楊春霞，李志山，劉靜，陳燕

1.江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇鹽城224001；2.江蘇省鹽城市衛(wèi)計(jì)委規(guī)財(cái)處，江蘇鹽城224001

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績效評價的實(shí)證研究

楊春霞1，李志山1，劉靜2，陳燕1

1.江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇鹽城224001；2.江蘇省鹽城市衛(wèi)計(jì)委規(guī)財(cái)處，江蘇鹽城224001

該文以一所三甲醫(yī)院為評價對象，通過對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的專家調(diào)查，運(yùn)用層次分析法建立科學(xué)、合理、可行的固定資產(chǎn)管理績效評價指標(biāo)體系，運(yùn)用模糊綜合評價方法進(jìn)行實(shí)證分析評價，并提出固定資產(chǎn)管理存在的問題和完善的措施，為加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供借鑒。

公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；績效評價

［Abstract］The paper selectes a AAA hospital as the evaluation object and carries out the expert inquiry of fixed assets management in the public hospital，the scientific，rational and feasible fixed assets management performance evaluation indicator system is established by the analytic hierarchy process，and the empirical analysis evaluation is conducted by the fuzzy synthetic evaluation method，and it also puts forwards the issues and improvement measures of fixed assets management thus providing reference for enhancing the fixed assets management in the hospital.

［Key words］Public hospital；Fixed assets management；Performance evaluation

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，管理體制改革與創(chuàng)新實(shí)踐已被相關(guān)管理部門提上了重要日程。對于我國的公立醫(yī)院而言，現(xiàn)階段最重要的改革舉措就是科學(xué)管理好區(qū)域醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)，同時合理利用現(xiàn)有資產(chǎn)，對醫(yī)院的閑置資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)劑合理使用和再利用，從而使公立醫(yī)院的資產(chǎn)綜合利用效率不斷提高，避免我國公立醫(yī)院出現(xiàn)重購資產(chǎn)以及盲目不切實(shí)際購置資產(chǎn)的情況出現(xiàn)。這將對降低醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革成本及節(jié)約我國的衛(wèi)生資源具有重要意義。因此，從這一層面而言，對于加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，開展資產(chǎn)績效評價不僅是財(cái)政、衛(wèi)生部門的管理要求，同時也是醫(yī)療行業(yè)本身的內(nèi)在需求。而固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，占醫(yī)院資產(chǎn)總額的比重往往在90%以上，對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的績效評價也就顯得尤為重要，需要科學(xué)、合理、可行的方法加以引導(dǎo)和規(guī)范。本文認(rèn)為，要想有效提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平，管理核心是將提高固定資產(chǎn)使用效率內(nèi)化為醫(yī)院管理層人員與下層職員的自覺行動，更重要的是通過一系列的措施去引導(dǎo)和規(guī)范；通過制度性保障，強(qiáng)化醫(yī)院的資產(chǎn)管理責(zé)任。與此同時，只有實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)配置的預(yù)算管理制度，建立完善的資產(chǎn)評估體系，才能運(yùn)用科學(xué)的ABC法對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行分類管理，因此樹立資產(chǎn)管理責(zé)任意識尤為重要。在此過程中，還需針對醫(yī)院的大型專用設(shè)備進(jìn)行專業(yè)化與集中化管理，通過建立系統(tǒng)、全面、客觀的醫(yī)院固定資產(chǎn)績效考核評估體系，才能有效促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的共建與共享，從而達(dá)到我國醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率的醫(yī)改目標(biāo)。本文以一所三級甲等醫(yī)院為評價對象，運(yùn)用模糊綜合評價法進(jìn)行公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績效評價的實(shí)證研究與分析，以期為深化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的改革、提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平提供借鑒。

1　模糊綜合評價法的實(shí)證分析

1.1建立績效評價指標(biāo)體系

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績效評價就是對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)在管理過程中的效率、效益和效果進(jìn)行綜合評價的制度。建立科學(xué)、合理、可行的評價指標(biāo)體系是正確評價公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的前提和基礎(chǔ)，按照科學(xué)性與合理性、實(shí)用性與可比性、全面性與重點(diǎn)性、非相容性以及定性指標(biāo)與定量指標(biāo)相結(jié)合原則，設(shè)置評價指標(biāo)，并邀請了25位專家，采用Delphi專家調(diào)查法對指標(biāo)體系進(jìn)行分析打分，利用層次分析法對取得的樣本數(shù)據(jù)的權(quán)重系數(shù)進(jìn)行計(jì)算并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，得到各評價指標(biāo)的權(quán)重值，從而構(gòu)建了由4個一級指標(biāo)，20個二級指標(biāo)組成的一個多角度、多層次的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績效評價指標(biāo)體系（如表1）。

