王飛 焦晉山

[摘要] 目的 通過研究太原市某高校在職教職工人群的血脂異常現(xiàn)狀以及血脂異常的影響因素，為該校在職教職工提出預(yù)警。 方法 2015年2～6月份對1609名太原某高校在職教職工進(jìn)行問卷調(diào)查及體格檢查，分析血脂異?；疾÷薁顩r及影響血脂異常的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 該人群血脂異?？偦疾÷蕿?1.5%，其中男性64.7%，女性40.9%。從血脂異常與相關(guān)心血管疾病檢出率的關(guān)系來看，該人群血脂異常最常與超重及肥胖合并存在（占44.4%）。血脂異常的影響因素Logistic回歸分析顯示血脂異常與BMI（OR=1.225）及吸煙（OR=1.271）相關(guān)性最強(qiáng)。 結(jié)論 影響該校在職教職工血脂異常的最主要因素為吸煙、超重和肥胖，應(yīng)及早加強(qiáng)對此類人群的防治工作。

[關(guān)鍵詞] 高校；教職工；血脂異常；患病率；影響因素

[中圖分類號] R589.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）05-0133-04

最近刊發(fā)的《柳葉刀》報(bào)道[1]，2010年我國因心血管系統(tǒng)疾病死亡的的人數(shù)約為40%，估計(jì)現(xiàn)在已有心血管系統(tǒng)疾病患者2.9億人。目前我們已經(jīng)知道血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化的最關(guān)鍵因素之一，且與高血壓、冠心病、糖尿病等密切相關(guān)。因而，定期對目標(biāo)人群進(jìn)行血脂檢測，對預(yù)防心血管疾病有重要意義[2]。通過對太原某高校教職工血脂異常現(xiàn)狀以及血脂異常的影響因素進(jìn)行研究，以期為該人群血脂異常防治工作提供重要依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為中北大學(xué)在職教職工，中北大學(xué)現(xiàn)有在職教職工2323人，男1235人，女1088人。其中教師系列1588人（占68.4%）。本次研究對象為2015年2～6月份在中北大學(xué)醫(yī)院進(jìn)行體格檢查的中北大學(xué)在職教職工人群，實(shí)際參加體檢者1787人，剔除掉不符合要求者，最后納入研究對象的共1609人。年齡20～59歲。男714人，女895人。

1.2 儀器與試劑

總膽固醇（TC）采用CHOD-POD法、甘油三酯（TG）采用GPO-PAP法、血糖（GLU）采用GOD-PAP法、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）采用直接測定法。上述試劑及室內(nèi)質(zhì)控品均由北京利德曼生化股份有限公司提供。儀器使用日本東芝TBA-40FR全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 測量方法

實(shí)行預(yù)約式體檢的方式，建議體檢者體檢前3 d保持正常飲食，體檢當(dāng)天至少空腹12h以上，清晨坐位抽取靜脈血進(jìn)行生化項(xiàng)目檢查。隨后進(jìn)行其它各項(xiàng)體格檢查，包括測量身高、體重等。此外發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容包括年齡、性別、生活習(xí)慣、個(gè)人疾病史及家族史等。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2007 年中國成人血脂異常防治指南制定我國人群的血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn)為：TC≥6.22 mmol/L；LDL-C≥3.37 mmol/L；HDL-C<1.04 mmol/L；TG≥1.7mmol/L。四項(xiàng)中符合一項(xiàng)或兩項(xiàng)以上即診斷為血脂異常[3]。

1.4.2 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4] 根據(jù)中國高血壓防治指南（2010年）的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg或既往有高血壓病史，目前服用降壓藥物者。

1.4.3 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5] 根據(jù)中國2型糖尿病防治指南（2013版），空腹血糖≥7.0 mmol/L或既往有糖尿病病史者作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.4 超重和肥胖標(biāo)準(zhǔn)[6] 按照中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南中的規(guī)定：24≤BMI≤27.9為超重；BMI≥28定義為肥胖。BMI=體重（kg）/身高（m）2。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。多因素分析采用多因素Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂異?；疾÷史植紶顩r

