朱瑋

[摘要]目的：探究腹腔鏡膽囊手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施及效果觀察。方法：選取縣級(jí)醫(yī)院2014年9月-2015年9月收治的164例行腹腔鏡膽囊手術(shù)的膽囊炎患者，按照患者住院的先后順序，分成觀察組和對(duì)照組，各82例。觀察組通過綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為：93.90%、58.54%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組并發(fā)癥情況、住院時(shí)間比較，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：實(shí)行腹腔鏡膽囊手術(shù)患者，經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，臨床效果較佳，且可從根本上提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床深入推廣。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡膽囊手術(shù)；護(hù)理干預(yù)措施；臨床效果

急性膽囊炎，多通過外科手術(shù)進(jìn)行治療。以往，實(shí)行傳統(tǒng)治療的方式，會(huì)使得患者產(chǎn)生較大的手術(shù)創(chuàng)口。同時(shí)，會(huì)使的患者的痛苦加大，不利于患者術(shù)后康復(fù)，且易于產(chǎn)生傷口感染情況。為此，本次研究，選取近年來收治的164例腹腔鏡膽囊手術(shù)患者，探究其通過綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院近年來收治的164例急性膽囊炎患者，作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各82例，所有患者均通過相關(guān)檢查得以確診。觀察組男53例，女29例；年齡20-74歲，平均（47.6±3.3）歲。對(duì)照組男49例，女33例；年齡24-74歲，平均（49.4±3.5）歲。兩組基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05，具有一定的可比性。

1.2方法

（1）對(duì)照組通過常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要經(jīng)日常護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前實(shí)行手術(shù)位置的消毒，禁食0.5d、禁飲4h，并教會(huì)患者床上排便的方法。手術(shù)后，取舒適體位，對(duì)患者的生命體征實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，密切觀察創(chuàng)口情況，防止手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥情況。

（2）觀察組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

①心理疏導(dǎo)，手術(shù)前，加強(qiáng)和患者問的溝通，為其介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，確保患者對(duì)病癥有基本的認(rèn)識(shí)和了解。樹立治療的自信，消除不良心理，提高治療的依從性。

②健康教育工作，手術(shù)前，為患者講解手術(shù)操作的方法、手術(shù)治療的必要性、麻醉方法等，促使患者對(duì)手術(shù)流程有基本的了解，積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)操作。

③基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者病史、是否存在臟器功能病癥實(shí)行調(diào)查，麻醉和手術(shù)以患者實(shí)際耐受為主。手術(shù)前，對(duì)手術(shù)位置實(shí)行消毒、清理，避免產(chǎn)生身體不適感、感染情況。麻醉效果、安全性，均應(yīng)詳細(xì)告知患者，進(jìn)而降低患者的心理壓力。

④嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)高碳酸血癥，需及時(shí)上報(bào)于主治醫(yī)生做好相關(guān)的處理工作。手術(shù)過程，醫(yī)師、麻醉師和護(hù)理人員應(yīng)相互配合，以縮短手術(shù)的時(shí)間，促使患者手術(shù)后及早排氣，使得CO2吸入量下降。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比

觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為：93.90%、58.54%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組并發(fā)癥情況的對(duì)比

觀察組中，惡心嘔吐、膽漏各3例、1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.88%（4/82）；對(duì)照組中，惡心嘔吐、術(shù)后出血和膽漏各15例、5例、7例，并發(fā)癥發(fā)生率32.93%（27/82）；組問比較，差異顯著，P<0.05。

2.3兩組住院時(shí)間的對(duì)比

觀察組和對(duì)照組的住院時(shí)間分別為：（3.4±1.2）d、（7.9±2.5）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

膽囊炎和膽囊結(jié)石，均屬于臨床方面比較多發(fā)的病癥。以往，多通過開腹膽囊切除術(shù)治療，但是這種手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷性大、傷口愈合速度慢和恢復(fù)效果差、并發(fā)癥發(fā)生率較高等特點(diǎn)。為此，當(dāng)前臨床方面多通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊炎進(jìn)行治療，臨床效果較好。因手術(shù)創(chuàng)口較小，利于患者及恢復(fù)，痛苦較小等特點(diǎn)，所以被廣泛應(yīng)用于膽囊炎、膽囊結(jié)石的治療中。為提高患者的護(hù)理滿意度，本次研究對(duì)實(shí)行腹腔鏡膽囊手術(shù)的患者，實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，臨床療效顯著。主要通過心理疏導(dǎo)、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征、引流管干預(yù)等，開展綜合護(hù)理工作。以此，促使患者及早獲得康復(fù)，并利于患者逐漸恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度，明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組并發(fā)癥情況比較，觀察組顯著少于對(duì)照組，P<0.05。觀察組住院時(shí)間，明顯比對(duì)照組短，差異顯著，P<0.05?？梢姡瑢?shí)行腹腔鏡膽囊手術(shù)者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，臨床療效顯著，且能從根本上提高患者的護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并縮短患者實(shí)際住院的時(shí)間，減少住院的費(fèi)用。

綜上所述，腹腔鏡膽囊手術(shù)護(hù)理中，實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，臨床效果較佳，具有重要的臨床價(jià)值。