自今年3月我國自主研發(fā)的手足口病疫苗（腸道病毒71型疫苗）獲準(zhǔn)上市以來，首批手足口病疫苗即將陸續(xù)配送至全國31個(gè)省（市、自治區(qū)）。于今年八九月份上市的城市較多，有北京、南昌、濟(jì)南、貴陽等。面對(duì)手足口病，家長(zhǎng)們特別希望有疫苗可以預(yù)防，可是疫苗真正來了，大家又開始有各種顧慮，擔(dān)心接種疫苗是否安全，接種會(huì)不會(huì)有不良反應(yīng)等。畢竟，對(duì)新事物認(rèn)識(shí)需要一個(gè)過程，人們心里的各種顧慮，都是常理之中的事。只有充分認(rèn)識(shí)了，才敢大膽接受?，F(xiàn)在就讓我們來全面了解有關(guān)手足口病疫苗的相關(guān)知識(shí)。

目前的疫苗為針對(duì)最兇險(xiǎn)病毒的疫苗

手足口病多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)為口腔疼痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，因此被稱為手足口病。潛伏期多為2～10天，平均3～5天。可通過消化道、接觸和呼吸道等多種途徑傳播，兒童接觸病人后80%以上都會(huì)發(fā)病，3歲以下的幼兒最容易感染。

引起手足口病的腸道病毒有柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，腸道病毒71型（EV71）等多達(dá)20多種。目前生產(chǎn)的疫苗只能預(yù)防腸道病毒71型感染引起的手足口病。因此，手足口病疫苗實(shí)際上應(yīng)該被稱為腸道病毒71型疫苗。

以往，我國大部分地區(qū)流行的手足口病主要是柯薩奇病毒A16型，患兒癥狀大多較輕。近年來，腸道病毒71型已成為手足口病的主要病因，且最為兇險(xiǎn)。感染后患兒?？砂l(fā)生心肌炎、肺水腫、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎樣癱瘓等并發(fā)癥，甚至死亡。2009～2015年，我國平均每年報(bào)告手足口病病例約190萬例，每年有400～500名兒童因此死亡。手足口病已成為我國丙類傳染病中發(fā)病人數(shù)和病死人數(shù)最多的一種疾病。

腸道病毒71型疫苗在上市前進(jìn)行的臨床研究數(shù)據(jù)表明，預(yù)防由EV71病毒引起的手足口病的保護(hù)率可以達(dá)到97.3%，該疫苗預(yù)防由EV71病毒引起的重癥手足口病的保護(hù)率達(dá)到100.0%。腸道病毒71型疫苗不僅可預(yù)防絕大部分手足口病的發(fā)病及其導(dǎo)致的死亡，還可預(yù)防腸道病毒71型感染導(dǎo)致的其他疾病。

當(dāng)前的手足口病疫苗只能預(yù)防由EV71病毒感染所致的手足口病等，不能預(yù)防其他腸道病毒感染所致的手足口病。

不過，接種過手足口病疫苗的孩子如果感染了其他腸道病毒，雖然仍可能患手足口病，但重癥病例和死亡病例將大大減少。

疫苗安全性良好

對(duì)任何一個(gè)新上市疫苗，公眾最關(guān)心的莫過于安全性問題。手足口病疫苗作為一類滅活疫苗，絕對(duì)不會(huì)使未感染病毒的兒童感染醫(yī)源性手足口病。

根據(jù)臨床試驗(yàn)結(jié)果，免疫程序確定為以100單位為最終劑量，接種2針?；A(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次，間隔1個(gè)月。每1劑次劑量為0.5毫升，推薦在上臂三角肌肌內(nèi)注射接種。

接種疫苗按知情、自愿、自費(fèi)原則

現(xiàn)階段手足口病疫苗以第二類疫苗的形式推廣應(yīng)用，按照“知情、自愿、自費(fèi)”原則選擇接種。接種人群為6個(gè)月到3周歲的兒童。其原因是：①年齡越小感染EV71病毒后的癥狀越重，91%的重癥手足口病為3歲以下的兒童，較大童和成人感染后癥狀較輕或?yàn)闊o癥狀；②6個(gè)月至3歲的孩子在疫苗的臨床試驗(yàn)中已經(jīng)獲得了安全性和有效性的數(shù)據(jù)。

