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        纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓35例

        2016-10-24 21:00:13袁德敏

        袁德敏

        【摘要】目的:觀察纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的效果。方法:隨機(jī)將70例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組35例行硝苯地平控釋片治療,觀察組35例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦治療。比較兩組臨床療效、血壓水平及不良反應(yīng)情況等指標(biāo)。結(jié)果:觀察組治療總有效率、血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓效果理想,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 纈沙坦;硝苯地平控釋片;原發(fā)性高血壓

        【中圖分類號(hào)】R544.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2016)16-0096-02

        目前,高血壓是臨床中的多發(fā)、常見病,高血壓發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)性[1]。如果不及時(shí)有效治療原發(fā)性高血壓,不僅會(huì)使患者日常生活受到嚴(yán)重影響,還會(huì)影響患者預(yù)后康復(fù)。目前,臨床中治療原發(fā)性高血壓較多選擇西藥進(jìn)行治療,其中硝苯地平與纈沙坦應(yīng)用最為廣泛。筆者選取70例患者,對(duì)比觀察不同用方法治療原發(fā)性高血壓的效果。具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)將2015年 1月至2016年1月來我院就診的70例原發(fā)性高血壓患者平均分為兩組。觀察組35例,男16例,女19例;年齡48~76歲,平均年齡(61.0±4.8)歲;病程3~10年,平均病程(5.8±1.1)年。對(duì)照組35例男14例,女21例;年齡50~77歲,平均年齡(60.9±4.5)歲;病程3~11年,平均病程(6.0±1.3)年。納入標(biāo)準(zhǔn):符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者;同意本次研究者;病程>2年。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡小于18歲或者大于80歲者;妊娠、哺乳期婦女;有精神、意識(shí)障礙者;繼發(fā)性高血壓;伴嚴(yán)重心腦腎等并發(fā)癥者;近期行其它藥物治療者。兩組性別年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 兩組均行常規(guī)治療措施,主要內(nèi)容有合理飲食、控制體重、提高睡眠質(zhì)量、戒煙酒、適度訓(xùn)練等。對(duì)照組給予口服硝苯地平控釋片(生產(chǎn)單位:上?,F(xiàn)代制藥;批準(zhǔn)文號(hào):H 20000079;規(guī)格:30mg/片)進(jìn)行治療,每次一片,1次/d,半個(gè)月后,更改藥量為每天兩片。觀察組口服硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療,硝苯地平控釋片用法用量同對(duì)照組,患者空腹服用纈沙坦(生產(chǎn)單位:海南皇隆制藥;批準(zhǔn)文號(hào):H 20050508)進(jìn)行治療,1次/d,80mg/次。兩種藥物服用過程中應(yīng)注意避免嚼碎服用。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo) ①療效判定[3] 。顯效:舒張壓恢復(fù)至正常水平;有效:舒張壓恢復(fù)至正常水平或舒張壓未恢復(fù)正常水平但其降低幅度至少為20mmHg(1mmHg=0.133KPa);無效:舒張壓、收縮壓未發(fā)生明顯變化甚至加重;②血壓水平;③不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用(x[TX-*3]±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療總有效率比較 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組治療后血壓水平比較 治療后,觀察組收縮壓、舒張壓明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2. 3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(3例胃腸道不適、2例頭暈)與對(duì)照組(1例嗜睡、3例胃腸道不適)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        原發(fā)性高血壓是目前臨床較為多見的疾病,隨著人們飲食習(xí)慣的變化以及人口老齡化問題的不斷加劇,原發(fā)性高血壓發(fā)病率越來越高。高血壓病程較長(zhǎng),極難根治,且會(huì)對(duì)腦、心、腎等重要器官造成危害,嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命安全。目前,心腦血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)患者死亡的重要因素。原發(fā)性高血壓屬于慢性心血管疾病,若不及時(shí)治療,則會(huì)造成腎衰竭、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓對(duì)患者的生命健康以及生活質(zhì)量都可能造成嚴(yán)重影響,所以尋找安全有效的治療方法成為目前研究的重點(diǎn)。

        目前,大多數(shù)患者往往選擇單一使用降壓藥物,臨床治療效果不佳,而本研究表明,采用聯(lián)合給藥方式可以有效改善患者血壓水平,使其達(dá)到較為理想的水平。近幾年,硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓越來越受到人們的關(guān)注[4]。硝苯地平為Ca+拮抗劑,它主要通過抑制鈣離子內(nèi)流,改善細(xì)胞內(nèi)Ca+超負(fù)荷情況,進(jìn)而明顯降低內(nèi)皮素與神經(jīng)肽水平,最終達(dá)到擴(kuò)張血管,降低血壓的目的。另外硝苯地平還能夠有效改善靶器官受損程度,并具有抑制動(dòng)脈粥樣硬化的作用,可有效避免血管及心臟功能受損。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑,可有效抑制血管緊張素Ⅱ與 AT1受體結(jié)合,并減小體內(nèi)血鉀濃度,進(jìn)而達(dá)到降低血壓的目的。且纈沙坦具有起效迅速、作用顯著及持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。

        選擇單一用藥的治療方法可使大約60%患者的血壓維持于較為理想的水平,然而目前尚未發(fā)現(xiàn)單一藥物可治療全部患者,另外單一用藥往往會(huì)造成用藥量較大,不良反應(yīng)較多。因此科學(xué)有效的聯(lián)合用藥不僅能夠提高降壓效果,還可以改善因劑量過大所致的不良反應(yīng)。原發(fā)性高血壓發(fā)病原因較為復(fù)雜、病程較長(zhǎng),且早期癥狀不典型,因此筆者認(rèn)為治療該病應(yīng)采用藥物療法、宣傳教育等手段進(jìn)行綜合防治。

        參考文獻(xiàn)

        [1]李曉巖. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(16):1757-1758.

        [2]葉任高,陸再英. 內(nèi)科學(xué) [M].6 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:247.

        [3]羅英杰. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2012,2(8):40.

        [4]劉金漢.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(13):1437-1438.

        (編輯:程鵬飛)

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