劉光蘭　郭偉偉　楊蘭　熊玉蘭　楊曉紅　葉校根

[摘要]目的：本研究應(yīng)用“陰道炎五聯(lián)檢”對(duì)苗藥“紫天液”外用洗劑治療陰道炎的有效性進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，為苗藥的開(kāi)發(fā)應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。方法：征詢我院符合課題納入條件婦科門診患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各150例，觀察組用藥為“紫天液”洗液，對(duì)照組為紅核婦潔洗液，治療時(shí)間為月經(jīng)干凈后3天，洗液為100mL，每天2次，7天為一療程。在治療前及治療七天后作“陰道炎五聯(lián)檢”檢查，并結(jié)合婦檢結(jié)果作療效判定。結(jié)果：觀察組治療陰道炎有效率為97.33%，對(duì)照組有效率為94.67%。結(jié)論：苗藥“紫天液”外用洗劑能有效治療婦女陰道炎，藥物治療的主要機(jī)制是清熱解毒、殺蟲(chóng)止瘁、消腫止痛，凸顯出苗藥天然藥物的優(yōu)勢(shì)與特色，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]陰道炎；紫天液；紅核婦潔洗液；陰道五聯(lián)檢

陰道炎是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病。有些患者病情反復(fù)，纏綿難愈，給患者身心帶來(lái)很大痛苦。陰道炎屬中醫(yī)學(xué)陰癢、帶下病范疇；其病機(jī)多為肝、腎、脾功能失調(diào)，濕邪內(nèi)侵所致；治以清熱解毒，利濕止癢為原則。傳統(tǒng)的陰道炎主要應(yīng)用抗真菌類、抗生素類或激素類栓劑治療，長(zhǎng)期使用，有過(guò)敏、色素沉著等明顯的不良反應(yīng)等現(xiàn)狀。本課題運(yùn)用“陰道炎五聯(lián)檢”對(duì)苗藥“紫天液”外用洗劑治療陰道炎的有效性進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。并分別觀察“紫天液”外用洗劑治療真菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎和滴蟲(chóng)性陰道炎的效果，為我院苗藥的開(kāi)發(fā)應(yīng)用提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月至2015年10月就診于我院婦科門診患者，將符合課題納入條件300例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組150例，年齡18至60歲。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦科學(xué)》吲制定。納入標(biāo)準(zhǔn)包括：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18至60歲有性生活史，用藥期間禁止同房。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；除外宮頸、盆腔病變；做宮頸分泌物培養(yǎng)，排除衣原體、支原體、淋球菌感染引起的性病性陰道炎癥；依從性差不能完成隨訪者。

1.3治療方法

根據(jù)來(lái)我院就診的婦科門診患者的陰道五聯(lián)檢結(jié)果和婦檢結(jié)果，對(duì)符合課題納入條件患者進(jìn)行意見(jiàn)征詢，經(jīng)患者知情同意后，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組用藥為“紫天液”洗液，對(duì)照組為紅核婦潔洗液，治療時(shí)間為月經(jīng)干凈后3天，洗液為100mL，每天2次，7天為一療程。第7天作“陰道炎五聯(lián)檢”和婦檢復(fù)查，根據(jù)五聯(lián)檢結(jié)果和和患者癥狀的改變，作療效評(píng)價(jià)，同時(shí)及時(shí)記錄治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4標(biāo)本取樣

“陰道炎五聯(lián)檢”用作陰道炎的診斷和療效觀察，如果樣本采取不當(dāng)可產(chǎn)生錯(cuò)誤的結(jié)果，因此一定是專業(yè)婦科醫(yī)生采樣。標(biāo)本采樣應(yīng)避開(kāi)性生活后、經(jīng)期、絕經(jīng)期和用藥期，所采樣本應(yīng)新鮮，并請(qǐng)取足樣本量。帶血樣本會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，臨床應(yīng)慎用。

1.5檢查設(shè)備

為鄭州安圖生物工程股份有限公司的“陰道炎五聯(lián)檢”分析儀，型號(hào)：WOMO.3.試劑為鄭州安圖生物工程股份有限公司生產(chǎn)。所有陰道分泌物標(biāo)本檢驗(yàn)嚴(yán)格按照五聯(lián)檢測(cè)試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。

1.6療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：癥狀和體征完全消失，陰道分泌物五聯(lián)檢陰性，②顯效：癥狀明顯減輕，體征明顯改善，陰道分泌物五聯(lián)檢陰性，⑨有效：癥狀減輕，體征改善，陰道分泌物五聯(lián)檢陰性或部分陽(yáng)性，④無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善，陰道分泌物五聯(lián)檢仍陽(yáng)性。

