韋蘭花　蔣潔

[摘要]目的：探討護理干預對老年糖尿病患者血糖控制的影響，以最大限度提高其生活質(zhì)量與生命健康。方法：收集216例住院的老年糖尿病患者，隨機分成兩對照組和實驗組，對照組106例患者只行常規(guī)護理，實驗組110例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再行科學的協(xié)同護理干預，比較兩組患者的血糖控制程度。結(jié)果：干預組患者空腹及餐后2小時的血糖控制均明顯低于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：給予協(xié)同護理干預老年糖尿病患者，可更有效地控制老年糖尿病患者的血糖水平，提高其生活質(zhì)量與生命健康，是一種積極可行的護理措施，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]糖尿?。蛔o理干預；血糖控制

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起?；颊叱３霈F(xiàn)孤獨、沮喪、激動、焦慮、恐懼甚至會絕望，因而使病情加重，嚴重時可發(fā)生尿酮癥。目前已研究表明，患者心理因素對糖尿病的發(fā)生發(fā)展以及其轉(zhuǎn)歸具有一定影響，心理護理可以提高部分妊娠期患者的治療收到良好效果。我文對110例老年糖尿病患者的采取協(xié)同護理干預，取得較好的效果。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2012年3月～2015年5月住院的老年糖尿病患者216例，男101例，女115例，年齡63～89歲，平均75歲，糖尿病病史6個月至38年。所有患者均經(jīng)臨床診斷符合1999年WHO糖尿病診斷標準，A.具有典型癥狀，空腹血糖7.0mmol/1或餐后血糖≥11.1mmol/1；B.沒有典型癥狀，僅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l應再重復一次，仍達以上值者；c.沒有典型癥狀，僅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l，糖耐量實2小時血糖11.1mmol/l者可以確診為糖尿病。

1.2護理方法

對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)的護理干預，具體的護理干預措施如下：

1.2.1健康教育

健康教育是糖尿病治療首要措施。采用正確的、適當?shù)暮头e極的健康教育，豐富老年人糖尿病患者的相關(guān)營養(yǎng)健康知識，調(diào)節(jié)其不良的情緒，使其積極的正確面對疾病、

接受治療。教育方法采用錄像、幻燈、圖片、食品模具等手段開展糖尿病講座、糖尿病咨詢等；教育內(nèi)容：糖尿病的基本知識、營養(yǎng)因素與糖尿病的關(guān)系、糖尿病的保健知識、糖尿病的飲食治療原則，包括合理控制患者的飲食、調(diào)整食物結(jié)構(gòu)等，分別在患者入院當天起，平時每周2次對患者進行健康知識教育，每次約30分鐘左右，指導老年糖尿病患者的生活有規(guī)律、嚴格控制體重、積極參與有益的運動以延緩糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2心理指導

心理指導是糖尿病治療的重要一項。由于糖尿病是一種慢性的終身性疾病，患者缺乏醫(yī)學知識，治療過程又較長，由于病情的特殊性，可能患者會有焦慮、恐懼、情緒不穩(wěn)定等心理問題，所以要盡量避免這種情況，采用比較親切和藹、誠懇相待的語言和態(tài)度取得糖尿病患者的信任，通過傾聽、說理、疏導、安慰、耐心向患者解釋病情等進行支持心理治療，幫助患者消除心中疑慮，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；鼓勵患者多與其他人交流，使其心情愉快，樂觀的心態(tài)，以便積極配合治療。

1.2.3良好的生活環(huán)境

為患者營造一個寬松的生活環(huán)境，護理人員多與家屬溝通，做其思想工作，正確對待患者不正常的心理，要多關(guān)心患者心理狀態(tài)，有效溝通、疏導，讓患者感到被重視和關(guān)注，引導其有自己的興趣愛好（如下棋、養(yǎng)花等），充實其的精神文化生活，分散其對疾病的顧慮情緒，形成有規(guī)律的良好生活方式?jīng)]，給患者一個充滿溫情的家庭生活氛圍。

1.2.4飲食護理

對于老年糖尿病患者而言，嚴格控制飲食均衡，以控制其血糖水平，這是非常重要的。由專業(yè)的營養(yǎng)師為其制定營養(yǎng)食譜，為患者搭配合理的飲食結(jié)構(gòu)：控制患者體內(nèi)的總熱量攝入，護理人員密切關(guān)注患者血糖水平，以防止其血糖水平出現(xiàn)波動。此外，護理人員還積極鼓勵患者盡量食含有纖維量較高的五谷雜糧為主食，指導患者多食用富含維生素的食物，以穩(wěn)定患者的血糖水平。

1.2.5運動護理

護理人應積極指導老年糖尿病患者進行適當?shù)倪\動，適當運動有利于減輕體重，提高胰島素的敏感性；為患者制定一套科學合理的運動計劃，鍛煉易在餐后進行，運動運動量不宜過大，把握好運動強度、時間，使患者通過運動實現(xiàn)降低血糖的最終目標。

1.2.6預防感染

護理人積極指導糖尿病患者平時要做好個人衛(wèi)生工作，每天洗澡、勤換衣物、保持口腔及皮膚等的清潔，還有醫(yī)護人員在為患者進行服務時，應嚴格執(zhí)行無菌操作，積極預防交叉感染。

1.3統(tǒng)計學處理

本研究運用了SPSS19.0數(shù)據(jù)處理軟件，計量資料運用（x±s）表示，組間均數(shù)對比運用t檢驗，組間率的對比運用卡方檢驗，當P<0.05時，研究結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

協(xié)同護理干預組患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于常規(guī)護理對照組患者，對照組患者入院時的血糖水平比較不穩(wěn)定，入院第7天后，血糖水平雖得到較好控制，相對穩(wěn)定，但仍超過正常水平；而協(xié)同護理干預組的患者，入院時血糖水平較不穩(wěn)定，但入院第7天后，經(jīng)過科學的協(xié)同護理干預，血糖水平基本正常，并且較穩(wěn)定，兩組之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義，即P<0.05（見表1）。

3.討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展、人口老齡化、人類生活方式的，改變，糖尿病的發(fā)病率迅速上升，成為主要的威脅成人健康的疾病之一。糖尿病是一種心理社會因素在其發(fā)生、發(fā)展、治療、康復起重要疾病的心身常見病、多發(fā)病，屬于一種代謝性疾病，也是一種終身性疾病，患者需要終生用藥，故治療需持之以恒。本研究采用對照研究方法，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過系統(tǒng)的協(xié)同護理干預，中老年糖尿患者對病情的認識度以及心理問題等因素可明顯改善，科學有效地控制血糖。不僅增進護患關(guān)系，提高了護理質(zhì)量，而且使糖尿病患者的治療取得更好的效果，幫助患者解除精神痛苦，改善提高其生活生存質(zhì)量，促進糖尿病的治療更加成熟完善，是一種積極可行的護理措施，值得推廣。

（通訊作者：蔣潔）