劉華慧

[摘要]目的：系統(tǒng)地分析腦梗塞伴H型高血壓患者的預(yù)后情況。方法：選取我院收治的80例腦梗塞伴H型高血壓患者為觀察組，選取同期80例單純高血壓患者為對(duì)照組。分析腦梗塞伴H型高血壓預(yù)后及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯較低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組顱內(nèi)、外血管狹窄率以及復(fù)發(fā)率比較差異顯著P<0.05）；兩組生化指標(biāo)、內(nèi)膜增厚和斑塊以及頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢出率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：腦梗塞伴H型高血壓患者往往是顱內(nèi)、外血管粥樣硬化的高發(fā)人群，并且在治療后的1年內(nèi)，復(fù)發(fā)率高，預(yù)后差。

[關(guān)鍵詞]腦梗塞；H型高血壓；預(yù)后

在臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，H型高血壓疾病會(huì)累及機(jī)體多個(gè)器官組織，其中就包括腦部組織，導(dǎo)致H型高血壓患者往往也是腦梗塞的高發(fā)人群。為了系統(tǒng)地分析腦梗塞伴H型高血壓患者的預(yù)后情況，我們特組織了本次研究。

1.資料以及方法

1.1臨床資料

2014年8月-2015年2月，選取我院收治的80例腦梗塞伴H型高血壓患者并將其列入觀察組：男47例，女33例，平均年齡是（67.4±3.3）歲。選取我院同期收治的80例單純高血壓患者并將其列入對(duì)照組：男49例，女31例，平均年齡是（67.5±3.5）歲。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明本研究可行。

1.2方法

1.2.1對(duì)兩組行實(shí)驗(yàn)室檢查

在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取兩組6mL的肘靜脈血，然后及時(shí)地行離心分離，并借助于循環(huán)酶法對(duì)其同型半胱氨酸進(jìn)行測(cè)量；借助于全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原和尿酸。

1.2.2對(duì)兩組行頸部血管彩色超聲檢查

使用美國(guó)的LOGIQ E9彩色多普勒超聲儀對(duì)患者行頸部血管B超檢查，觀察其內(nèi)膜增厚情況。

1.2.3對(duì)兩組行頭顱CAT檢查

本研究中使用16排螺旋CT儀（西門(mén)子公司）對(duì)患者實(shí)施頭顱CAT檢查，成像的起始部位為自主動(dòng)脈弓上緣部位，終點(diǎn)部位為顱頂，掃描層厚是1mm，而螺距是1.0mm。

1.3治療方法

對(duì)兩組行抗血小板聚集、抗凝、神經(jīng)保護(hù)等治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用葉酸和甲鈷胺。

1.4觀察指標(biāo)

記錄觀察組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分；對(duì)比兩組生化指標(biāo)、顱內(nèi)外血管粥樣硬化程度以及復(fù)發(fā)率。使用NIHSS量表評(píng)估觀察組神經(jīng)功能缺損情況，滿(mǎn)分為20分，得分越低，情況越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0軟件，以（x±s）表示本研究中的計(jì)量資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組生化指標(biāo)對(duì)比

兩組生化指標(biāo)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。如表1所示。

2.2觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化情況分析

治療前后，觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別是（14.3+1.2）分、（8.6±1.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組顱內(nèi)外血管粥樣硬化的程度對(duì)比

兩組內(nèi)膜增厚、斑塊以及頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢出率比較差異較小（P>0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組的顱內(nèi)、外血管狹窄率明顯較高（P均<0.05）。如表2所示。

2.4兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

隨訪1年，觀察組復(fù)發(fā)23例（28.8%），對(duì)照組復(fù)發(fā)9例（11.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

高血壓常常是動(dòng)脈粥樣硬化的重要致病因素，而同型半胱氨酸則屬于是獨(dú)立的高危因子。在腦梗塞伴H型高血壓患者的治療中，既要及時(shí)地降壓，也要對(duì)高同型半胱氨酸進(jìn)行糾正，以控制患者的血管動(dòng)脈粥樣硬化病情，使其預(yù)后得到改善。

本研究中，治療后，觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯較低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，兩組顱內(nèi)、外血管狹窄率以及復(fù)發(fā)率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組生化指標(biāo)、內(nèi)膜增厚和斑塊以及頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢出率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示，腦梗塞伴H型高血壓患者往往是顱內(nèi)、外血管粥樣硬化的高發(fā)人群，并且在治療后的1年內(nèi)，患者的復(fù)發(fā)率也較高，預(yù)后質(zhì)量往往較差。