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        乙型肝炎患者5項(xiàng)結(jié)果及心理狀態(tài)分析

        2016-10-22 06:18:55吳仁利談清明
        關(guān)鍵詞:衛(wèi)生隊(duì)中國人民解放軍乙肝患者

        吳仁利,馬 駿,談清明

        (1中國人民解放軍75310部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì),湖北武漢430074;2中國人民解放軍國防信息學(xué)院門診部,湖北武漢430022)

        乙型肝炎患者5項(xiàng)結(jié)果及心理狀態(tài)分析

        吳仁利1,馬 駿1,談清明2

        (1中國人民解放軍75310部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì),湖北武漢430074;2中國人民解放軍國防信息學(xué)院門診部,湖北武漢430022)

        目的:探討乙肝五項(xiàng)檢查在乙型肝炎診斷中的意義,并分析乙肝患者的心理狀態(tài).方法:選取2013-09/2015-01來中國人民解放軍75310部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)就診的乙肝患者作為觀察組(n=234),納入同時(shí)期來中國人民解放軍75310部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)行健康體檢的志愿者作為對照組(n=40).應(yīng)用ELISA技術(shù)對乙肝患者乙肝五項(xiàng)進(jìn)行檢測,應(yīng)用癥狀自評量表(SCL-90)對所有受試者的心理狀態(tài)進(jìn)行檢測.結(jié)果:乙型肝炎患者乙肝五項(xiàng)陽性檢出率分別為 HBsAg(53.85%)、HBsAb(20.09%)、HBeAg(10.68%)、HBeAb(30.34%)、HBcAb(51.71%),HBV-DNA≥102U/mL的乙肝患者HBsAg、HBsAb、HBeAg陽性檢出率遠(yuǎn)高于HBV-DNA<102U/mL的乙肝患者,HBeAb、HBcAb檢出率則低于HBV-DNA<102U/mL的乙肝患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).乙型肝炎患者SCL-90量表3個(gè)癥狀群人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮評分均顯著高于健康對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:乙肝五項(xiàng)結(jié)果與乙肝病毒的感染情況密切相關(guān),絕大多數(shù)乙肝病毒攜帶者并無傳染性,乙型肝炎患者心理健康狀況較差.

        乙肝五項(xiàng);心理狀態(tài);乙型肝炎

        0 引言

        我國是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染率較高的國家,據(jù)統(tǒng)計(jì),在20世紀(jì)80年代中期以前出生的人群中HBV感染率甚至超過了10%[1].乙肝五項(xiàng)是臨床上常用的判斷乙肝患者病情嚴(yán)重程度及傳染力大小的指標(biāo),乙肝患者的心理狀態(tài)則是患者家屬、社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問題.本研究對在中國人民解放軍75310部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)治療的234例乙肝患者進(jìn)行了乙肝五項(xiàng)檢查,并對其心理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查研究,現(xiàn)報(bào)道如下.

        1 資料和方法

        1.1一般資料 選取2013-09/2015-01來中國人民解放軍75310部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)就診的乙肝患者作為觀察組(n=234),所有患者均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病、寄生蟲病學(xué)會(huì)與肝病學(xué)會(huì)修訂的《病毒性肝炎防治方案》中乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除乙肝急性發(fā)作期患者,妊娠期乙肝患者.其中,男 135例,女99例,年齡 18~79(平均 42.65±13.27)歲,已婚202例,未婚32例,BMI(22.36±2.03)kg/m2.納入同時(shí)期來中國人民解放軍75310部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)行健康體檢的志愿者(n=40),HBV-DNA檢測結(jié)果為陰性,其中男23例,女17例,平均年齡(44.12±11.68)歲,已婚36例,未婚4例,BMI(22.52±2.11)kg/m2.兩組的性別、年齡、婚姻及營養(yǎng)狀態(tài)等基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.

        1.2方法

        1.2.1檢測方法 取空腹靜脈血5 mL,分離血清,采用ELISA試劑盒(北京萬泰生物技術(shù)有限公司提供),Thermo Multiskan MK3型酶標(biāo)儀對血清中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗體(HBe-Ab)、乙肝核心抗體(HBcAb)進(jìn)行檢測.結(jié)果判讀標(biāo)志:HBsAg、HBsAb、HBeAg測試卡同時(shí)顯示檢測線和質(zhì)控線,HBeAb、HBcAb測試卡僅顯示出質(zhì)控線,判斷為陽性.記錄乙型肝炎患者:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb陽性率,比較不同HBV-DNA水平患者乙肝五項(xiàng)陽性率的差異.

        1.2.2調(diào)查方法 采用SCL-90癥狀自評量表,在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下,要求乙型肝炎患者和健康志愿者對根據(jù)每個(gè)項(xiàng)目情況對自己1周內(nèi)的心理狀態(tài)進(jìn)行獨(dú)立判斷,本次研究僅觀察人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮3個(gè)因子.

