黃倩

[摘要]目的：研究早期康復(fù)護(hù)理在重型顱腦損傷患者術(shù)后偏癱肢體護(hù)理中的效果。方法：從我院2015年1月至2015年12月期間收治的所有重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者中選擇50例進(jìn)行分析研究，在所有患者知情并同意的前提下，將所有樣本分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例，對(duì)兩組患者均采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理的方法，觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)組內(nèi)患者進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)性護(hù)理，最后比較兩組患者的肢體康復(fù)狀況以及術(shù)后并發(fā)癥狀況。結(jié)果：觀察組在有效率、術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后生活質(zhì)量的數(shù)據(jù)上與對(duì)照組差異明顯（P<0.05），比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理能夠有效提高重型顱腦損傷患者術(shù)后的肢體功能、改善患者的生活質(zhì)量并降低術(shù)后并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞]早期康復(fù)護(hù)理；重型顱腦損傷；術(shù)后偏癱；肢體護(hù)理；效果

隨著我國(guó)近年來(lái)交通、建筑事業(yè)的發(fā)展，顱腦損傷正呈逐漸增多的趨勢(shì)。重型顱腦損傷的患者往往傷情復(fù)雜嚴(yán)重，即使經(jīng)搶救后幸存，也經(jīng)常會(huì)遺留不同程度的后遺癥，對(duì)生活質(zhì)量造成影響。本次研究選取了我院的50例重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體患者，對(duì)他們進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，具體實(shí)驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院2015年1月至2015年12月期間收治的所有重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者中隨機(jī)選取50例患者作為樣本進(jìn)行研究，在參與者知情且同意的前提下，將這50例樣本隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，每組各25例，所有參與實(shí)驗(yàn)的患者均具備明確的外傷史，并且均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢驗(yàn)確診。這兩組患者無(wú)論從年齡、性別、偏癱部位以及病程等各方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組和對(duì)照組患者具備可比性。

1.2方法

第一，早期心理干預(yù)法：多數(shù)重型顱腦損傷的患者為中年人，并且以男性居多，他們一般會(huì)在術(shù)后產(chǎn)生焦慮或緊張的情緒，并會(huì)影響康復(fù)治療的效果。對(duì)此，護(hù)理醫(yī)護(hù)人員要在手術(shù)后的短時(shí)間內(nèi)先全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，然后針對(duì)不同患者的不同心理狀態(tài)采取不同的方法進(jìn)行心理護(hù)理，其主要目的在于提高患者的治療信心，有效改善患者的負(fù)面情緒，提高患者對(duì)治療的配合度。

第二，早期健康教育法：當(dāng)患者突然出現(xiàn)肢體功能障礙的癥狀時(shí)，往往會(huì)不知所措、無(wú)所適從。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該在術(shù)后立即對(duì)患者采取健康教育工作，讓患者對(duì)顱腦損傷后偏癱的癥狀有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)，使患者盡可能配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作。

第三，早期康復(fù)訓(xùn)練法：運(yùn)動(dòng)一直都是緩解甚至逆轉(zhuǎn)肢體癱瘓最好的方法，在術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡早幫助患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用Bnmnstrom（中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙的治療方法，下文起簡(jiǎn)稱(chēng)B）法評(píng)價(jià)觀察組和對(duì)照組的運(yùn)動(dòng)功能，結(jié)果≥6級(jí)判定為治愈；2≤結(jié)果<6級(jí)判定為大部分恢復(fù)；1≤結(jié)果<2判定為少部分恢復(fù)，結(jié)果<1判定為未恢復(fù)?？傆行?治愈+大部分恢復(fù)。將兩組術(shù)后、護(hù)理2周、護(hù)理4周、護(hù)理8周和護(hù)理12周后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)水平比較

治療6個(gè)月后比較觀察組和對(duì)照組的B評(píng)分，最終：對(duì)照組治愈5例（20%），大部分恢復(fù)8例（32%），總有效率為52%；觀察組治愈7例（28%），發(fā)部分恢復(fù)11例（44%），總有效率為72%。觀察組的有效率比對(duì)照組高出20%，P<0.05，對(duì)比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2術(shù)后并發(fā)癥情況比較

對(duì)比兩組患者的時(shí)候并發(fā)癥情況，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥6例（24%），觀察組發(fā)生并發(fā)癥1例（4%），對(duì)照組比觀察組高出20%的概率，兩者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3生活質(zhì)量比較

將兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高證明生活質(zhì)量越好，具體得分?jǐn)?shù)據(jù)見(jiàn)表1。

可以看出，剛結(jié)束手術(shù)時(shí)，兩組的生活質(zhì)量差異不大，越到后來(lái)差別越明顯，從康復(fù)2周后開(kāi)始，對(duì)比數(shù)據(jù)即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

重型顱腦損傷是一種較常見(jiàn)的病癥，對(duì)這種病癥的手術(shù)有可能會(huì)造成患者致殘腳，這對(duì)患者日后的生活都會(huì)產(chǎn)生非常大的影響。常規(guī)的護(hù)理方法雖然也能夠提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，但一種新近流行起來(lái)的護(hù)理方法卻有著遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法的效果——早期康復(fù)護(hù)理。

從以上研究結(jié)果可以看出，術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理無(wú)論是在恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)水平、減少并發(fā)癥還是提高患者生活質(zhì)量上都比常規(guī)護(hù)理措施具有更好的效果。因此，采用早期康復(fù)護(hù)理是應(yīng)對(duì)重型顱腦損傷患者術(shù)后偏癱護(hù)理措施的有效方法，可以在臨床上加以推廣以造福更多患者。