2.結(jié)果

觀察組治療陰道炎有效率為98.67%，對(duì)照組有效率為93.33%。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，觀察組總有效率與對(duì)照組相比較，差異有顯著性（p<0.05），“紫天液”與紅核婦潔洗液治療陰道炎的療效比較結(jié)果見(jiàn)下表，詳情見(jiàn)表1。

3.討論

陰道炎是婦科一種常見(jiàn)病而且復(fù)發(fā)率高，通常由細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng)、病毒、衣原體等引起。若病原體未確定其治療效果更不理想，并可誘發(fā)耐藥性和菌群失調(diào)。苗族是個(gè)古老的民族，是中華民族的一個(gè)組成部分，全國(guó)有五百多萬(wàn)苗族人民，貴州黔東南地區(qū)是少數(shù)民族聚居地，苗藥的應(yīng)用在苗族同胞中有著悠久的歷史，在黔東南一帶有“千年苗醫(yī)，萬(wàn)年苗藥”的說(shuō)法，苗族藥物在防治疾病方面有很好的療效，它一直在苗族同胞防病治病中起著十分重要的作用，因此苗醫(yī)苗藥的研發(fā)對(duì)黔東南地區(qū)的苗族同胞的健康保障很重要。苗族藥物歷史悠久，有兩千多年歷史，關(guān)于苗族醫(yī)學(xué)的歷史，西漢劉向《說(shuō)苑辨物》中“吾聞古之為醫(yī)者名日苗父。苗父之為醫(yī)也，以營(yíng)為席，以芻為狗，北面而祝，發(fā)十言耳，諸扶而來(lái)者，舉而來(lái)者，皆平復(fù)如故”。說(shuō)明西漢時(shí)苗族醫(yī)藥已具備相當(dāng)技術(shù)水平。苗醫(yī)有診斷陰道炎的標(biāo)準(zhǔn)多仰伐舊?。╠olring hfak qut qat）（婦人陰癢）[漢語(yǔ)意譯]多仰伐舊恰相似中醫(yī)的婦人陰癢。[hfudhmubjilpeng呼候疾鵬·苗醫(yī)癥疾]本病為小癥，分熱經(jīng)外邪陰癢及熱經(jīng)內(nèi)邪瘙癢兩個(gè)小疾。[ait dosjangx愛(ài)奪講·成因]多因個(gè)人衛(wèi)生不潔，或久居潮濕之地，以致濕邪、蟲(chóng)邪、熱邪從陰部入侵而發(fā)病，或年老體弱，氣血不足，或久病之人，發(fā)為陰癢。[giddosmon曲梗奪蒙·病由]婦人外陰及陰道瘙癢不堪，重者癢痛難忍，坐臥不安，并有白帶增多。苗醫(yī)苗藥在黔東南有很好的群眾基礎(chǔ)和良好的口碑。苗藥“紫天液”外用洗劑原材在黔東南地區(qū)分布廣泛，可以就地取材，治療成本遠(yuǎn)低于市場(chǎng)陰道炎外應(yīng)洗劑，有較高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

苗藥“紫天液”外用洗劑是貴州黔東南州中醫(yī)院郭偉偉醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)方，由紫珠葉、紅姑娘、見(jiàn)血飛等苗藥組成，有清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢、消腫止痛的功效，使用方法為外用，克服了傳統(tǒng)治療的缺點(diǎn)，體現(xiàn)了苗藥外用的優(yōu)勢(shì)，經(jīng)近五年本院陰道炎患者接受苗藥“紫天液”外用洗劑治療，以臨床癥狀消失或減輕、以瘙瘁和分泌物改善為主，臨床治療效果明顯，得到就診患者的肯定，口口相傳，來(lái)就診的病人越來(lái)越多。本課題采取陰道五聯(lián)檢對(duì)“紫天液”治療陰道炎，效果顯著。本組研究顯示，觀察組治療陰道炎有效率為98.67%，對(duì)照組有效率為93.33%。觀察組總有效率與對(duì)照組相比較，差異有顯著性（p<0.05）。本研究通過(guò)科學(xué)的實(shí)驗(yàn)證明苗藥驗(yàn)方的有效性優(yōu)于對(duì)照組，為苗藥驗(yàn)方“紫天液”的臨床應(yīng)用提供科學(xué)的依據(jù)。