段世曄

【摘要】 目的：探討新護(hù)理理念在消毒供應(yīng)室內(nèi)的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院消毒供應(yīng)室內(nèi)的護(hù)理人員12名作為研究對(duì)象，于2014年6月在護(hù)理新理念的指導(dǎo)下，采用新型的護(hù)理方案。分別在實(shí)施護(hù)理新理念前后，抽選200件醫(yī)療用品作為代表，比較護(hù)理管理質(zhì)量的變化，抽選100例患者作為代表，評(píng)估患者的護(hù)理滿意程度。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理管理新理念后，洗滌、包裝、滅菌、發(fā)放合格率均明顯提升，與實(shí)施前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)施前患者護(hù)理滿意91例（91.0%），實(shí)施后患者護(hù)理滿意98例（98.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)室的工作中采用護(hù)理新理念，能夠提高物品管理質(zhì)量，改善患者的護(hù)理滿意程度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)室； 新理念； 護(hù)理管理； 滿意率

中圖分類(lèi)號(hào) R472.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0085-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.046

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院中具有重要的地位，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療用品的殺菌消毒工作，直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。一旦科室內(nèi)部工作存在問(wèn)題，不僅影響臨床治療效果，甚至威脅到患者的生命安全[1]。相關(guān)研究指出，護(hù)理新理念的應(yīng)用，能夠提高消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理水平。為此，本文詳細(xì)探討了護(hù)理新理念的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院消毒供應(yīng)室內(nèi)的護(hù)理人員12名作為研究對(duì)象，其中男2名（16.67%），女10名（83.33%），年齡21～52歲，平均（45.1±2.2）歲；職稱：護(hù)士5名、護(hù)師3名、主管護(hù)師4名；文化程度：中專5名、大專5名、本科2名。本科室于2014年6月在護(hù)理新理念的指導(dǎo)下，采用新型的護(hù)理方案。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 五常法 五常法指的是組織、規(guī)范、自律、清潔、整頓，要求完善管理體制，提高科學(xué)性和人文性，爭(zhēng)取人人參與，明確個(gè)人職責(zé)，充分融入到科室管理工作中，不斷提升工作技能和綜合素質(zhì)[2]。在管理工作中開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，培養(yǎng)零缺陷的質(zhì)量意識(shí)；采用績(jī)效考核制度，將工作質(zhì)量和個(gè)人薪酬掛鉤；制定合理的獎(jiǎng)懲措施，提高護(hù)理人員的工作積極性，在降低投訴率、差錯(cuò)率的同時(shí)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.2.2 三化十字法 三化指的是管理制度化、陳列規(guī)范化、操作程序化，要求護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家頒布的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況出臺(tái)有效的管理制度，優(yōu)化操作流程；同時(shí)要委派專人負(fù)責(zé)工作監(jiān)督，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的安全性。十字法指的是安靜、安全、美觀、整潔、舒適，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的休養(yǎng)環(huán)境，保持平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)，提高治療信心和依從性[3]。

1.2.3 PDCA模式 PDCA模式指的是計(jì)劃-實(shí)施-檢查-反饋的循環(huán)管理，具體應(yīng)用包括：首先創(chuàng)建護(hù)理小組，結(jié)合規(guī)章制度、工作經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)資料后制定具有針對(duì)性的護(hù)理管理方案，能夠滿足患者的護(hù)理需求；其次是對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行職責(zé)分配，各司其職完成自己規(guī)定的工作，確保方案順利執(zhí)行；然后由護(hù)士長(zhǎng)、院內(nèi)專家進(jìn)行工作檢查，記錄不足之處，通過(guò)會(huì)議的形式進(jìn)行總結(jié)；最后組內(nèi)共同尋找問(wèn)題出現(xiàn)的原因，制定改進(jìn)措施，由護(hù)士長(zhǎng)審閱并提出實(shí)質(zhì)性建議，將其應(yīng)用在護(hù)理工作中。該模式具有以點(diǎn)帶面的特征，可以提高成員工作積極性，從而促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量的持續(xù)提升[4]。

1.2.4 細(xì)節(jié)管理 （1）回收。普通回收物品進(jìn)行清洗消毒；污染科室回收物品要作出特殊標(biāo)記，高壓消毒、浸泡消毒后再清洗；銳器放在單獨(dú)的容器內(nèi)浸泡消毒，使用超聲機(jī)清洗、高壓水槍沖洗；一次性用品按規(guī)范流程銷(xiāo)毀，不能隨便丟棄，做好記錄；還要及時(shí)更換消毒液，確保消毒效果。（2）洗滌。洗滌的目的在于除菌去污，高壓滅菌、水槍沖洗、機(jī)器清洗等不能代替洗滌，要嚴(yán)格按照規(guī)定的流程作業(yè)，一般分為預(yù)處理、去污處理、除洗滌劑、去熱源、清洗等步驟，最后浸泡在蒸餾水中確保為中性酸堿度。（3）包裝。包裝室內(nèi)要安裝空氣凈化器，包裝前對(duì)工作平面進(jìn)行消毒，使用紫外線照射殺菌。工作人員要佩戴口罩、手套、衣帽，玻璃器具使用紗布?jí)|，金屬器具涂抹防銹油，選用尺寸合適的清潔包裝布，并且留下明顯的標(biāo)記、滅菌時(shí)間、負(fù)責(zé)人簽名。（4）滅菌。滅菌物架和地面距離要超過(guò)20 cm，和墻壁之間距離5 cm左右，準(zhǔn)確記錄每一批物品的滅菌時(shí)間、溫度、壓力等指標(biāo)。包裝要確保密封性，滅菌時(shí)物品之間距離要超過(guò)2.5 cm，并且檢查物品是否發(fā)生皮損、異味，做好清晰的標(biāo)記[5]。（5）發(fā)放。規(guī)劃消毒供應(yīng)室的內(nèi)部布局，限制人員流動(dòng)，物品消毒后進(jìn)行查對(duì)，在存儲(chǔ)過(guò)程中預(yù)防污染。送到不同科室時(shí)，要和臨床護(hù)士交流溝通，告知使用注意事項(xiàng)，并聽(tīng)取意見(jiàn)和反映情況，向護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行匯報(bào)。定期調(diào)查無(wú)菌物品的使用，作為工作改進(jìn)的依據(jù)。