手足口疫苗越早接種越好，鼓勵(lì)在12月齡前完成接種程序。對(duì)于5歲以上兒童，不推薦接種手足口病疫苗，因?yàn)?歲以上的孩子已經(jīng)具備一定的抗體。

接種手足口病疫苗應(yīng)與其他疫苗接種的時(shí)間至少間隔兩周，與免疫球蛋白注射的時(shí)間應(yīng)至少間隔1個(gè)月。接種疫苗后孩子如果出現(xiàn)明顯不適，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

此外，引起手足口病的EV7病毒比較穩(wěn)定，因此手足口疫苗不需要年年都打。根據(jù)對(duì)三期臨床研究對(duì)象的跟蹤觀察，在接種手足口病疫苗兩年后，臨床保護(hù)效力仍然維持在較高水平。

如果既往的手足口病明確是由EV71病毒引起的，無需再接種手足口病疫苗。如果所患手足口病是由其他腸道病毒引起的，或者無病原學(xué)診斷結(jié)果的，可以接種手足口病疫苗。

接種EV71滅活疫苗的不良反應(yīng)及禁忌癥

接種疫苗后的局部反應(yīng)主要表現(xiàn)為接種部位紅、硬結(jié)、疼痛、腫脹、瘙癢等，以輕度為主，持續(xù)時(shí)間不超過3天，可自行緩解。全身反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、食欲不振、惡心、嘔吐、易激惹等，呈一過性。

對(duì)本品中的任何物質(zhì)過敏者，發(fā)熱、急性疾病期患者，嚴(yán)重慢性疾病、過敏體質(zhì)者（如對(duì)蛋白質(zhì)過敏）禁用；滅活疫苗技術(shù)成熟可靠，盡管該疫苗為新產(chǎn)品，但不良反應(yīng)一般均可自行緩解。

注射疫苗就會(huì)存在不良反應(yīng)發(fā)生的可能，但大部分較為輕微，且多半出現(xiàn)在接種后的48小時(shí)之內(nèi)。另外，疫苗的運(yùn)輸和保存有嚴(yán)格規(guī)定，即2℃～8℃冷鏈冷藏，否則，將失去效力或效價(jià)下降，但幾乎不會(huì)引起嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。

但有一點(diǎn)要提醒大家：孩子接種前家長(zhǎng)可以要求接種方提供疫苗相關(guān)憑證和批號(hào)信息，并仔細(xì)核對(duì)。良好的效果要靠規(guī)范的藥品來保證。

接種疫苗與日常防護(hù)兩手抓

由于現(xiàn)有的手足口疫苗只針對(duì)EV71病毒，并不能預(yù)防各種類型的手足口病，因此，家長(zhǎng)仍需對(duì)孩子日常加強(qiáng)防護(hù)。預(yù)防措施包括：

首先，在手足口病流行期間，不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所（醫(yī)院是交叉感染的重災(zāi)區(qū)），特別是避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會(huì)。

其次，要養(yǎng)成孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣。飯前便后、外出后要用肥皂和洗手液認(rèn)真洗手。不要讓孩子喝生水，吃生冷食物，不要吃剩飯、剩菜。注意孩子營(yíng)養(yǎng)合理搭配，讓孩子休息好，適當(dāng)曬太陽，增強(qiáng)自身免疫力。

最后，要注意家庭衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，最好每天2次，每次30分鐘。要勤洗、勤晾（曬）家庭成員所有衣被，尤其是孩子的衣被。及時(shí)清理冰箱，冰箱物品分袋放置。哺乳母親要勤洗澡、勤換衣服、喂奶前要清洗乳頭和雙手。嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后要充分清洗，進(jìn)行消毒。接觸兒童前、替嬰幼兒更換尿布及處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。