本研究共檢出828例（占51.5%）血脂異?；颊?。在20～、30～、40～和50～年齡段血脂異?；疾÷史謩e為33.7%、43.9%、57.7%和67.2%，血脂異?；疾÷孰S年齡增加呈逐漸上升趨勢，50～年齡段最高。男性教職工血脂異常患病率為714例（64.7%），女性為895例（40.9%）。二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血脂異常與相關(guān)疾病

根據(jù)血脂異常與否將研究對象分為血脂正常組（781人）和血脂異常組（828人）。從表2可以看出，血脂異常組在高血壓、冠心病、糖尿病、超重及肥胖疾病檢出率分別為39.1%，13.6%，17.1%，44.4%。明顯高于血脂正常組的18.8%、6.5%、7.8%、25.9%。本研究發(fā)現(xiàn)血脂異常最常與超重及肥胖合并存在（占44.4%），其次是高血壓（占39.1%）。冠心病和糖尿病分別為13.6%和17.1%。每種相關(guān)疾病中血脂正常組與血脂異常組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 血脂異常單因素分析

將研究對象分為血脂正常組和血脂異常組，進(jìn)行血脂異常的單因素分析研究。從表3可以看出，男性（64.7%）、BMI≥24 kg/m2（64.6%）、吸煙（64.1%）、經(jīng)常飲酒（66.5%）以及空腹血糖異常（70.0%）者分別與女性（40.9%）、BMI<24 kg/m2（44.4%）、不吸煙（43.5%）、不飲酒或很少飲酒（43.9%）、空腹血糖正常（48.8%）者比較。血脂異常組患病率分別明顯高于血脂正常組，差異分別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明性別、BMI、吸煙、飲酒、空腹血糖均是影響血脂異常的影響因素。

2.4 血脂異常多因素分析

將血脂異?！坝小被颉盁o”作為應(yīng)變量，性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）、吸煙、飲酒、空腹血糖作為自變量并賦值，賦值表見表4，進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果表明性別（OR=1.511）、BMI（OR=1.225）、吸煙（OR=1.271）、飲酒（OR=1.213）和空腹血糖（OR=1.174）均是血脂異常的影響因素。其中性別、吸煙和BMI在本研究中相關(guān)性最強(qiáng)，空腹血糖最小。見表5。

3 討論

高校教職工是一個(gè)特殊的職業(yè)群體，是高學(xué)歷、高知識結(jié)構(gòu)的代表。他們的工作方式主要以腦力勞動(dòng)為主，但他們健康狀況總體堪憂。據(jù)報(bào)道，高校教職工疾病檢出率普遍較高，據(jù)多家科研院所顯示，高校在職教職工疾病檢出種類一般在20余種以上[7]，疾病檢出率也較高，褚玉明[8]報(bào)道某高校教職工疾病檢出率約為85%。在疾病檢出率中排名第一位的就是血脂異常[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)中北大學(xué)在職教職工血脂異?？偦疾÷蕿?1.5%，遠(yuǎn)高于2002年的全國總患病率18.6%[10]，也高于劉文瀾[11]2014年報(bào)道的天津高校教職工患病率39.0%。該校教職工血脂異?；疾÷势呖赡芘c該校教職工教學(xué)任務(wù)重，工作量大，平時(shí)鍛煉少，飲食結(jié)構(gòu)不合理而造成的，而且隨年齡增加這種現(xiàn)象越明顯。本研究還發(fā)現(xiàn)血脂異常患病率男性64.7%，遠(yuǎn)超過女性的40.9%，且二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？赡芘c男性在職教工應(yīng)酬較多，吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣比女性多有關(guān)。從血脂異常的分型來看，中北大學(xué)在職教職工血脂異常以高TG血癥型535例（占33.3%）為主。高TC血癥型和混合型分別為19例（1.2%）和53例（3.3%）。與蔣舒明等[12]報(bào)道相似，可能與我國居民膳食結(jié)構(gòu)中以脂肪為主的習(xí)慣有關(guān)。

