劉晶巖　夏杰　郭婧　陳敏

[摘要]目的：分析引起婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐相關(guān)因素，采取有效的護(hù)理對策。方法：選取我院婦科2014年2月-2015年7月期間收治的88例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，進(jìn)行舒適狀況問卷調(diào)查，分析引起術(shù)后惡心嘔吐的原因。結(jié)果：年齡≤40歲、體重≤60kg、全身麻醉以及氣腹時間>2h是引起婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的主要因素。結(jié)論：年齡、體重、麻醉方式以及氣腹時間是影響婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的主要原因，針對性采取護(hù)理措施，幫助患者盡快康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]婦科腹腔鏡術(shù)；惡心嘔吐；相關(guān)因素；護(hù)理對策

腹腔鏡術(shù)是婦科疾病治療的有效手段，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)點，是一種安全、有效的治療辦法，受到眾多婦科患者的青睞和認(rèn)可。但是婦科腹腔鏡術(shù)后，部分患者會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，其中以惡心嘔吐居多。因此，加強(qiáng)婦科腹腔鏡術(shù)后護(hù)理是十分必要的，最大限度的保證患者的舒適度。改善其生理和心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，贏得其滿意和認(rèn)可。本研究以我院婦科2014年2月-2015年7月期間收治的48例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，針對婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐相關(guān)因素，采取有效的護(hù)理對策。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦科2014年2月-2015年7月期間收治的88例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，患者年齡22-45歲，平均年齡（36.8±4.1）歲。其中異位妊娠22例、子宮肌瘤23例、卵巢囊腫21例、宮肌腺癥18例以及其他婦科疾病4例，排除泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)疾病患者，以上患者均接受婦科腹腔鏡術(shù)進(jìn)行治療。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查的方式，結(jié)合患者的個人情況和臨床資料，分別就患者的生理、心理、社會以及環(huán)境等多個層面進(jìn)行分析，評價為舒適、無感覺和不適，分?jǐn)?shù)越高，則代表舒適度高。共發(fā)放調(diào)查問卷88份，回收88份。

1.2.2護(hù)理方法

根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果，就婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐相關(guān)因素給予針對性的護(hù)理方法。①藥物護(hù)理：婦科腹腔鏡術(shù)中所應(yīng)用麻醉藥物、腹腔內(nèi)二氧化碳?xì)怏w對膈肌的刺激等因素都會在不同程度上引起惡心嘔吐。患者一般需要服用止吐藥物，當(dāng)患者處于麻醉狀態(tài)時，使用4mg作用的預(yù)防性靜脈應(yīng)用托烷司瓊，可以有效預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。在此基礎(chǔ)上，術(shù)后給予吸氧，取新鮮檸檬外皮，將其置于鼻孔前并持續(xù)予以吸入，能夠起到調(diào)節(jié)神經(jīng)、體液的作用，患者的惡心嘔吐癥狀得以有效的緩解。②心理護(hù)理：加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員需要積極與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的生理和心理狀態(tài)。從患者的角度出發(fā)，尊重患者的隱私，進(jìn)而贏得其信任，便于了解患者的身體狀態(tài)。積極鼓勵患者，給予其信心。采取聽音樂、聊天等方式來轉(zhuǎn)移注意力，能夠有效緩解患者的不適感，控制惡心、嘔吐的癥狀。保持情緒的穩(wěn)定，避免產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x+s）表示計量，（%）進(jìn)行計數(shù)，資料通過t值和x2檢驗，兩組對比滿足P<0.05，兩組的對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在88例婦科腹腔鏡術(shù)患者中，出現(xiàn)惡心嘔吐患者49例（55.7%）。婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐相關(guān)因素分析如表1所示。

3.討論

婦科腹腔鏡術(shù)對于婦科疾病的治療具有顯著的效果，但是也會在引起惡心嘔吐等不適反應(yīng)，對患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響。本組研究結(jié)果顯示，患者的年齡、體重，行腹腔鏡術(shù)中的麻醉方式和氣腹時間都是影響婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的相關(guān)因素，需要針對性的給予護(hù)理措施。采用藥物護(hù)理，減少氣腹時間，避免引起胃腸道不適反應(yīng)兒引起惡心嘔吐的癥狀。根據(jù)患者的實際病情，選擇合適的麻醉方式，選擇硬膜外麻醉的效果更好。重點加強(qiáng)對年輕患者的心理疏導(dǎo)，改善其心理狀態(tài)，提高其對于手術(shù)的耐受性，預(yù)防惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，年齡、體重、麻醉方式以及氣腹時間是影響婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的主要因素，需要采取針對性的護(hù)理措施予以改善，提高患者的舒適度，有助于患者的術(shù)后康復(fù)。