王娟

【摘 要】醫(yī)院不但是社會福利產(chǎn)品與醫(yī)療服務單純的提供者，也成為了市場經(jīng)濟的一個單元，面臨著同樣的生存與發(fā)展的問題，這就要求醫(yī)院必須追求市場綜合競爭力的提升與經(jīng)濟效益的提高。因此，如何平衡醫(yī)院的社會公益性與企業(yè)效益，既保證醫(yī)院的服務功能，又要使醫(yī)院在競爭中發(fā)展壯大，加強醫(yī)院的財務管理工作就顯得猶為重要。本文針對醫(yī)院的財務管理工作普遍存在的一些問題，并就改進提高醫(yī)院的財務管理工作水平，提出了幾項建議措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財務管理；問題；對策

醫(yī)院作為一類特殊的服務行業(yè)，具有雙重屬性：社會性和企業(yè)型，既承擔著全社會的救死扶傷的任務，又要考慮自身的生存和發(fā)展，提高競爭力，實現(xiàn)其經(jīng)濟效益。然而許多醫(yī)院在長期發(fā)展過程中形成了只重視宏觀財務管理的習慣，缺少微觀的精細化控制措施，導致醫(yī)院財務管理中存在不少控制問題，財務管理工作在醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用微乎其微，這在一定程度上制約了醫(yī)院的有效發(fā)展。在新時期，醫(yī)院必須清楚的認識到自身在財務管理方面存在的不足，并采取積極有效的措施予以改進，促進醫(yī)院整體工作水平的提升，從而保證我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的順利發(fā)展。

一、醫(yī)院財務管理中存在的問題

1.醫(yī)院管理人員對財務管理工作的認識存在偏差

在很多的醫(yī)院當中，對財務管理工作的認識依然停留在單一的記賬、報表等內(nèi)容上，財務工作的方法大部分沒有做到與時俱進，思路僵化，管理的思路、方法缺乏有效性和可執(zhí)行性，造成對醫(yī)院資產(chǎn)及現(xiàn)金管理難以適應醫(yī)院的發(fā)展需要，不僅造成醫(yī)院資源的浪費，也產(chǎn)生了極大的管理隱患。

2.醫(yī)院財務管理方式不科學

從目前的情況來看，醫(yī)院的財務管理工作內(nèi)容主要包含會計核算、資金運營、資產(chǎn)管理、績效管理等，但是由于缺乏科學的管理方式，導致醫(yī)院的財務管理工作效率大大降低，甚至給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。主要表現(xiàn)在部分醫(yī)院內(nèi)部財務管理的內(nèi)容和過程不夠科學，對財務管理的資金投入和運營情況不能進行詳細的規(guī)劃和記錄，很可能導致醫(yī)院面臨財務方面的風險。比如醫(yī)院在處理醫(yī)保報銷的過程中，如果沒有對相關(guān)信息進行必要的核實， 就很可能給醫(yī)院造成財務風險，嚴重危害醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

3.資產(chǎn)管理混亂

我們知道在醫(yī)院，一個是人力資源十分重要，另一個是就是先進的醫(yī)療設(shè)備也非常重要。因為科技先進了，所以設(shè)備也需要領(lǐng)先了。尤其是醫(yī)院，一臺先進設(shè)備幾十萬元，甚至上千萬元，這樣的資產(chǎn)在公立醫(yī)院比比皆是。很多醫(yī)院采購后缺乏入庫驗收階段就直接使用，使用過程中也沒有合理的維護與保養(yǎng)， 報廢設(shè)備也不進行正規(guī)的銷賬處理，再加上由于各個部門不進行必要的溝通與協(xié)調(diào)，從而導致帳卡不符、賬實不符現(xiàn)象十分嚴重，造成固定資產(chǎn)管理不夠清晰。這種資產(chǎn)在管理上存在的問題，直接會導致定期檢查與核實流于形式。因此，也就有了賬上有的，實物不知去向；賬上無實物亂放的現(xiàn)象比比皆是。最終影響了資金的利用以及資源的整合。

二、加強醫(yī)院財務管理的對策

1.創(chuàng)新財務管理理念

醫(yī)院主要是以體現(xiàn)社會福利為主的盈利機構(gòu)，目前許多醫(yī)院仍舊采取的是事業(yè)單位財務管理模式，而這種模式與新形勢下的醫(yī)院財務管理不適應的，長此下去，醫(yī)院的宏觀控制能力就會失調(diào)。因此，必須要轉(zhuǎn)變陳舊的財務觀念， 應從財務管理機制上去摒除一些不適應新形勢的管理方式方法。醫(yī)院的發(fā)展離不開資金的支持，財務系統(tǒng)是醫(yī)院長足發(fā)展的重要支撐。因此，必須進行理念創(chuàng)新管理。

2.改進財務管理方式

針對目前財務管理方式中不科學的部分，醫(yī)院要結(jié)合自身的實際情況進行相應的調(diào)整。比如對于醫(yī)院的財務核算工作而言，要摒棄以往概括化的核算方式，將財務管理內(nèi)容進行細化分析，還要針對醫(yī)院內(nèi)部財務收支進行細化梳理和統(tǒng)計，并定期用財務報表的形式顯示出來，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。另外，醫(yī)院在財務管理工作中要充分發(fā)揮內(nèi)部控制制度的作用，做好財務風險防控工作，比如可以通過風險儲備基金來解決醫(yī)療保險報銷的財務風險，從而有效避免因此可能帶來的財務風險。

3.整合資產(chǎn)管理

資產(chǎn)是醫(yī)院進行經(jīng)營活動的重要物質(zhì)資料，建立完善的資產(chǎn)管理流程至關(guān)重要。要想每個設(shè)備從請購到使用再到報廢都在醫(yī)院有一個清晰的運行痕跡，那么就必須進行資產(chǎn)整合，建立一個完善的資產(chǎn)管理體系。首先， 要有明確的資產(chǎn)管理架構(gòu)，實行資產(chǎn)管理員管理機制，全院由總資產(chǎn)管理員和每個部門資產(chǎn)管理員組成， 將資產(chǎn)總賬和明細賬一一管理落實到位。其次，采購一定要有嚴格的審批手續(xù)，對審批外的加急采購要有嚴格的程序，再有，對設(shè)備一定要遵循先驗收、再培訓、后使用的程序。最后，還應做好各個部門之間的溝通協(xié)作關(guān)系，成立資產(chǎn)管控小組，無論是采購、還是維護、以及管理、再到做賬要有垂直的統(tǒng)一管理模式，要定期組織人員對設(shè)備進行檢查以及定期召開部門之間的協(xié)作會，避免由于缺乏溝通與牽制而導致賬實不符、帳卡不符現(xiàn)象。另外，在資產(chǎn)的管理上，要運用會計信息化管理模式，使醫(yī)院資產(chǎn)管理更加科學化。

三、結(jié)語

總而言之，隨著醫(yī)院的財務管理不斷完善，醫(yī)院運營逐漸穩(wěn)定，收益能力和運行能力都不斷提高。當然，我們不能逃避發(fā)展過程中存在的問題，醫(yī)院應該結(jié)合自身現(xiàn)狀，不斷完善財務管理體制，提高財務從業(yè)人員素質(zhì)，從根本上降低醫(yī)院成本，最大程度實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，進而實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]李長春.醫(yī)院財務管理存在的問題及對策思考[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7 （2）.

[2]許江濱.淺析新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理存在的問題與對策[J].商業(yè)經(jīng)濟，2014，（24）.