劉旭芬

[摘要]目的：探討助產(chǎn)士的護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法：選取我院孕婦100例，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上開展助產(chǎn)士護理，內(nèi)容包括孕期健康教育、嬰兒喂養(yǎng)技術(shù)、新生嬰兒護理及分娩時減輕疼痛技巧等，觀察兩組孕婦的護理效果，進行臨床對照性分析。結(jié)果：觀察組自然分娩率、新生兒窒息率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；另外觀察組產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士的護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響大，應(yīng)用價值高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]助產(chǎn)士；產(chǎn)婦分娩質(zhì)量；護理

分娩是一個復(fù)雜的生理、心理過程，在當(dāng)代臨床產(chǎn)科中，助產(chǎn)士作為特殊群體在孕婦分娩過程中承擔(dān)著巨大的責(zé)任，與分娩順利聯(lián)系密切，影響著母嬰健康。筆者主要探討助產(chǎn)士的護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響，將結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次選取的100例研究對象均為我院于2013年5月到2014年11月收治的產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均知情同意，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組產(chǎn)婦年齡22-32歲，平均年齡（27.5±4.6）歲；孕周：37-40周，平均孕周（38.5±1.6）周；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，其中妊娠合并癥10例。觀察組產(chǎn)婦年齡21-30歲，平均年齡（27.1±4.4）歲；孕周：36-40周，平均孕周（38.4±1.3）周；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，其中妊娠合并癥14例。所有產(chǎn)婦經(jīng)檢查，均無陰道分娩禁忌癥及妊娠高血壓綜合征、嚴(yán)重心腦血管、肝腎疾病。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護理，孕期不與助產(chǎn)人員接觸，分娩時不指定助產(chǎn)士。觀察組實施助產(chǎn)士護理，孕期開始由助產(chǎn)士開展孕期健康教育、傳授嬰兒喂養(yǎng)技術(shù)、新生嬰兒護理及分娩時減輕疼痛技巧等課程。孕期可以指定一名助產(chǎn)士進行陪伴直到分娩結(jié)束，在護理期間要與孕婦建立良好和諧的關(guān)系。這個過程中，助產(chǎn)士要著裝、言行舉止得體，孕婦入院時要耐心為其介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度以及自我介紹，主動與孕婦進行溝通，了解孕婦的心理狀態(tài)，及時予以心理護理，幫助孕婦書排解心理緊張、害怕、恐懼等不良情緒，促使其以良好的狀態(tài)待產(chǎn)。產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程后，助產(chǎn)士要密切關(guān)注產(chǎn)程變化，由于孕婦疼痛劇烈、體力消耗嚴(yán)重，身體狀態(tài)虛弱疲憊，助產(chǎn)士在觀察分娩進程的同時要向產(chǎn)婦介紹分娩知識和注意事項，指導(dǎo)產(chǎn)婦進食提高體力，在宮縮期間注意休息；產(chǎn)婦疼痛劇烈時適時轉(zhuǎn)移注意力，傳授減輕疼痛技巧等，幫助產(chǎn)婦緩解疼痛，盡量保持情緒放松。第二產(chǎn)程中要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，加強與醫(yī)生的配合，保持體力直到胎兒順利出生。第三產(chǎn)程產(chǎn)婦產(chǎn)出胎兒后身體虛弱，助產(chǎn)士要處理好產(chǎn)婦會陰傷口并進行新生兒護理，合理安置產(chǎn)婦，減少產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的機率。分娩后2h要密切關(guān)注子宮收縮、陰道出血情況并詳細記錄，無異常情況送至病房。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量、新生健康狀況等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SSPS20.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理與分析，x+s表示計量數(shù)據(jù)資料，采用t檢驗，（%）表示計數(shù)資料，并進行卡方檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組孕婦分娩方式、新生兒窒息率對比

對照組產(chǎn)婦50例，自然分娩28例（56%），陰道助產(chǎn)10例（20%），剖宮產(chǎn)12例（24%）；觀察組產(chǎn)婦50例，自然分娩43例（86%），陰道助產(chǎn)4例（8%），剖宮產(chǎn)3例（6%）。觀察組自然分娩率明顯高于對照組（P<0.05）。對照組胎兒宮內(nèi)窘迫9例（18%），新生兒窒息2例（4%）；觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫4例（8%），無新生兒窒息。觀察組新生兒窒息率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組孕婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量對比

對照組產(chǎn)程時間（11.51±1.85）h、產(chǎn)后2h出血量（210.65±64.75）ml：觀察組產(chǎn)程時間（8.32±0.65）h、產(chǎn)后2h出血量（152.34±58.33）ml。觀察組產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3.討論

分娩是一個復(fù)雜的生理過程，與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及孕婦精神狀態(tài)密切相關(guān)。由于分娩疼痛感劇烈，孕婦產(chǎn)前容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼的心理，進入待產(chǎn)室后由于缺少親人的陪伴，產(chǎn)婦會產(chǎn)生孤獨感和陌生感，不良情緒直接影響孕婦的飲食、睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致孕婦身體機能下降，在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)宮縮乏力、宮頸痙攣等導(dǎo)致延長分娩時間，加重生產(chǎn)疼痛感和不安，嚴(yán)重時甚至發(fā)生難產(chǎn)、新生兒窒息等意外情況。助產(chǎn)士臨床分娩經(jīng)驗豐富，擁有獨立接生和護理產(chǎn)婦的能力，對分娩過程十分熟悉，可以有效排解產(chǎn)婦心中不良情緒，對產(chǎn)婦進行分娩指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦正常分娩，保證母嬰安全。

本研究中，通過助產(chǎn)士護理，觀察組自然分娩率、新生兒窒息率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），另外產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量較之對照組優(yōu)勢更為明顯（P<0.05）。綜上所述，助產(chǎn)士的護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響大，應(yīng)用價值高，值得推廣。