董艷芳

[摘要]目的：探索金雙岐聯(lián)合嗎丁啉用于治療小兒腸胃炎的臨床效果。方法：選取2013年6月到2015年6月我院收治的腸胃炎患兒80例作為研究對象，按照就診順序編號隨機平均分成實驗組和對照組，每組40例。對照組應(yīng)用嗎丁啉、法莫替丁治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合金雙歧輔助治療。統(tǒng)計并對比兩組的臨床治療總有效率，并在治療一個月后對患兒隨訪進行大便常規(guī)病毒學(xué)檢測，觀察兩組輪狀病毒陽性率。結(jié)果：實驗組的臨床治療總有效率（95%）明顯高于對照組（77.5%），且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組輪狀病毒陽性率（）遠遠低于對照組（77%），且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：金雙岐聯(lián)合嗎丁啉是治療小兒腸胃炎的有效方法，有很高的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]金雙岐；嗎丁啉；小兒腸胃炎

小兒腸胃炎是常見的兒童消化道疾病，而且近幾年發(fā)病率有逐年上升的趨勢。由于嬰幼兒腸胃功能還處在發(fā)育階段，抗感染的功能較差，稍有不適或者病菌感染就會發(fā)病。常見病因有：腸道內(nèi)病菌或者病毒感染導(dǎo)致，致病菌多為大腸桿菌；上呼吸道炎癥引起的發(fā)燒或者細(xì)菌毒素吸收導(dǎo)致消化酶導(dǎo)致腸蠕動增加；氣候變化等。目前臨床治療方法以病因之勞和對癥治療為主，療效不一。我院于2013年6月到2015年6月期間對80例腸胃炎患兒進行了研究，以金雙岐聯(lián)合嗎丁啉應(yīng)用于小兒腸胃炎的臨床治療中，而且取得了很好的效果，現(xiàn)以報告形式呈現(xiàn)。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2013年6月到2015年6月我院收治的腸胃炎患兒80例作為研究對象，全部患兒均經(jīng)過消化道鋇餐檢查確診為腸胃炎。且全部患兒均有腹痛的表現(xiàn)，腹痛多為的反復(fù)發(fā)作且有或者無明顯規(guī)律，疼痛部位多位于上腹部和臍圍，并伴有不同程度的食欲減退、飲食不節(jié)后惡心以及非彈射性嘔吐等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前已經(jīng)接受治療但是未見效果的患兒；有對實驗藥物過敏反應(yīng)的患兒；臨床治療不完整的患兒。患兒一共80例，其中男44例，女36例。年齡為1-9歲，平均年齡（6.4±0.9）歲。年齡1-3歲20例，3-6歲38例，6-9歲22例?；純旱男詣e、年齡、病情等資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法

對照組40例患兒采用口服嗎丁啉治療，飯前15-30min口服，3次/d，0.3mg/kg?？诜啄崽娑。?次/d，0.3mg/（kg·d）?？诜愔榈脴罚崭箍诜?，2次/d，6-8mg/（kg·d）。在口服藥物前均要求家長對患兒的飲食結(jié)構(gòu)進行一定的調(diào)整。

1.2.2實驗組治療方法

實驗組在觀察組的基礎(chǔ)上聯(lián)合金雙岐進行治療，飯前15-30min口服，3次/d，1-3歲，每次1.5片；3-6歲，每次1.5-2片；6-9歲，每次2-3片。

1.3觀察指標(biāo)

對患兒服藥后進行跟蹤隨訪調(diào)查其回復(fù)情況，分別在接受治療的3d、6d和12d后進行調(diào)查。隨訪觀察患兒的腹痛、腹瀉等臨床癥狀的改善情況。并在治療一個月后對患兒進行常規(guī)的大便病毒學(xué)檢測，觀察并記錄實驗結(jié)果。鋇餐檢查結(jié)果的判定指標(biāo)為觀察胃壁是否光滑，且炎癥是否得到了控制。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)氛圍四檔。治愈：患兒用藥3d內(nèi)腹痛腹瀉以及發(fā)熱等臨床癥狀完全消失；顯效；患兒用藥3d腹痛癥狀消失，而且腹瀉以及全身發(fā)熱等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；有效：患兒用藥3d內(nèi)腹痛、腹瀉以及全身發(fā)熱等臨床癥狀得到較好控制，但仍存在；無效：用藥3d內(nèi)腹痛、腹瀉以及全身發(fā)熱等臨床癥狀均未改善或加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

實驗結(jié)果均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析，組間技術(shù)治療采用x2檢驗，以及P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1組間鋇餐檢查結(jié)果對比

鋇餐檢查結(jié)果顯示實驗組的胃壁光滑程度和炎癥控制的情況均明顯由于對照組。

2.2組間大便常規(guī)檢查結(jié)果對比

對患兒接受治療1月后隨訪進行答辨常規(guī)病毒學(xué)檢測，結(jié)果顯示實驗組的輪狀病毒陽性率（5%）遠遠低于對照組（20%），且組問差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.3組間臨床療效對比

觀察組的臨床治療總有效率（95%）明顯優(yōu)于對照組（77.5%），且組問差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

3.討論

由于其發(fā)病幾率有逐年上升的趨勢，而且其中急性腸胃炎發(fā)病迅速，病程發(fā)展較快，越來越引起重視。金雙歧是一種三聯(lián)活菌片，是由長雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌以及保加利亞乳桿菌組成，配方中長雙歧桿菌有著產(chǎn)酶能力強、復(fù)制速度快以及良好的環(huán)境適應(yīng)性等優(yōu)點，金雙歧的主要藥理特性已經(jīng)得到證實，主要有以下幾個方面的作用：（1）促進消化道內(nèi)有益菌生長，抑制有害菌；（2）改善腸道內(nèi)細(xì)菌生態(tài)環(huán)境；（3）代謝中產(chǎn)生有機酸，降低腸道內(nèi)的PH值，調(diào)節(jié)腸道蠕動；（4）競爭有害菌的氧，抑制有害菌的生長；（5）提高機體免疫功能，代謝中會產(chǎn)生有利于機體免疫的一直，促進胃腸道抗體的生成，促進腸道吸收營養(yǎng)；（6）本身能夠為人體提供多種營養(yǎng)物質(zhì)，例如可以輔助合成維生素B1、B2、B6、Be等，同時能夠改善體內(nèi)對蛋白質(zhì)的吸收，輔助消化功能，對患兒的生長發(fā)育也有很大的幫助。

總之，金雙岐聯(lián)合嗎丁啉是治療小兒腸胃炎的有效方法，有很高的臨床推廣價值。