吳瓊

【摘 要】在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院是比較特殊的一個(gè)存在，它肩負(fù)著為民眾提供一部分公共醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任，發(fā)揮著政府福利職能，但隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院也變得越來(lái)越市場(chǎng)化，醫(yī)院想要在這種情況下實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就要兼顧經(jīng)濟(jì)效益。此時(shí)，作為醫(yī)院管理體系中的重要組成部分，財(cái)務(wù)管理工作逐漸滲透到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)方面。只有清楚認(rèn)知醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，才能更好地發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理目標(biāo)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的指導(dǎo)性作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；目標(biāo)；途徑

財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中占據(jù)著不可或缺的地位?！靶箩t(yī)改”實(shí)行，并在其中提出了醫(yī)院的總體改革思路在于改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制以及監(jiān)督機(jī)制，不僅要健全完善好公共醫(yī)療服務(wù)體系，又要減輕公民的個(gè)人支付醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，將公共醫(yī)療的衛(wèi)生事業(yè)中的公益性質(zhì)體現(xiàn)出來(lái)；既要牢牢堅(jiān)持管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)的方向，又要不斷規(guī)范對(duì)醫(yī)院的管理。這既是醫(yī)院改革的新要求，也是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面提出了新的目標(biāo)定位，“以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平與質(zhì)量，拓寬資金的籌措渠道，降低運(yùn)營(yíng)的成本，并保證合理收益”。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)分析

1.短期內(nèi)的現(xiàn)實(shí)性財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

醫(yī)院應(yīng)該把生存作為發(fā)展的前提，首先，創(chuàng)建更合理的資本結(jié)構(gòu)，把負(fù)債率維持在一個(gè)合理的水平上，在醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)所需資金有充分保障的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)好籌資風(fēng)險(xiǎn)與成本之間的關(guān)系，找到一個(gè)最優(yōu)的平衡點(diǎn)，即用盡量少的成本、冒最少的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)籌集到最大化的資金。其次，根據(jù)自身行業(yè)特點(diǎn)把流動(dòng)比率、速動(dòng)比率的合理值確定出來(lái)，以此保證醫(yī)院資金流動(dòng)順暢，具備支付能力。最后，加強(qiáng)對(duì)成本核算環(huán)節(jié)的重視，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)成本做合理確認(rèn)；對(duì)各項(xiàng)支出費(fèi)用做準(zhǔn)確計(jì)量，然后對(duì)各項(xiàng)成本構(gòu)成進(jìn)行分析，找出存在于醫(yī)療成本同費(fèi)用構(gòu)成當(dāng)中的問(wèn)題，進(jìn)而在不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)措施將醫(yī)療成本降下來(lái)，做到合理贏(yíng)利，為醫(yī)院的生存提供基本的物質(zhì)保障。

2.中期內(nèi)的規(guī)劃性財(cái)務(wù)營(yíng)理目標(biāo)

一方面，在經(jīng)濟(jì)進(jìn)入高速發(fā)展期后，我國(guó)的物價(jià)就一直呈現(xiàn)上漲的趨勢(shì)，醫(yī)療藥品、設(shè)備、器械等也不例外，同時(shí)包括勤雜人員在內(nèi)的醫(yī)院工作人員所需的人力資源成本也逐漸增加；另一方面，醫(yī)療設(shè)備的更新周期在知識(shí)、科技日新月異的發(fā)簪形勢(shì)之下越來(lái)越短、各種醫(yī)療難題也越來(lái)越多，這些都使得來(lái)自財(cái)政的撥款已不能滿(mǎn)足醫(yī)院購(gòu)置先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)學(xué)人才的發(fā)展需求，進(jìn)而影響到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，就診患者逐漸減少，造成財(cái)務(wù)收收支失衡，進(jìn)人惡性循環(huán)的怪圈，失去可持續(xù)發(fā)展下去的能力。

