鄭麗萍　崔長(zhǎng)春　孫玲

[摘要]目的：探討自擬消瘀湯在玻璃體積血治療中的應(yīng)用效果。方法：在醫(yī)院2015年4月到2016年1月期間診治的玻璃體積血患者中抽取58例作研究對(duì)象并予以隨機(jī)分組，治療組（n=29）在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用自擬消瘀湯，對(duì)照組（n=29）單純行常規(guī)西藥治療，對(duì)比2組患者治療效果以及治療前后視力變化。結(jié)果：治療組治療總有效率是96.6%，治療后視力是（0.39±0.05）；對(duì)照組治療總有效率是79.3%，治療后視力是（0.21±0.04）；2組指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：自擬消瘀湯在玻璃體積血治療中的應(yīng)用效果肯定，可改善患者視力水平，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]自擬消瘀湯；玻璃體積血；視力

本研究為明確自擬消瘀湯在玻璃體積血治療中的應(yīng)用效果，將58例玻璃體積血患者隨機(jī)分組，分別采取常規(guī)西藥配合自擬消瘀湯、單純常規(guī)西藥治療，現(xiàn)報(bào)道2組用藥療效與視力水平變化如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的58例玻璃體積血患者均為醫(yī)院自2015年4月到2016年1月收治，已經(jīng)眼底檢查等明確診斷為玻璃體積血，均為首次發(fā)病、單眼患者，排除鞏膜、角膜穿孔以再次玻璃體出血者，本組患者均神志清晰，且已簽訂知情同意書，隨機(jī)將58例患者分組，均29例。其中，治療組中男15例，女14例；年齡為18-76歲，平均年齡為（55.2±3.4）歲；病情：輕度6例，中度15例，重度8例；對(duì)照組中男14例，女15例；年齡為19-76歲，平均年齡為（55.3±3.1）歲；病情：輕度7例，中度16例，重度6例；兩組患者的性別、年齡、病情等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，即靜滴止血芳酸（生產(chǎn)企業(yè)揚(yáng)州中寶制藥有限公司；規(guī)格：0.1g；生產(chǎn)批號(hào)：141205），每次0.1-0.3g，每日1次，并口服血栓通片（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)州中惠制藥有限公司；規(guī)格：0.4g*36s；生產(chǎn)批號(hào)：151109），3片/d，每日3次，10d是1個(gè)療程，輕度患者治療1-2個(gè)療程，重度與中度患者則治療3個(gè)療程。

治療組采取自擬消瘀湯治療，處方如下：丹參、旱蓮草、生地黃各30g，玄參、生蒲黃、益母草和麥冬各20g，茯苓、澤瀉、車前子和豬苓各15g，梔子10g，三七粉3g。水煎取汁300ml，每日1劑，分別在早餐、晚餐后溫服，療程與對(duì)照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察2組患者玻璃體積血消除情況、自覺癥狀以及視力變化，評(píng)估其臨床療效；（2）統(tǒng)計(jì)2組患者治療前后視力水平變化。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：積血徹底吸收，視力恢復(fù)，且眼底清晰可見，自覺癥狀完全消失；（2）顯效：積血明顯吸收，視力基本恢復(fù)，眼底大部分可見，自覺癥狀顯著改善；（3）有效：積血部分吸收，視力有所恢復(fù)，眼底部分可見，自覺癥狀減輕；（4）無效：積血、視力無變化，眼底不可見，自覺癥狀無減輕；治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)·100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料組問率（%）對(duì)比以x2檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料對(duì)比則接受t檢驗(yàn)；P<0.05表示2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療效果

治療組29例患者中，治愈15例，顯效7例，有效6例，無效1例，治療總有效率是96.6%；對(duì)照組29例患者中，治愈6例，顯效8例，有效9例，無效6例，治療總有效率是79.3%；2組對(duì)比差異顯著（x2=5.61，P<0.05），

2.2對(duì)比兩組患者治療前后視力變化

治療前，治療組、對(duì)照組平均視力分別是（0.06±0.01）和（0.07±0.01），其對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.4974，P>0.05）；治療后，治療組平均視力是（0.39±0.05），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的（0.21±0.04）（t=4.1572，P<0.05）。

3.討論

玻璃體積血是眼科最常見的致盲性疾病之一，尤其是出血量較大者難以徹底吸收，長(zhǎng)此以往可形成機(jī)化膜或者機(jī)化條索，誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離。同時(shí)，變性紅細(xì)胞進(jìn)入前房，可形成繼發(fā)性青光眼。因此，對(duì)玻璃體積血患者予以早期有效治療十分必要，而短期內(nèi)吸收玻璃體積血?jiǎng)t為本病治療關(guān)鍵。然而，西醫(yī)常規(guī)保守治療效果不佳，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，并發(fā)癥多，需探索其他治療手段。

玻璃體積血在中醫(yī)學(xué)中屬于“血灌瞳神”范疇，其病機(jī)是淤血滯留于目?jī)?nèi)、滯澀眼內(nèi)神光而致失明，應(yīng)以疏導(dǎo)淤血為治療原則。本研究所用自擬消瘀湯藥方中的生地黃、麥冬、玄參、旱蓮草等，有養(yǎng)陰增液之功效，可稀釋積血，預(yù)防其形成團(tuán)塊，便于積血消散。同時(shí)，上述藥物配合使用，還可滋水制火，防止其再出血；豬苓、茯苓、車前子、丹參、澤瀉、三七粉、益母草以及生蒲黃則具備滲濕利水、祛瘀活血之功效，可改善患者血液循環(huán)，并加速其體液代謝，最終清除患者玻璃體積血。此外，三七粉、旱蓮草和生蒲黃有止血作用，可預(yù)防其早出血。據(jù)本組研究結(jié)果得知，治療組治療總有效率較高，而治療后視力高于對(duì)照組，充分證實(shí)了自擬消瘀湯治療玻璃體積血的突出療效。