2014年美國美國國家脂質(zhì)協(xié)會發(fā)布的《血脂異常管理建議》指出動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）與冠心病、高血壓、糖尿病等密切相關(guān)[13]。從本研究血脂異常與相關(guān)疾病檢出率的關(guān)系來看，血脂異常組在相關(guān)疾病的檢出率明顯高于血脂正常組。本研究發(fā)現(xiàn)血脂異常以較高的比例與超重與肥胖、高血壓、糖尿病合并存在，其中最常與超重及肥胖合并存在（占44.4%），其次是高血壓（占39.1%）。可能與本研究的人群日常生活相對簡單，普遍缺乏鍛煉，造成該人群超重和肥胖的患病率偏高有關(guān)。超重和肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常等聚集發(fā)病，是一組在代謝上相互關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素的組合，臨床上稱為代謝綜合征。代謝綜合征直接促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化心血管病的發(fā)生進(jìn)程，增加死亡率。肥胖是代謝綜合征發(fā)病的中心環(huán)節(jié)，肥胖時(shí)脂肪細(xì)胞發(fā)生肥大和增生，引起脂肪細(xì)胞缺血、缺氧，甚至壞死，巨噬細(xì)胞浸潤，游離脂肪酸、甘油、炎性介質(zhì)等大量釋放，介導(dǎo)了多種反應(yīng)過程，包括胰島素敏感性下降、氧化應(yīng)激、凝血功能改變，最后促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成[14]。

血脂異常是一類多種因素相關(guān)的疾病，包括家族遺傳、生活方式、年齡、性別以及相關(guān)疾病，但具體機(jī)制并不明確。通過血脂異常的單因素分析表明，性別、BMI、吸煙、飲酒和空腹血糖均是血脂異常的影響因素。通過Logistic多因素回歸分析血脂異常的影響因素發(fā)現(xiàn)，其中性別（OR=1.511）在職教職工群體中相關(guān)性最強(qiáng)，其次是吸煙（OR=1.271）、BMI（OR=1.225）和飲酒（OR=1.213），空腹血糖（OR=1.174）相關(guān)性最小。有研究認(rèn)為煙草中的尼古丁能使游離脂肪酸增加，后者進(jìn)入肝臟，可刺激肝臟大量合成TG和VLDL-C，進(jìn)而造成血脂代謝異常[15]。此外，超重和肥胖也是影響中北大學(xué)在職教職工血脂異常的主要因素之一，有研究指出，控制體重不僅可以預(yù)防高脂血癥，而且還可降低高血壓、糖尿病等相關(guān)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[16]。

2014美國《血脂異常管理建議》強(qiáng)調(diào)了生活方式干預(yù)在血脂異常中的重要性，它強(qiáng)調(diào)無論是否進(jìn)行藥物治療，生活方式干預(yù)對血脂異?；颊叻乐蝿?dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）都至關(guān)重要。針對中北大學(xué)在職教職工血脂異常影響因素中吸煙、超重和肥胖占主要因素的特點(diǎn)，應(yīng)加大對該人群吸煙、超重和肥胖危害性的健康宣教力度，尤其是針對男性在職教職工的宣教。同時(shí)對該人群的生活方式進(jìn)行指導(dǎo)：控制膳食中脂肪的攝入；增加體力運(yùn)動(dòng)，維持理想質(zhì)重指數(shù)；戒煙等[17，18]。及早控制血脂異常的狀況，降低冠心病及心血管疾病患病率，維護(hù)該人群的身體健康。

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（收稿日期：2015-12-04）