1.2確定評語集

評語集是對評價指標(biāo)做出等級評價的結(jié)果集，其大小可根據(jù)實(shí)際情況及計(jì)算量的大小決定。向量評價集記為：V=｛Vl，V2，……，Vn｝，其中n為向量評語集中可能劃分的等級數(shù)。評語等級劃分的越細(xì)，評價結(jié)果越準(zhǔn)確，但評語等級劃分過細(xì)會使評價過程變得繁瑣；評價等級過少，評價結(jié)果越粗糙，不足以反映評價的目的，所以評價等級的選取要適當(dāng)［1］。該文采用四個等級的評語集，具體的評價集為：V=｛V1，V2，V3，V4｝=｛很好，好，一般，差｝。通過發(fā)放調(diào)查問卷，邀請50位資深專家按照等級評分標(biāo)準(zhǔn)來對該所三甲醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的各項(xiàng)評價指標(biāo)進(jìn)行打分，并將定性指標(biāo)進(jìn)行量化處理，得到的結(jié)果如表2。

1.3計(jì)算綜合評價值

1.3.1二級模糊綜合評價結(jié)果由表1，可得Ui中各評價指標(biāo)的權(quán)重W矩陣：

表1　醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績效評價指標(biāo)體系

由表2，可得Ui中各評價指標(biāo)的評價矩陣：

通過主要因素的模糊綜合評價矩陣乘以主要指標(biāo)相對于該因素的權(quán)重求的二級評價指標(biāo)Ui的單因素模糊評價向量Bi=Wi×Ri=（bi1，bi2，……bin）［2］。由二級模糊評價向量Bi，可構(gòu)成一級模糊評價矩陣B：

1.3.2一級模糊綜合評價結(jié)果用一級評價指標(biāo)的權(quán)重W乘以一級模糊評價矩陣B即可得出U的最終模糊綜合評價向量：

對最終模糊綜合評價結(jié)果進(jìn)行歸一化處理可得：

1.3.3求出模糊綜合評價值G將目標(biāo)層U的模糊綜合評價結(jié)果歸一化后的評價集和評價等級量化向量相乘，即G=Y'·VT，得到公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績效評價的綜合得分。在實(shí)際操作中，人們習(xí)慣于用百分制來進(jìn)行打分，將評判的等級進(jìn)行量化。因此本文將評價等級設(shè)為［85，100］，［75，85］，［60，75］，［0，60］四個評價區(qū)間。為了便于理解，對評價集中的各個結(jié)果進(jìn)行賦值，即評價結(jié)果Y相對于各評價等級的參數(shù)列向量為V=（V1，V2，V3，V4）=（90，80，65，40）。因此，根據(jù)前面計(jì)算得出的最終模糊綜合評價結(jié)果，可得出該公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的績效評價的綜合得分為：G=Y'·VT（0.280 0.519 0.177 0.024）（90，80，65，40）T=79.185

2　績效評價結(jié)果分析及建議

2.1總體評價結(jié)果分析及建議

根據(jù)該公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的績效評價綜合得分可知，該公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的績效應(yīng)屬于好這一水平上，但存在一定的上升空間。按照同樣的計(jì)算規(guī)則，可以獲得一級指標(biāo)的績效評價分?jǐn)?shù)，分別為：G保障水平=79.250，G管理能力=79.780，G運(yùn)行使用效益= 79.295，G管理效果=78.125。從其得分來看，固定資產(chǎn)保障水平、固定資產(chǎn)管理能力、固定資產(chǎn)運(yùn)行使用效益、固定資產(chǎn)管理效果四個方面都處于好這一水平，各方面都存在一定的改善空間。在四個一級指標(biāo)中，固定資產(chǎn)管理能力指標(biāo)和固定資產(chǎn)管理效果指標(biāo)的權(quán)重占到了整體績效的74.5%，因此，這兩者的評分在很大程度上會影響到公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的總體績效水平，所以，公立醫(yī)院要注意重點(diǎn)改善固定資產(chǎn)管理能力和管理效果方面的措施。具體體現(xiàn)為：固定資產(chǎn)管理能力指標(biāo)的權(quán)重最大，為46.7%，而其中管理制度建設(shè)占45.9%，說明公立醫(yī)院要提升固定資產(chǎn)管理水平，重點(diǎn)要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的制度建設(shè)。其次，固定資產(chǎn)管理效果指標(biāo)的權(quán)重是27.8%，其中固定資產(chǎn)收益率占46.4%，說明必須提高對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)運(yùn)用效果的大小及盈利情況的重視。