3.長(zhǎng)期內(nèi)的戰(zhàn)略性財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

將突顯公益性，讓患者用最少的花費(fèi)獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，以此更多的發(fā)揮出醫(yī)院承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的職能作用。為此，醫(yī)院的一切財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的開(kāi)展都應(yīng)緊緊圍繞這一長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)，通過(guò)不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)規(guī)劃和資金管理辦法將運(yùn)營(yíng)成本降低，減少患者的就醫(yī)花費(fèi)；同時(shí)，積極引進(jìn)和研發(fā)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的具體途徑

1.完善財(cái)務(wù)管理方式

完善財(cái)務(wù)管理有利于醫(yī)院的更好發(fā)展。動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)管理是相對(duì)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下靜態(tài)的財(cái)務(wù)管理模式而提出的，是醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)以及提供各種的醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。第一，醫(yī)院要想降低自身的醫(yī)療成本，必須根據(jù)自身的實(shí)際需求來(lái)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)，使閑置設(shè)備的數(shù)量減少，進(jìn)而提高資產(chǎn)使用率。第二，醫(yī)院在進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)的過(guò)程中，要對(duì)招標(biāo)的過(guò)程嚴(yán)格規(guī)范，將過(guò)程與結(jié)果公開(kāi)，努力做到公正與透明。第三，對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的管理體系進(jìn)行合理、科學(xué)的規(guī)劃，使無(wú)形資產(chǎn)的評(píng)估與管理體系進(jìn)一步完善。

2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的控制

為了使醫(yī)院資產(chǎn)具有完整性、安全性以及收益性等特點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)的控制力度逐漸加強(qiáng)，使財(cái)務(wù)管理目標(biāo)逐漸成為一種與自我控制和自我監(jiān)督有關(guān)的制衡機(jī)制。在“新醫(yī)改”的背景下，作為醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度是可以有效的彌補(bǔ)在業(yè)務(wù)程序中出現(xiàn)的漏洞的。為此，應(yīng)加強(qiáng)其制度建設(shè)，從細(xì)節(jié)層面上來(lái)完善相關(guān)資產(chǎn)控制制度，并建立高效的制衡與監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)部各崗位應(yīng)該權(quán)責(zé)明確，崗位職責(zé)合理分配，用好經(jīng)濟(jì)手段、行政手段以及法律手段，以社會(huì)輿論監(jiān)督為輔助，加之有關(guān)政府部門(mén)的外部監(jiān)管，確保財(cái)務(wù)的決策機(jī)制更科學(xué)、合理與高效。

3.完善網(wǎng)絡(luò)化治理，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理水平

隨著“新醫(yī)改”的實(shí)施，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在這一背景下必須實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化。因此，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的管理是相對(duì)于傳統(tǒng)的管理模式的創(chuàng)新與突破，使財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的效率得到進(jìn)一步提高。在網(wǎng)絡(luò)化的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)的治理下，藥品的價(jià)格以及醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格都是通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)劃價(jià)，然后統(tǒng)一結(jié)算。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)形式做適當(dāng)?shù)膽?zhàn)略調(diào)整。從醫(yī)曉自身的實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)的相關(guān)軟件進(jìn)行升級(jí)與完善，積極引進(jìn)優(yōu)秀人才，對(duì)有關(guān)財(cái)務(wù)核算軟件中的漏洞及時(shí)的核算，并采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，使網(wǎng)絡(luò)環(huán)境更加安全，財(cái)務(wù)信息的核算更加精確。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著“新醫(yī)改”的落實(shí)，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)制定合理并行之有效，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的整合有著重要的作用。我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷升級(jí)。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)需要與時(shí)俱進(jìn)，相應(yīng)的實(shí)現(xiàn)途徑必將會(huì)有所改變，并不斷被賦予新的內(nèi)涵。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張卉新醫(yī)改”背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及其實(shí)現(xiàn)途徑[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015（2）.