康秦蕾,江渭潔

（1.南昌市婦幼保健院B超室，江西 南昌 3300002；2.江西省婦幼保健院超聲科，江西 南昌 330000）

現(xiàn)階段，乳腺腫瘤是女性常見疾病，其中乳腺癌已經(jīng)成為威脅女性生命安全的一大惡性腫瘤，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，如果未能給予及時治療，就會致使患者死亡[1]。根據(jù)流行病學調(diào)查表明，女性乳腺占位性病變中乳腺腫瘤最為常見，然而目前依然根據(jù)病理檢查確診，因地區(qū)差異很難普及，所以，造成疾病早期診斷與治療缺陷較大[2]?，F(xiàn)今，隨著彩色多普勒超聲診斷技術的不斷發(fā)展，乳腺占位性病變診斷準確率越來越高，且診斷結(jié)果受到了臨床的一致認可。為此，本文現(xiàn)對本院2016年2月～2017年10月接受治療的80例乳腺占位性病變患者予以探究，分析B超診斷的效果及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2016年2月～2017年10月接受治療的80例乳腺占位性病變患者選為觀察對象，年齡37～63歲，平均年齡（42.56±5.68）歲；均為單側(cè)發(fā)病，右側(cè)36例，左側(cè)44例；外上象限40例，內(nèi)上象限17例，外下象限12例，內(nèi)下象限11例；入院前癥狀：月經(jīng)前期乳房脹痛70例，自摸存在無痛性包塊22例，腫物表面呈橘皮樣改變3例。納入標準：經(jīng)手術病理診斷為乳腺占位性病變；自愿參加本次研究，且簽署知情同意書；無溝通障礙；積極配合檢查與治療。排除標準：合并嚴重心、肝、腎等臟器疾?。话橛芯耦惣膊』蛘哒J知障礙；臨床資料不完整。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 患者取仰臥位，將檢查部位充分露出，保持雙臂上舉外展，露出乳房、腋窩，以乳頭為中心予以放射狀檢查。采用彩色多普勒超聲診斷儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，國械準字20093230595）進行檢查，超聲探頭頻率3～14 MHz，按照一定順序掃查患者雙側(cè)乳房，即縱切面掃查、橫切面掃查、扇形掃查，同時對腫塊位置、大小、形態(tài)邊界、是否鈣化予以觀察，并觀察腫瘤內(nèi)部及周邊的血流情況，根據(jù)Adler標準予以分級。此外，觀察患者腋下是否存在淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。

1.2.2 觀察指標 總結(jié)分析B超聲像圖、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血流分級情況。采用Adler標準進行血流分級，即0級：無血流信號；1級：血流少量，可見1～2處點狀血流；2級：血流中量，可見1條主要血管，長度大于病灶半徑或者3～4處點狀血流；3級：血流豐富，可見不少于4條血管互相連通，交織呈網(wǎng)狀[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件對患者臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術病理診斷與B超診斷比較 80例患者經(jīng)手術病理診斷可知，良性腫瘤：乳腺增生25例，乳腺纖維瘤23例，乳腺囊腫14例；惡性腫瘤：乳腺硬癌11例，乳腺乳頭狀導管癌5例，乳腺髓樣癌2例。B超診斷影像學特點：腫瘤邊界比較模糊，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部存在不均勻回聲或者伴有砂礫樣鈣化，彩色血流顯像可見血流信號豐富，診斷結(jié)果如下：80例患者中，75例患者經(jīng)B超診斷為乳腺占位性病變，其中乳腺增生25例，占有比率為31.25%；乳腺纖維瘤21例，占有比率為26.25%；乳腺囊腫14例，占有比率為17.50%；乳腺硬癌10例，占有比率為12.50%；乳腺乳頭狀導管癌4例，占有比率為5.00%；乳腺髓樣癌1例，占有比率為1.25%。與手術病理診斷比較，B超診斷符合率為93.75%，見表1。

表1 B超診斷與手術病理診斷比較Table 1 Comparison between B-ultrasound diagnosis and surgical pathological diagnosis

2.2 良惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血流分級情況對比 B超診斷顯示，良性腫瘤患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、血流分級均低于惡性腫瘤患者，見表2。

2.3 良惡性腫瘤患者B超聲像圖表現(xiàn) 良性腫瘤B超聲像圖表現(xiàn)：腫瘤單發(fā)光滑整齊，呈現(xiàn)橢圓形或者圓形，內(nèi)部存在均勻弱光點腫物，后方回聲顯著增強。惡性腫瘤B超聲像圖表現(xiàn)：腫瘤邊界比較雜亂，癌細胞呈現(xiàn)不規(guī)則巢樣或者細小條索狀排列，部分癌細胞向乳腺附近脂肪入侵，腫瘤內(nèi)部伴有密集型強回聲，后部回聲減弱，或者呈現(xiàn)衰減暗區(qū)的相關特征，見表3。

3 討論

在乳腺疾病中，乳腺占位性病變十分常見，并且隨著生活、環(huán)境情況的改變，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，盡早診斷、盡早治療對提高患者生活質(zhì)量及延長生存年限有著十分積極的作用[4]。在臨床中，因為良惡性腫瘤治療方法不同，所以，鑒別診斷是臨床治療及預后的重要所在?，F(xiàn)階段，在臨床鑒別診斷中，主要采用穿刺或者術后病理檢查方式予以確診，因為檢查方式的創(chuàng)傷性比較大，難以普及[5]。所以，應尋找一種操作簡便、效果可靠、可重復性強的診斷方式，以此提高診斷準確率，為臨床治療提供可靠參考[6-7]。在影像學技術快速發(fā)展的形勢下，二維及彩色多普勒超聲診斷乳腺占位性病變的優(yōu)勢越來越顯著。本文研究表明：與手術病理診斷比較，B超診斷符合率為93.75%，與相關文獻報道[8]十分相似，由此說明，B超中診斷乳腺占位性病變的臨床價值非常高，可在臨床中應用與普及[9-10]。此外，在良惡性腫瘤診斷中，不僅聲像圖表現(xiàn)有所差異，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與血流分級也存在明顯差異，本研究B超診斷顯示，良性腫瘤患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、血流分級均低于惡性腫瘤患者，與相關文獻報道基本相符。

表2 良惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血流分級情況對比Table 2 Comparison of lymph node metastasis and blood flow classification in benign and malignant tumors

表3 良惡性腫瘤患者B超聲像圖表現(xiàn)Table 3 B ultrasound image of patients with benign and malignant tumors

綜上所述，B超是診斷乳腺占位性病變的常用方式，診斷符合率非常高，值得臨床進一步推廣與借鑒。