徹底得到治療，濕熱之邪未盡，留滯胞中；或因經(jīng)期產(chǎn)后，余血未盡，血室正開(kāi)之時(shí)，濕熱之邪乘虛而入；或因寒濕之邪內(nèi)侵，日久化熱；或因情志不暢，肝氣郁結(jié)，肝郁乘脾，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，流注肝經(jīng)，肝經(jīng)濕熱下注，阻滯沖任氣血運(yùn)行，因濕致瘀，因瘀加重濕滯，濕熱瘀結(jié)，而使病情頑固，纏綿難愈。故本病宜早診斷、早治療，既可防止變生他病，又為治療縮短療程。濕熱是本病的本質(zhì)，故清熱利濕、活血化瘀止痛為本病基本治療原則［3］?？诜兴庪m對(duì)本病有明顯療效，但本病因具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，治療需長(zhǎng)期服藥，而長(zhǎng)期服用苦寒清熱之品易致機(jī)體陽(yáng)氣受損，且苦寒傷胃使病情變得更加復(fù)雜，患者難以堅(jiān)持，影響治療效果。因此本院采用具有相同作用的中藥煎劑直腸給藥。方中三菱、莪術(shù)破血行氣，消積止痛；紅藤、紫花地丁清熱解毒消腫；丹參、活血化瘀；川楝子行氣止痛；當(dāng)歸活血調(diào)經(jīng)止痛；川牛膝逐瘀通經(jīng)；茯苓利水滲濕，益脾和胃；黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；元胡素活血化瘀，行氣止痛，尤以止痛之功效而著稱于世。諸藥合參，共奏清熱解毒，活血化瘀止痛之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明紅藤其25%煎液對(duì)盆腔炎的主要致病菌金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌有極敏感抑菌作用，對(duì)大腸桿菌、綠膿桿菌、甲型鏈球菌等有高敏感抑菌作用。重樓、銀花、魚(yú)腥草、紫花地丁、皂角刺、赤芍等煎劑對(duì)盆腔炎的主要致病菌均有抑制作用。本院采用此中藥煎劑保留灌腸并配合神燈理療［4］，既避免了藥物經(jīng)胃腸道產(chǎn)生的不適感及消化液對(duì)藥物有效成分的破壞，又因女性生殖器官靜脈叢密，血運(yùn)豐富，而直腸黏膜與盆腔器官相鄰且管壁薄，組織疏松，藥物保留在直腸區(qū)，經(jīng)直腸黏膜上皮細(xì)胞吸收后經(jīng)下直腸靜脈和肛門靜脈、髂內(nèi)靜脈直接進(jìn)入人體循環(huán)而發(fā)揮治療作用，即藥物直接浸潤(rùn)、滲透至子宮周圍組織，避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)，起效快、生物利用度高［5］。神燈理療可使血管擴(kuò)張，血液循環(huán)增加，組織營(yíng)養(yǎng)改善，新陳代謝增強(qiáng)，血管通透性增加，細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)，促進(jìn)代謝物排泄，增加人體對(duì)藥物有效成分的吸收，從而加快炎癥吸收，腫塊消退。灌腸液由本院藥劑科煎制。該方法操作簡(jiǎn)單，每天僅需0.5h左右，節(jié)約了患者的時(shí)間，并且痛苦小、費(fèi)用低、副作用小，有較好的推廣價(jià)值。相比較傳統(tǒng)西醫(yī)抗炎、中藥口服，明顯地減少了胃腸道反應(yīng)、霉菌性陰道炎等副作用，且患者無(wú)痛苦，易于接受，療效肯定，受到了患者的好評(píng)。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：246.

［2］鄭筱萸.中藥新編臨床研究指導(dǎo)原則（試行）.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：243-253.

［3］李云波，張紅.清熱利濕化瘀法保留灌腸治療慢性盆腔炎60例臨床觀察.北京中醫(yī)藥，2010，29（6）：438-439.

［4］陳燕群.藥物配合超短波治療盆腔炎的療效觀察.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12 （22）：63.

［5］雷載權(quán).中藥學(xué).上海.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003：55，68-70，75-76.

Objective To study the curative effect of enteroclysis of Chinese crude drug combination with infrared irradiation on treating chronic pelvic infl ammation. Methods 110 patients which were in accordance with our selection criteria were divided into two groups randomly，in which the treatment group（treated with enteroclysis of Chinese crude drug and infrared irradiation）60 cases，the control group（treated with intravenous antibiotic）50 cases. Results Compared with the effective rate in control group（82%），the rate in treatment group was 95%，there was signifi cant difference between the two groups（χ2=4.74，P＜0.05）.The incidence of mould sex vaginitis in treatment group was 1.67%，while，the incidence of mould sex vaginitis in control group was 14%，there was significant difference between the two groups（χ2=4.45，P＜0.05）. Conclusion Enteroclysis of Chinese crude drug combination with infrared irradiation had obvious effect in treating chronic pelvic infl ammation.And，this therapy can signifi cantly reduce the side effect as mould sex vaginitis，which is worth to be widely applied.

Enteroclysis of Chinese crude drug Infrared irradiation therapy Blood stasis and damp-heat type Chronic pelvic infl ammation

322200 浙江省浦江縣中醫(yī)院