1.2.5 全面管理 （1）人力資源管理。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作分配時(shí)，明確回收、洗滌等不同的任務(wù)，充分利用人力資源。還要定期進(jìn)行培訓(xùn)，一方面提高理論知識(shí)水平，通過(guò)學(xué)術(shù)講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、外出學(xué)習(xí)等形式，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新技術(shù)；另一方面提高操作技能水平，制定考核方案，主要內(nèi)容包括無(wú)菌操作、隔離服裝穿戴、消毒液使用、物品包裝等，提高操作的嫻熟性[6]。（2）網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持。緊隨信息化社會(huì)的發(fā)展腳步，在科室內(nèi)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)技術(shù)，例如物品消毒洗滌工作采用監(jiān)控設(shè)備，滅菌、發(fā)放工作進(jìn)行信息存檔，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，有利于提高工作效率，改善管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較護(hù)理管理質(zhì)量變化，分別在實(shí)施新理念前后，抽選200件醫(yī)療用品作為代表，計(jì)算洗滌、包裝、滅菌、發(fā)放合格率。（2）評(píng)估患者的護(hù)理滿意程度，分別在實(shí)施新理念前后，抽選100例患者作為代表，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施護(hù)理新理念前后護(hù)理管理質(zhì)量比較

實(shí)施護(hù)理管理新理念后，洗滌、包裝、滅菌、發(fā)放合格率均明顯提升，與實(shí)施前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施護(hù)理新理念前后護(hù)理滿意程度比較

實(shí)施前，患者護(hù)理滿意率為91.0%，實(shí)施后，患者護(hù)理滿意率為98.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.714，P=0.030），詳見(jiàn)表2。

3 討論

近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也在增加，醫(yī)療衛(wèi)生情況受到人們更多的關(guān)注。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院綜合部門(mén)之一，承擔(dān)著全院器械、物品的消毒工作，一旦其中某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤，直接危害到患者生命安全，同時(shí)影響醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，不利于長(zhǎng)久發(fā)展[7]。

文中護(hù)理新理念的應(yīng)用，主要包括五常法、三化十字法、PDCA模式、細(xì)節(jié)管理、全面管理等。其中五常法、三化十字法著重從制度、規(guī)范方面提出改進(jìn)措施，其目的在于提高管理的規(guī)范性和科學(xué)性，促使護(hù)理人員的工作有序進(jìn)行；PDCA模式、細(xì)節(jié)管理、全面管理則主要從工作操作方面提出改進(jìn)措施。PDCA模式可以明確護(hù)理中的不足和問(wèn)題，及時(shí)制定彌補(bǔ)措施，來(lái)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升；細(xì)節(jié)管理包括了回收、洗滌、包裝、滅菌、發(fā)放全程，分別對(duì)各個(gè)操作步驟提出細(xì)化要求；全面管理包括了人力資源管理、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持兩個(gè)方面，強(qiáng)調(diào)了人力資源和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的重要性，要求在護(hù)理管理工作中重視并加入這兩個(gè)元素。

本次研究結(jié)果顯示，以200件物品為代表，實(shí)施護(hù)理新理念后洗滌、包裝、滅菌、發(fā)放合格率分別為98.0%、94.0%、100%、100%，與實(shí)施前的合格率相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后滿意度為98.0%，高于實(shí)施前的91.0%，和喻玲麗[8]研究數(shù)據(jù)相近。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室的工作中采用護(hù)理新理念，能夠提高物品管理質(zhì)量，改善患者的護(hù)理滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]盧紅華，張金鳳，劉曉蘭，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（23）：126.

[2]郭穎暉，李小莉，李靖，等.護(hù)理新理念在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（11）：6420-6421.

[3]海和平.消毒供應(yīng)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的做法與體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（7）：142-143.

[4]孫啟云.細(xì)節(jié)管理在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（12）：2814-2815.

[5]郭葵興.細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（19）：132-133.

[6]朱清平，陳義連.消毒供應(yīng)中心集中管理后在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（29）：72-73.

[7]張碧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，30（21）：149.

[8]喻玲麗.護(hù)理新理念在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，24（10）：2375-2376.

（收稿日期：2015-10-08）