包鋒　周玉紅

[摘要]目的：探討肝陽上亢型高血壓患者給予天麻鉤藤飲對(duì)血壓變異性的影響。方法：于2015年1月到2016年1月間，在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選擇80例肝陽上亢型高血壓患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為結(jié)合組（n=40）和常規(guī)組（n=40），給予結(jié)合組患者西藥聯(lián)合天麻鉤藤飲治療，給予常規(guī)組患者常規(guī)西藥治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：結(jié)合組患者療后血壓變異性各指標(biāo)與常規(guī)組相比均明顯較低，P<0.05。結(jié)論：天麻鉤藤飲能有效改善肝陽上亢型高血壓患者血壓變異性各指標(biāo)，可推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞]肝陽上亢型高血壓；天麻鉤藤飲；血壓變異性

高血壓是當(dāng)前臨床常見慢性疾病，也是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病的高危因素。高血壓患者長時(shí)間血壓較高極易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)多器官功能損傷，威脅患者生命安全，致死率及致殘率均較高。此次研究中探討肝陽上亢型高血壓患者給予天麻鉤藤飲的治療效果，以期改善患者血壓變異性。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

于2015年1月到2016年1月間，在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選擇80例肝陽上亢型高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者高血壓診斷均參照WHO的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為肝陽上亢型；排除其他中醫(yī)辨證類型；均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾??；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。將患者隨機(jī)分為結(jié)合組（n=40）和常規(guī)組（n=40）。結(jié)合組患者男女比為23：17；年齡43-76歲，平均年齡（56.7±9.3）歲。常規(guī)組患者男女比為24：16；年齡42-76歲，平均年齡（56.6±9.5）歲。與常規(guī)組對(duì)比，結(jié)合組患者性別、年齡等一般基線資料無差異（P>0.05），可在研究中進(jìn)行比對(duì)分析。

1.2方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)西藥治療，給予患者30mg硝苯地平控釋片（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000079）治療，1次/d，口服，14d為一個(gè)療程。給予結(jié)合組患者西藥聯(lián)合天麻鉤藤飲治療，西藥治療方法與常規(guī)組相同，天麻鉤藤飲組方為：石決明18g，川牛膝、鉤藤各12g，山梔子、杜仲、黃芩、天麻、桑寄生、夜交藤、益母草各10g，茯神9g，加水煎煮至200ml，1劑/d，早晚分服，14d為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者療后血壓變異性狀況，包括24h舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差（24hDSD）、24h收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差（24hSSD）、白天舒張壓準(zhǔn)差（dDSD）、白天收縮壓準(zhǔn)差（dSSD）、夜間舒張壓準(zhǔn)差（nDSD）、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差（nSSD）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，正態(tài)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)合組患者療后血壓變異性各指標(biāo)與常規(guī)組相比均明顯較低，P<0.05。詳見表1。

3.討論

高血壓是當(dāng)前臨床常見疾病，我國高血壓患病率約為30%，患者常表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓持續(xù)升高升高狀況，當(dāng)前臨床治療高血壓尚無根治藥物，具有較高的致殘率和致死率?；颊咝栝L時(shí)間使用降壓藥控制血壓，以控制患者病情，減少患者臟器損傷。

人體血壓在24h內(nèi)存在雙峰雙谷節(jié)律，血壓變異性是指人體一定時(shí)間內(nèi)血壓波動(dòng)狀況。當(dāng)前臨床對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，越來越關(guān)注血壓變異性與患者治療效果之間的關(guān)系。當(dāng)前研究結(jié)果顯示，血壓變異性與高血壓相關(guān)靶器官損害之間存在關(guān)聯(lián)，直接影響心血管疾病的發(fā)生。因此，加強(qiáng)對(duì)血壓變異性的控制也是當(dāng)前提高高血壓療效的關(guān)鍵。此次研究中聯(lián)合組患者血壓變異性各指標(biāo)明顯低于常規(guī)組，在李雅君的相關(guān)研究中，治療組患者總有效率95.00%明顯高于對(duì)照組76.67%，說明天麻鉤藤飲能提高患者血壓控制效果。天麻鉤藤飲是臨床治療高血壓的常用降壓處方，其中天麻、石決明、鉤藤等具有平肝清火功效，夜交藤、黃芩、山梔子等具有清熱瀉火、寧神功效，牛膝、杜仲等具有滋肝補(bǔ)腎功效；且改方能降低血管緊張素，促進(jìn)血管擴(kuò)張，減少外周阻力，發(fā)揮降壓效果，改善患者高血壓對(duì)血管及相關(guān)臟器的損傷，有效改善患者治療效果，改善患者血壓變異性指標(biāo)。

綜上所述，天麻鉤藤飲能有效改善肝陽上亢型高血壓患者血壓變異性各指標(biāo)，有臨床推廣運(yùn)用價(jià)值。