表2　醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績效評價的模糊評價數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表

2.2單項(xiàng)評價結(jié)果分析及建議

上述實(shí)證分析方法不僅能對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的整體績效進(jìn)行有效評價，而且能對具體的某一方面進(jìn)行單項(xiàng)考核。從各項(xiàng)指標(biāo)的模糊評價中可以發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)預(yù)算執(zhí)行偏差、信息化程度、約束和激勵機(jī)制、固定資產(chǎn)保全率、百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入這五項(xiàng)指標(biāo)的評價較低，因此建議該院：

①強(qiáng)化固定資產(chǎn)預(yù)算控制。醫(yī)院通過制定統(tǒng)一的固定資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)購建的部門預(yù)算管理，采取以統(tǒng)一采購和項(xiàng)目管理制度為主的固定資產(chǎn)購建方式，完善固定資產(chǎn)配置機(jī)制，確保固定資產(chǎn)配置有效率。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理和預(yù)算管理間的聯(lián)系，運(yùn)用固定資產(chǎn)預(yù)算和固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)告對公立醫(yī)院存量固定資產(chǎn)進(jìn)行分析，對固定資產(chǎn)使用效益進(jìn)行評價，同時根據(jù)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的需求計(jì)劃，并結(jié)合固定資產(chǎn)處置收益從而完成科學(xué)的固定資產(chǎn)預(yù)算。

②加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)。醫(yī)院通過建立固定資產(chǎn)電子檔案，把各使用部門的終端連接起來，實(shí)現(xiàn)資源共享，既可以掌握固定資產(chǎn)凈值總量和各部門固定資產(chǎn)的增加及減少情況，及時發(fā)現(xiàn)、調(diào)整和盤活固定資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)使用率，又可以在信息內(nèi)網(wǎng)上方便地解決固定資產(chǎn)的購置申報(bào)和相關(guān)部門的審核，以及領(lǐng)導(dǎo)的審批，完成資產(chǎn)從購置、入庫、調(diào)撥、出庫，到資產(chǎn)的處置、報(bào)廢等信息的處理，使資產(chǎn)的信息錄入、變動、查詢、使用、處置申請和報(bào)表管理等業(yè)務(wù)全部在網(wǎng)上完成，從而簡化管理工作流程，提高工作效率和固定資產(chǎn)管理水平。

③完善固定資產(chǎn)管理監(jiān)督和約束機(jī)制。一是建立固定資產(chǎn)管理使用責(zé)任制度，進(jìn)一步落實(shí)到科、室、班、組或個人，實(shí)行誰用誰管，做到層層負(fù)責(zé)任，物物有人管，誰用誰管誰就要負(fù)責(zé)原則，因職務(wù)變動或調(diào)走，必須辦理實(shí)物交接手續(xù)，并到固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行帳、卡簽字交接手續(xù)，才能辦理調(diào)動手續(xù)。二是定期組織由審計(jì)、監(jiān)察、財(cái)務(wù)、實(shí)物管理部門及使用部門組成的清查小組對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，建立固定資產(chǎn)清查長效機(jī)制。三是要加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部審計(jì)，對固定資產(chǎn)管理制度、管理流程、使用及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)積極的監(jiān)督作用。

④建立固定資產(chǎn)管理績效問責(zé)制度。將科室固定資產(chǎn)管理績效水平與固定資產(chǎn)配置預(yù)算相結(jié)合，固定資產(chǎn)使用與管理績效水平較高的科室，可以適當(dāng)增加或優(yōu)先安排其年度配置預(yù)算；反之則可以適當(dāng)削減。對于其科室的主要負(fù)責(zé)人和固定資產(chǎn)管理人員，則可以通過職位升降或薪金水平調(diào)整等方式加以獎罰。

［1］高玉娜.模糊綜合評價法在供應(yīng)商績效評價體系中的應(yīng)用［J］.物流科技，2007（1）：135-137.

［2］孫相文.物流績效評價方法比較［J］.物流經(jīng)濟(jì)，2008（10）：62-63.

Empirical Research on Fixed Assets Management Performance Evaluation in the Public Hospital

YANG Chun-xia1，LI Zhi-shan1，LIU Jing2，CHEN Yan1
1.Yancheng Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yancheng，Jiangsu Province，224001 China；2.Planning Department，Yancheng Health and Family Planning Commission，Yancheng，Jiangsu Province，224001 China

R1-9

A

1672-5654（2016）09（b）-0001-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.001

2016-06-22）

楊春霞（1977.6-），女，江蘇鹽城人，碩士，高級會計(jì)師，主要從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。