陳寶福

[摘要]目的：分析我院實(shí)施專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施前后門診抗菌藥物應(yīng)用合理性。方法：隨機(jī)抽取我院門診處方共36420張。對(duì)比分析專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施前、后我院門診抗菌藥物應(yīng)用情況。結(jié)果：專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施后抗菌藥物使用率及不合格處方率明顯低于實(shí)施前（P<0.05）；專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施后門診抗菌藥物處方不合理用藥情況較活動(dòng)前也明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：我院實(shí)施專項(xiàng)整治活動(dòng)后，抗菌藥物處方應(yīng)用趨于合理化，不合理處方率明顯降低。

[關(guān)鍵詞]專項(xiàng)整治活動(dòng)；抗菌藥物；不合理用藥

抗菌藥物是目前臨床使用較多的一類藥物，其品種繁多，應(yīng)用較廣泛，可有效預(yù)防、控制感染。隨著不合理使用抗菌藥物造成的藥害事件的增多，細(xì)菌耐藥呈上升趨勢(shì)，從而引起國際范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生部門的高度重視，因此，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的管理，規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用，對(duì)細(xì)菌耐藥進(jìn)行遏制成為亟待解決的問題。

1.資料與方法

11一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年1月-7月（整治活動(dòng)前）與2013年8月-2014年3月（整治活動(dòng)后）門診處方分別18210張，共36420張。

1.2方法

借助藥品說明書、《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用主要指標(biāo)評(píng)分細(xì)則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《新編藥物學(xué)》等相關(guān)資料對(duì)我院門診抗菌藥物處方使用情況進(jìn)行分析，并記錄具體情況；統(tǒng)計(jì)專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施前后門診抗菌藥物使用率、使用頻次、不合格處方率等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）描述，采用x2檢驗(yàn)以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1專項(xiàng)整治活動(dòng)前后門診抗菌藥物使用情況

專項(xiàng)整治活動(dòng)前排名前10位抗菌藥物共使用4738次，其中排名前三位的依次為注射用頭孢地秦鈉、注射用頭孢呋辛鈉、注射用頭孢匹胺鈉；專項(xiàng)整治活動(dòng)后共使用6041次，其中排名前三位的依次為注射用頭孢呋辛鈉、阿奇霉素顆粒、頭孢氨芐緩釋膠囊。詳情見表1。

2.2專項(xiàng)整治活動(dòng)前、后門診抗茵藥物處方不合格情況

專項(xiàng)整治活動(dòng)后門診抗菌藥物處方在選藥不合理、用量不合理、用藥間隔不合理、療程不合理、聯(lián)用不合理及特殊使用級(jí)抗菌藥物使用不合理等情況明顯少于活動(dòng)前（P<0.05），見表2。

3.討論

3.1分析專項(xiàng)整治活動(dòng)前、后門診抗菌藥物處方不合格率

選取專項(xiàng)整治活動(dòng)前抗菌藥不合格處方率為73.20%；專項(xiàng)整治活動(dòng)后抗菌藥物不合格處方率為17.54%。專項(xiàng)整治活動(dòng)后抗菌藥物使用率與活動(dòng)前相比不合格處方率下降55.66%。

3.2分析專項(xiàng)整治活動(dòng)前、后門診抗茵藥物使用頻次前10位情況

專項(xiàng)整治活動(dòng)前抗菌藥物使用頻次前10位共使用4738次，排名依次為注射用頭孢地秦鈉、注射用頭孢呋辛鈉、注射用頭孢匹胺鈉、阿奇霉素顆粒、頭孢氨芐緩釋膠囊、奧硝唑片、注射用青霉素、頭孢克肟顆粒、萘夫西林注射液、克林霉素磷酸酯注射液。專項(xiàng)整治活動(dòng)后使用頻次共6041次，且頻次排序情況有一定改變，依次為注射用頭孢呋辛鈉、阿奇霉素顆粒、頭孢氨芐緩釋膠囊、頭孢克肟顆粒、克林霉素磷酸酯注射液、奧硝唑片、注射用青霉素、阿奇霉素注射液、羅紅霉素膠囊、注射用頭孢曲松鈉。專項(xiàng)整治活動(dòng)前頭孢地秦鈉、注射用頭孢匹胺鈉、萘夫西林注射液等藥物經(jīng)醫(yī)院門診專業(yè)人員研究決定需提高用藥管理級(jí)別，并對(duì)特殊級(jí)別抗菌藥物的使用作出規(guī)定，用藥前需經(jīng)過擁有特殊使用級(jí)抗菌藥物處方開具權(quán)利的藥師進(jìn)行開具，對(duì)門診抗菌藥物的使用進(jìn)行管理，經(jīng)專項(xiàng)整治后我院門診抗菌藥物使用情況及頻次日趨合理化。