吳仁利，馬 駿，談清明

（1中國人民解放軍75310部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，湖北武漢430074；2中國人民解放軍國防信息學(xué)院門診部，湖北武漢430022）

乙型肝炎患者5項(xiàng)結(jié)果及心理狀態(tài)分析

吳仁利1，馬 駿1，談清明2

（1中國人民解放軍75310部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，湖北武漢430074；2中國人民解放軍國防信息學(xué)院門診部，湖北武漢430022）

目的：探討乙肝五項(xiàng)檢查在乙型肝炎診斷中的意義，并分析乙肝患者的心理狀態(tài).方法：選取2013-09/2015-01來中國人民解放軍75310部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)就診的乙肝患者作為觀察組（n=234），納入同時(shí)期來中國人民解放軍75310部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)行健康體檢的志愿者作為對照組（n=40）.應(yīng)用ELISA技術(shù)對乙肝患者乙肝五項(xiàng)進(jìn)行檢測，應(yīng)用癥狀自評量表（SCL-90）對所有受試者的心理狀態(tài)進(jìn)行檢測.結(jié)果：乙型肝炎患者乙肝五項(xiàng)陽性檢出率分別為 HBsAg（53.85%）、HBsAb（20.09%）、HBeAg（10.68%）、HBeAb（30.34%）、HBcAb（51.71%），HBV-DNA≥102U/mL的乙肝患者HBsAg、HBsAb、HBeAg陽性檢出率遠(yuǎn)高于HBV-DNA＜102U/mL的乙肝患者，HBeAb、HBcAb檢出率則低于HBV-DNA＜102U/mL的乙肝患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.乙型肝炎患者SCL-90量表3個(gè)癥狀群人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮評分均顯著高于健康對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：乙肝五項(xiàng)結(jié)果與乙肝病毒的感染情況密切相關(guān)，絕大多數(shù)乙肝病毒攜帶者并無傳染性，乙型肝炎患者心理健康狀況較差.

乙肝五項(xiàng)；心理狀態(tài)；乙型肝炎

0　引言

我國是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染率較高的國家，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在20世紀(jì)80年代中期以前出生的人群中HBV感染率甚至超過了10%［1］.乙肝五項(xiàng)是臨床上常用的判斷乙肝患者病情嚴(yán)重程度及傳染力大小的指標(biāo)，乙肝患者的心理狀態(tài)則是患者家屬、社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問題.本研究對在中國人民解放軍75310部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)治療的234例乙肝患者進(jìn)行了乙肝五項(xiàng)檢查，并對其心理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2013-09/2015-01來中國人民解放軍75310部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)就診的乙肝患者作為觀察組（n=234），所有患者均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病、寄生蟲病學(xué)會(huì)與肝病學(xué)會(huì)修訂的《病毒性肝炎防治方案》中乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除乙肝急性發(fā)作期患者，妊娠期乙肝患者.其中，男 135例，女99例，年齡 18～79（平均 42.65±13.27）歲，已婚202例，未婚32例，BMI（22.36±2.03）kg/m2.納入同時(shí)期來中國人民解放軍75310部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)行健康體檢的志愿者（n=40），HBV-DNA檢測結(jié)果為陰性，其中男23例，女17例，平均年齡（44.12±11.68）歲，已婚36例，未婚4例，BMI（22.52±2.11）kg/m2.兩組的性別、年齡、婚姻及營養(yǎng)狀態(tài)等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

1.2.1檢測方法 取空腹靜脈血5 mL，分離血清，采用ELISA試劑盒（北京萬泰生物技術(shù)有限公司提供），Thermo Multiskan MK3型酶標(biāo)儀對血清中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝e抗體（HBe-Ab）、乙肝核心抗體（HBcAb）進(jìn)行檢測.結(jié)果判讀標(biāo)志：HBsAg、HBsAb、HBeAg測試卡同時(shí)顯示檢測線和質(zhì)控線，HBeAb、HBcAb測試卡僅顯示出質(zhì)控線，判斷為陽性.記錄乙型肝炎患者：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb陽性率，比較不同HBV-DNA水平患者乙肝五項(xiàng)陽性率的差異.

