董躍峰

[摘要]目的：對(duì)耳內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的效果進(jìn)行研究和討論。方法：對(duì)2016年1月～5月之間我院接收并治療的26例慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行回顧式研究，通過耳內(nèi)鏡手術(shù)和其他輔助藥物的治療，分析手術(shù)效果。結(jié)果：接受耳內(nèi)鏡手術(shù)治療一個(gè)月后，慢性化膿性中耳炎患者中有17例完全治愈，9例顯著改善，其他患者的癥狀也有了一定程度的減輕和好轉(zhuǎn)。術(shù)后半年，所有患者均治愈，未出現(xiàn)其它并發(fā)癥和不適反應(yīng)。結(jié)論：耳內(nèi)鏡手術(shù)能夠有效的治療慢性化膿性中耳炎，提高患者的聽力，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]耳內(nèi)鏡手術(shù)；慢性化膿性中耳炎；療效分析

中耳炎是一種常見的臨床疾病，青少年人群到老年人群都有發(fā)病的可能。慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)為患者的聽力下降，耳內(nèi)出現(xiàn)間歇性或者長(zhǎng)期性的流膿，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致乳突骨質(zhì)破壞，危及生命。如果出現(xiàn)此項(xiàng)疾病，患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)治療，防止出現(xiàn)重度炎癥。本文通過對(duì)我院近期收治的慢性化膿性中耳炎患者的研究和觀察，對(duì)耳內(nèi)鏡手術(shù)的治療效果進(jìn)行了深入的分析，具體過程如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

我院2016年1月份以來共收治了26例慢性化膿性中耳炎患者，其中，男性患者16例，女性患者10例，年齡在13～68之間，平均年齡（51.2±11.8）歲，發(fā)病時(shí)間0.6～24年，平均病程（11.6±5.3）年，部分患者耳部有傷口，其他患者經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，耳內(nèi)鼓膜有破損、充血的現(xiàn)象，且有持續(xù)流膿的癥狀，多數(shù)患者流膿癥狀持續(xù)時(shí)間超過一年。

1.2方法

1.2.1沖洗內(nèi)耳

沖洗內(nèi)耳的目的主要是對(duì)膿性分泌物進(jìn)行清理，醫(yī)護(hù)人員使用專門的沖洗工具對(duì)患者的內(nèi)耳進(jìn)行清理，清理完畢后，在耳內(nèi)放入藥物，使其完全覆蓋鼓膜。藥物浸透鼓膜之后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)患者的內(nèi)耳繼續(xù)進(jìn)行清潔，并根據(jù)患者病情的具體情況，決定清潔時(shí)間和力度。

1.2.2鼓膜修復(fù)

首先，修復(fù)手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，切開耳朵，使鼓膜暴漏在醫(yī)生的視線之下，通過浸入藥物的方法，使鼓膜擴(kuò)張，修復(fù)破損的地方。如果是外傷造成的流膿癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在手術(shù)之前確定耳膜破損是否是舊傷引起的，再根據(jù)具體的情況選擇修復(fù)方式。一般來說，如果鼓膜破損是由舊傷引起的，應(yīng)該及時(shí)把破損的鼓膜取出，在患者耳內(nèi)放入適當(dāng)大小的海綿，等待鼓膜重新生長(zhǎng)之后再將其取出。修復(fù)手術(shù)結(jié)束之后，患者要尤其注意衛(wèi)生，定期消毒，避免細(xì)菌侵入。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)26例患者的手術(shù)效果和鼓膜恢復(fù)情況進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，得到的計(jì)數(shù)資料使用x2進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，所得結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1耳漏和術(shù)腔

手術(shù)1～3個(gè)月后，本院對(duì)26例患者進(jìn)行了走訪調(diào)查，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，大部分患者耳內(nèi)流膿癥狀有了改善，術(shù)腔恢復(fù)效果較好。其中，17例（65.38%）患者徹底治愈，9例（34.61%）患者基本治愈，但依然存在不明顯的流膿癥狀。術(shù)后半年，慢性化膿性中耳炎患者均完全痊愈，耳道光滑，無其它異常情況出現(xiàn)。經(jīng)過專業(yè)儀器的檢查可以確認(rèn)，患者的慢性流膿性中耳炎已經(jīng)完全治愈。

2.2鼓膜恢復(fù)

手術(shù)完成之后一個(gè)月內(nèi)，未完全康復(fù)的患者中有3例（11.53%）仍然存在鼓膜穿孔癥狀，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后發(fā)現(xiàn)，這3例患者屬于膽脂瘤型中耳炎，癥狀較為嚴(yán)重，恢復(fù)速度較慢，因此相關(guān)護(hù)理人員其進(jìn)行了保守治療，排出了耳道內(nèi)的鼓室溢液，半年之后3例患者已基本恢復(fù)，無其它異常情況。

2.3聽力狀況

術(shù)后一個(gè)月，大部分患者的聽力水平并沒有明顯的提升和變化，但未出現(xiàn)耳鳴或者是其他的異常情況。術(shù)后8個(gè)月，我院對(duì)26例患者進(jìn)行了實(shí)地走訪和調(diào)查，通過專業(yè)儀器和設(shè)備的測(cè)量發(fā)現(xiàn)，所有患者的聽力狀況都有了不同程度的改善，其中，5例（19.23%）患者改善程度較明顯，1例（3.84%）變化不明顯。

2.4并發(fā)癥

術(shù)后，患者迷路神經(jīng)受到刺激，會(huì)出現(xiàn)一定程度的嘔吐癥狀，經(jīng)過檢查和分析，1例（3.84%）患者是并發(fā)癥引起的嘔吐，經(jīng)過一周的治療，并發(fā)癥癥狀已經(jīng)消失。其他患者沒有發(fā)現(xiàn)不適情況，恢復(fù)情況良好。

3.討論

中耳炎在青少年人群中的發(fā)病率較高，不僅影響了青少年學(xué)習(xí)，也不利于他們良好人格的培養(yǎng)。時(shí)代和科技的發(fā)展帶動(dòng)著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，如今中耳炎已經(jīng)有了有效的質(zhì)量方法，耳內(nèi)鏡手術(shù)能夠有效的修復(fù)患者的耳膜受損狀況，減少耳內(nèi)流膿癥狀，提高患者的聽力，患者只要遵守醫(yī)囑，注重個(gè)人衛(wèi)生，改掉不良習(xí)慣，就能夠徹底治愈中耳炎。本院在耳內(nèi)鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上，針對(duì)術(shù)后恢復(fù)速度較慢、病癥較為嚴(yán)重的患者使用了其他輔助治療的方法，通過藥物作用，加快患者傷口的愈合速度。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，無菌操作，加強(qiáng)與患者之間的交流和溝通，樹立起患者對(duì)抗疾病的信心，保證手術(shù)的最佳效果。