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用%表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用±s表示,組間比較用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

        2 結(jié)果

        2.1乙型肝炎患者乙肝5項(xiàng)陽性率 HBV-DNA≥102U/mL的乙肝患者HBsAg、HBsAb、HBeAg陽性檢出率遠(yuǎn)高于HBV-DNA<102U/mL的乙肝患者,HBe-Ab、HBcAb檢出率則低于HBV-DNA<102U/mL的乙肝患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1).

        表1 乙型肝炎患者乙肝5項(xiàng)陽性率[n(%)]

        2.2乙型肝炎患者與健康人群SCL-90癥狀自評量表測評結(jié)果比較 共獲得完整問卷266份,乙型肝炎組227份,健康對照組39份,乙型肝炎患者SCL-90量表3個(gè)癥狀群人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮評分均顯著高于健康對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表2),也表明乙型肝類患者的心理健康狀況較差.

        表2 乙型肝炎患者與健康人群SCL-90測評結(jié)果比較

        3 討論

        乙肝病毒對人體有廣泛的危害,會(huì)引發(fā)人體的免疫功能紊亂,導(dǎo)致慢性肝炎的發(fā)生,慢性肝炎又會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化甚至肝癌.乙肝的預(yù)防和治療一直以來是醫(yī)學(xué)界和社會(huì)面臨的棘手問題,目前臨床上常用乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果來判斷乙肝患者病情的嚴(yán)重程度和傳染力大小[2].乙肝病毒呈圓形顆粒狀,HBsAg存在于病毒的表面,e抗原(HBeAg)和HBcAg則隱藏在病毒的細(xì)胞核內(nèi),當(dāng)發(fā)生感染病毒感染后,HBsAg由于覆蓋在病毒表面因此是最早出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo);病毒感染2周后,人體免疫系統(tǒng)會(huì)反應(yīng)性生成HBsAb,以抵抗肝炎病毒.HBeAg由于被病毒表面衣殼所覆蓋,出現(xiàn)時(shí)間較晚,但HBeAg能有效反應(yīng)病毒DNA的復(fù)制活躍程度,HBeAg陽性代表乙肝患者病毒正處于增生期,具有較強(qiáng)的傳染性[3].HBeAb繼HBeAg而出現(xiàn),該抗體陽性能說明患者已經(jīng)處于治愈狀態(tài)且具備一定的免疫力[4].結(jié)果顯示,乙型肝炎患者乙肝五項(xiàng)陽性檢出率以HBsAg為最高,達(dá)到了53.85%,對于 HBV-DNA≥102U/mL的乙肝患者HBsAg陽性率達(dá)到了78.81%,其次為HBcAb,也達(dá)到了50%以上,但是HBeAg的陽性檢出率均較低,僅為10.68%,這說明本研究的234例乙肝患者多數(shù)處于肝炎的康復(fù)期,僅有少量的患者具有較強(qiáng)的傳染性.

        對234例乙肝患者的心理健康評測結(jié)果顯示,乙肝患者人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等SCL-90量表癥群評分明顯高于健康對照組,因此臨床上應(yīng)重視乙肝患者的心理治療,加強(qiáng)對乙肝患者的健康教育和心理疏導(dǎo),有利于創(chuàng)造和諧、穩(wěn)定的家庭和社會(huì)環(huán)境[5-6].

        乙肝五項(xiàng)結(jié)果與乙肝病毒的感染情況密切相關(guān),絕大多數(shù)乙肝病毒攜帶者并無傳染性[7-8],但由于缺乏對疾病的認(rèn)識同時(shí)也因社會(huì)歧視等原因,乙型肝炎患者心理健康狀況較差,這提示我們應(yīng)正確認(rèn)識乙肝并給予乙肝患者良好的社會(huì)支持.

        [1]劉 坦.乙肝患者血漿HBV-DNA水平與乙肝五項(xiàng)HBeAg檢測的關(guān)系分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(32):53-54.

        [2]李軍民,馮 陸,胡云芝.300例乙肝患者乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(16):121-122.

        [3]韓麗蓉.乙型肝炎乙肝五項(xiàng)檢查的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(3B):109.

        [4]周 暉,江楚文,錢靖琳,等.前s1抗原和HBV-DNA與血清標(biāo)志物之間的相關(guān)性探討[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,28(7):1184-1186.

        [5]榮愛紅,劉書中.65例乙型肝炎患者乙肝5項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(6):1127-1128.

        [6]馮志偉,李 佳,張志濤.某院1001例外科住院患者乙型肝炎病毒5項(xiàng)檢測結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(12):1471-1473.

        [7]譚 昀,張?jiān)伱?,李伏?乙型肝炎HBV-DNA檢出陽性率及病毒復(fù)制水平與乙型肝炎兩對半模式間的關(guān)系分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(19):17-18.

        [8]郭焦枝.乙肝e抗原與乙肝病毒含量相關(guān)性探究分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(18):92.

        R512.6+2

        A

        2095-6894(2016)07-84-02

        2016-06-17;接受日期:2016-07-01

        吳仁利.本科,主治醫(yī)師.研究方向:臨床.E-mail:412247506@qq.com

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