1.2.2調(diào)查方法 采用SCL-90癥狀自評量表，在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下，要求乙型肝炎患者和健康志愿者對根據(jù)每個(gè)項(xiàng)目情況對自己1周內(nèi)的心理狀態(tài)進(jìn)行獨(dú)立判斷，本次研究僅觀察人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮3個(gè)因子.

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1乙型肝炎患者乙肝5項(xiàng)陽性率 HBV-DNA≥102U/mL的乙肝患者HBsAg、HBsAb、HBeAg陽性檢出率遠(yuǎn)高于HBV-DNA＜102U/mL的乙肝患者，HBe-Ab、HBcAb檢出率則低于HBV-DNA＜102U/mL的乙肝患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　乙型肝炎患者乙肝5項(xiàng)陽性率［n（%）］

2.2乙型肝炎患者與健康人群SCL-90癥狀自評量表測評結(jié)果比較 共獲得完整問卷266份，乙型肝炎組227份，健康對照組39份，乙型肝炎患者SCL-90量表3個(gè)癥狀群人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮評分均顯著高于健康對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2），也表明乙型肝類患者的心理健康狀況較差.

表2　乙型肝炎患者與健康人群SCL-90測評結(jié)果比較

3　討論

乙肝病毒對人體有廣泛的危害，會(huì)引發(fā)人體的免疫功能紊亂，導(dǎo)致慢性肝炎的發(fā)生，慢性肝炎又會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化甚至肝癌.乙肝的預(yù)防和治療一直以來是醫(yī)學(xué)界和社會(huì)面臨的棘手問題，目前臨床上常用乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果來判斷乙肝患者病情的嚴(yán)重程度和傳染力大小［2］.乙肝病毒呈圓形顆粒狀，HBsAg存在于病毒的表面，e抗原（HBeAg）和HBcAg則隱藏在病毒的細(xì)胞核內(nèi)，當(dāng)發(fā)生感染病毒感染后，HBsAg由于覆蓋在病毒表面因此是最早出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)；病毒感染2周后，人體免疫系統(tǒng)會(huì)反應(yīng)性生成HBsAb，以抵抗肝炎病毒.HBeAg由于被病毒表面衣殼所覆蓋，出現(xiàn)時(shí)間較晚，但HBeAg能有效反應(yīng)病毒DNA的復(fù)制活躍程度，HBeAg陽性代表乙肝患者病毒正處于增生期，具有較強(qiáng)的傳染性［3］.HBeAb繼HBeAg而出現(xiàn)，該抗體陽性能說明患者已經(jīng)處于治愈狀態(tài)且具備一定的免疫力［4］.結(jié)果顯示，乙型肝炎患者乙肝五項(xiàng)陽性檢出率以HBsAg為最高，達(dá)到了53.85%，對于 HBV-DNA≥102U/mL的乙肝患者HBsAg陽性率達(dá)到了78.81%，其次為HBcAb，也達(dá)到了50%以上，但是HBeAg的陽性檢出率均較低，僅為10.68%，這說明本研究的234例乙肝患者多數(shù)處于肝炎的康復(fù)期，僅有少量的患者具有較強(qiáng)的傳染性.

對234例乙肝患者的心理健康評測結(jié)果顯示，乙肝患者人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等SCL-90量表癥群評分明顯高于健康對照組，因此臨床上應(yīng)重視乙肝患者的心理治療，加強(qiáng)對乙肝患者的健康教育和心理疏導(dǎo)，有利于創(chuàng)造和諧、穩(wěn)定的家庭和社會(huì)環(huán)境［5-6］.

乙肝五項(xiàng)結(jié)果與乙肝病毒的感染情況密切相關(guān)，絕大多數(shù)乙肝病毒攜帶者并無傳染性［7-8］，但由于缺乏對疾病的認(rèn)識同時(shí)也因社會(huì)歧視等原因，乙型肝炎患者心理健康狀況較差，這提示我們應(yīng)正確認(rèn)識乙肝并給予乙肝患者良好的社會(huì)支持.

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R512.6+2

A

2095-6894（2016）07-84-02

2016-06-17；接受日期：2016-07-01

吳仁利.本科，主治醫(yī)師.研究方向：臨床.E-mail：412247506@qq.com