龍海深　李秀軍

[摘要]目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性白血病的療效。方法：治療組15例，急性髓系細(xì)胞白血病采用IDA、HAD等聯(lián)合化療方案，同時運(yùn)用活血化瘀，益氣養(yǎng)陰之法.對照組與治療組化療方案相同不予中醫(yī)治療。結(jié)果：治療組總有效率84%，對照組總有效率為65%。有顯著性差異（P<0.05）；治療組緩解期較對照組長（P<0.05），生存期較對照組長（P<0.01）。

[關(guān)鍵詞]急性白血??；中西醫(yī)結(jié)合

為進(jìn)一步提高治療急性白血病的臨床療效及預(yù)后自2005年到2015年我們采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療急性白血病15例，并與單用西醫(yī)聯(lián)合化療治療的15例作對比觀察，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報道如下。

1.臨床資料

全部病例均為住院患者，按中國成人急性髓系白血病診療指南，將30例隨機(jī)分為兩組，治療組15人，對照組15人。對照組15例，男8例，女7例；年齡小于50歲12例，大于等于60歲3例；白細(xì)胞小于10x10 9幾，血紅蛋白76（35～113）g/L，血小板小于20x10 9/L10例，大于等于20x10 9/L5例。治療組15例，男8例，女7例；年齡小于50歲10例，大于等于60歲5例；白細(xì)胞小于10x10 9/L，血紅蛋白73（33-119）g/L，血小板小于20x109幾10例，大于等于20×10 9/L5例。兩組臨床特征比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法

對照組急性髓系細(xì)胞白血病患者采用IDA、HAD等聯(lián)合化療方案：鞏固3個療程然后長期鞏固治療，第1年1次/月，第2年1次/2月，第3年1次/3月，從每4年始延長至0.5年化療1次。治療組與對照組的化療方案相同并同時運(yùn)用健脾益氣養(yǎng)陰之法輔助治療。本次配合中藥：炙黃芪、白術(shù)、黃精、陳皮、茯苓、當(dāng)歸、白芍、生地黃、熟地黃、菟絲子、何首烏、枸杞子、丹參、浙貝母，每味中藥各30g。上藥每天1劑，每日3次，長期維持治療。兩組均進(jìn)行定期檢查患者外周血象、骨髓象；在化療期間加強(qiáng)抗感染，成分輸血等有關(guān)輔助治療。數(shù)據(jù)處理用卡方及t檢驗。

3.結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）標(biāo)準(zhǔn)方案誘導(dǎo)化療2個療程未獲CR；（2）第1次CR后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)者；（4）第1次CR后6個月后復(fù)發(fā)、經(jīng)原方案再誘導(dǎo)化療失敗者；（5）2次或2次以上復(fù)發(fā)者；（6）髓外白血病持續(xù)存在。治療組15例完全緩解10例（73.33%），部分緩解4例（11.11%），死亡1例，總有效率84%。對照組15例，完全緩解8例（53.19%），

部分緩解3例（12.77），死亡4例，總有效率65%）。兩組完全緩解率比較有顯著性差異（P<0.05）。

3.2兩組緩解期及生存期比較

見表1。治療組緩解期較對照組長（P<0.05），生存期也較對照組長（P<0.01）。治療組完全緩解的13例中生存期≥2年有5例?！?年有5例，≥4年有2例，≥5年有1例，至2015年3月仍有6例存活。而對照組完全緩解的9例中生存期≥2年4例，≥4年2例，至2015年3月只有4例存活。

4.討論

從本臨床結(jié)果分析，中西醫(yī)結(jié)合治療急性白血病對于提高緩解率、延長緩解期及生存期均較對照組好，說明本組采用的經(jīng)驗方中的中草藥有增加療效作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：急性白血病屬于“血證“瘀積”等范疇，因精氣內(nèi)虛、毒熱內(nèi)陷、瘀血內(nèi)結(jié)等所致。方中黃芪甘溫具有補(bǔ)虛健脾的功效，黨參、茯苓、白術(shù)具有健脾益氣；生地黃、白芍補(bǔ)血而不滯血和血之功；黃芪和當(dāng)歸配伍又有陰生陽長、氣旺血生的功效；丹參活血化瘀，以增強(qiáng)活血之力；枸杞子、菟絲子、何首烏益肝腎、補(bǔ)氣血，全方共奏益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎之效。我們認(rèn)為上述中草藥與化療藥物相互結(jié)合均有提高患者血紅蛋白，減輕腫瘤細(xì)胞浸潤癥狀和體征，促進(jìn)食欲，增強(qiáng)體質(zhì)等均有幫助。從其作用機(jī)理分析：上述藥物可能有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，或抑制腫瘤細(xì)胞生長及刺激正常造血功能恢復(fù)等作用。在急性白血病治療過程中服用中藥不僅能減輕患者化療過程中不良反應(yīng)并能提高患者的生活質(zhì)量，例如針對患者在治療過程中的脫發(fā)現(xiàn)象、惡心、嘔吐現(xiàn)象均可起到預(yù)防和治療作用。

本研究結(jié)果顯示健脾、益氣養(yǎng)陰之法配合化療可明顯提高緩解率，顯著減輕化療藥物的各種不良反應(yīng)，提高患者對化療藥物的耐受性，起到減毒增效作用，有利于提高化療的臨床療效。

（通信作者：李秀軍）