袁德敏

【摘要】目的：觀察纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的效果。方法：隨機(jī)將70例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組35例行硝苯地平控釋片治療，觀察組35例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦治療。比較兩組臨床療效、血壓水平及不良反應(yīng)情況等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療總有效率、血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓

【中圖分類號(hào)】R544.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）16-0096-02

目前，高血壓是臨床中的多發(fā)、常見病，高血壓發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)性[1]。如果不及時(shí)有效治療原發(fā)性高血壓，不僅會(huì)使患者日常生活受到嚴(yán)重影響，還會(huì)影響患者預(yù)后康復(fù)。目前，臨床中治療原發(fā)性高血壓較多選擇西藥進(jìn)行治療，其中硝苯地平與纈沙坦應(yīng)用最為廣泛。筆者選取70例患者，對(duì)比觀察不同用方法治療原發(fā)性高血壓的效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2015年 1月至2016年1月來我院就診的70例原發(fā)性高血壓患者平均分為兩組。觀察組35例，男16例，女19例；年齡48～76歲，平均年齡（61.0±4.8）歲；病程3～10年，平均病程（5.8±1.1）年。對(duì)照組35例男14例，女21例；年齡50～77歲，平均年齡（60.9±4.5）歲；病程3～11年，平均病程（6.0±1.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者；同意本次研究者；病程>2年。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于18歲或者大于80歲者；妊娠、哺乳期婦女；有精神、意識(shí)障礙者；繼發(fā)性高血壓；伴嚴(yán)重心腦腎等并發(fā)癥者；近期行其它藥物治療者。兩組性別年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均行常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容有合理飲食、控制體重、提高睡眠質(zhì)量、戒煙酒、適度訓(xùn)練等。對(duì)照組給予口服硝苯地平控釋片（生產(chǎn)單位：上?，F(xiàn)代制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H 20000079；規(guī)格：30mg/片）進(jìn)行治療，每次一片，1次/d，半個(gè)月后，更改藥量為每天兩片。觀察組口服硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，硝苯地平控釋片用法用量同對(duì)照組，患者空腹服用纈沙坦（生產(chǎn)單位：海南皇隆制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H 20050508）進(jìn)行治療，1次/d，80mg/次。兩種藥物服用過程中應(yīng)注意避免嚼碎服用。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效判定[3] 。顯效：舒張壓恢復(fù)至正常水平；有效：舒張壓恢復(fù)至正常水平或舒張壓未恢復(fù)正常水平但其降低幅度至少為20mmHg（1mmHg=0.133KPa）；無效：舒張壓、收縮壓未發(fā)生明顯變化甚至加重；②血壓水平；③不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x[TX-*3]±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后血壓水平比較 治療后，觀察組收縮壓、舒張壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3例胃腸道不適、2例頭暈）與對(duì)照組（1例嗜睡、3例胃腸道不適）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓是目前臨床較為多見的疾病，隨著人們飲食習(xí)慣的變化以及人口老齡化問題的不斷加劇，原發(fā)性高血壓發(fā)病率越來越高。高血壓病程較長(zhǎng)，極難根治，且會(huì)對(duì)腦、心、腎等重要器官造成危害，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命安全。目前，心腦血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)患者死亡的重要因素。原發(fā)性高血壓屬于慢性心血管疾病，若不及時(shí)治療，則會(huì)造成腎衰竭、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓對(duì)患者的生命健康以及生活質(zhì)量都可能造成嚴(yán)重影響，所以尋找安全有效的治療方法成為目前研究的重點(diǎn)。

目前，大多數(shù)患者往往選擇單一使用降壓藥物，臨床治療效果不佳，而本研究表明，采用聯(lián)合給藥方式可以有效改善患者血壓水平，使其達(dá)到較為理想的水平。近幾年，硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓越來越受到人們的關(guān)注[4]。硝苯地平為Ca+拮抗劑，它主要通過抑制鈣離子內(nèi)流，改善細(xì)胞內(nèi)Ca+超負(fù)荷情況，進(jìn)而明顯降低內(nèi)皮素與神經(jīng)肽水平，最終達(dá)到擴(kuò)張血管，降低血壓的目的。另外硝苯地平還能夠有效改善靶器官受損程度，并具有抑制動(dòng)脈粥樣硬化的作用，可有效避免血管及心臟功能受損。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可有效抑制血管緊張素Ⅱ與 AT1受體結(jié)合，并減小體內(nèi)血鉀濃度，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的目的。且纈沙坦具有起效迅速、作用顯著及持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。

選擇單一用藥的治療方法可使大約60%患者的血壓維持于較為理想的水平，然而目前尚未發(fā)現(xiàn)單一藥物可治療全部患者，另外單一用藥往往會(huì)造成用藥量較大，不良反應(yīng)較多。因此科學(xué)有效的聯(lián)合用藥不僅能夠提高降壓效果，還可以改善因劑量過大所致的不良反應(yīng)。原發(fā)性高血壓發(fā)病原因較為復(fù)雜、病程較長(zhǎng)，且早期癥狀不典型，因此筆者認(rèn)為治療該病應(yīng)采用藥物療法、宣傳教育等手段進(jìn)行綜合防治。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉巖. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（16）：1757-1758.

[2]葉任高，陸再英. 內(nèi)科學(xué) [M].6 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247.

[3]羅英杰. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2012，2（8）：40.

[4]劉金漢.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（13）：1437-1438.

（編輯：程鵬飛）