魏曉紅

【摘要】目的：分析宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群超早期宮頸癌篩查結(jié)果，為臨床宮頸癌的超早期篩查提供依據(jù)。方法： 選取2013年1月至2015年1月來(lái)我院進(jìn)行宮頸癌篩查的12156例受試者，將采用問(wèn)診、TCT檢查等方式確定為宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的415例受試者作為研究對(duì)象，采用 DNA倍體定量分析技術(shù)對(duì)其進(jìn)行超早期宮頸癌篩查，根據(jù)篩查結(jié)果分為建議活檢組和未建議活檢組，兩組均進(jìn)行病理活檢，比較兩組患者病理檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：采用DNA倍體定量分析技術(shù)對(duì)415例宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)論為建議活檢的人數(shù)為189例，未建議活檢組為226例，均采用病理活檢后，建議活檢組共檢出 36例C1NⅠ、8例C1NⅡ、3例C1NⅢ，未建議活檢組僅檢出1例C1N1，兩組檢出陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 超早期宮頸癌篩查用于宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群宮頸癌篩查，可有效縮小進(jìn)行病理活檢的范圍，提高宮頸癌篩查的有效性。

【關(guān)鍵詞】超期期篩查；宮頸癌；DNA倍體定量技術(shù)；高風(fēng)險(xiǎn)人群

宮頸癌是目前臨床最為常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一。隨著臨床對(duì)宮頸癌認(rèn)識(shí)水平的提高，宮頸癌的診斷治療水平已有了長(zhǎng)足的發(fā)展，目前宮頸癌是為數(shù)不多的可防可治的惡性腫瘤之一。但宮頸癌得到有效防治的關(guān)鍵是及早確診并采取相應(yīng)的措施[12]?；颊咴皆绲玫酱_診和治療，其后續(xù)治療質(zhì)量越高，患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量越高，很多超早期發(fā)現(xiàn)的患者甚至可以達(dá)到完全治愈的水平。本文采用DNA倍體定量技術(shù)對(duì)確定為宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)的人群進(jìn)行宮頸癌超早期篩查，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年1月至2015年1月來(lái)我院進(jìn)行宮頸癌篩查的受試者12156例，年齡19～67歲，平均（39.2±2.4）歲，均為已婚育齡女性。所有受試者均接受宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查，共篩查出415例宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，415例受試者均愿意參加此次研究，并簽署事情同意書。宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群判斷標(biāo)準(zhǔn)：初次性生活年齡<14歲、性伴侶>3人、慢性宮頸疾病、宮頸接觸性出血、一級(jí)親屬中有惡性腫瘤史、HPV陽(yáng)性、TCT陽(yáng)性。

1.2 方法

對(duì)確定為宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的415例受試者采用 DNA 倍體定量分析技術(shù)對(duì)其進(jìn)行超早期宮頸癌篩查，根據(jù)篩查結(jié)果分為建議活檢組和未建議活檢組，兩組均進(jìn)行病理活檢，比較兩組患者病理檢測(cè)結(jié)果。建議活檢判斷標(biāo)準(zhǔn)：有DAN指數(shù)>2.5細(xì)胞及 DAN 指數(shù) 1 與 2 之間的細(xì)胞數(shù) > 被測(cè)細(xì)胞總數(shù)的 10%，或者出現(xiàn)異倍體細(xì)胞峰及大量 DAN 指數(shù) >2.5 細(xì)胞。建議活檢受試者先行陰道鏡檢，對(duì)可疑部位采用4點(diǎn)或以上活檢。

1.3 病理活檢判斷標(biāo)準(zhǔn)

先行陰道鏡檢，對(duì)可疑部位進(jìn)行 4 點(diǎn)以上的活檢。病理診斷報(bào)告為正常、宮頸炎、C1N1、C1N2、C1N3。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件分析，兩組之間計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DNA倍體定量技術(shù)檢測(cè)結(jié)果

采用DNA倍體定量分析技術(shù)對(duì)415例宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)論為建議活檢的人數(shù)為189例，未建議活檢組為226例。

2.2 建議活檢和未建議活檢兩組受試者病理活檢結(jié)果比較

兩組受試者均采用病理活檢后，建議活檢組共檢出 36例C1NⅠ、8例C1NⅡ、3例C1NⅢ，未建議活檢組僅檢出1例C1N1，兩組檢出陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

宮頸癌目前是臨床可治愈的惡性腫瘤之一。隨著各種篩查技術(shù)的發(fā)展，由政府主導(dǎo)的宮頸癌篩查成為了目前我國(guó)降低育齡女性宮頸癌發(fā)病率和死亡率最為有效的政策。因?yàn)槿丝诨A(chǔ)巨大，醫(yī)療技術(shù)水平參差不齊，臨床各種宮頸癌篩查技術(shù)和人員對(duì)疾病的經(jīng)驗(yàn)性判斷在不同地區(qū)存在較大的差異，同時(shí)，隨著社會(huì)的發(fā)展，女性的初次性生活年齡不斷降低、女性性伴侶人數(shù)在增多，從而導(dǎo)致慢性宮頸疾病、宮頸接觸性出血發(fā)病率也越來(lái)越高，這些都是誘發(fā)宮頸癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素。導(dǎo)致宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群數(shù)量不斷增加，臨床對(duì)宮頸癌的篩查任務(wù)也越來(lái)越重[3]。傳統(tǒng)的TCT技術(shù)、HPV篩查對(duì)降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率起到了重大的作用。

宮頸癌越早發(fā)現(xiàn)，越早開展治療，其預(yù)后越有保障。隨著人們生活質(zhì)量的提高，宮頸癌的超早期篩查技術(shù)受到廣大女性的青睞。超早期宮頸癌篩查技術(shù)采用細(xì)胞 DNA 倍體定量分析技術(shù)，通過(guò)對(duì)細(xì)胞核內(nèi) DNA含量或倍體的測(cè)定以及核圖像的分析來(lái)判斷細(xì)胞的生理狀態(tài)和病理改變[45]。通過(guò)DNA測(cè)試結(jié)果分析能了解正常細(xì)胞周期變化及發(fā)現(xiàn)惡性增殖的腫瘤細(xì)胞。目前全自動(dòng)DNA倍體分析系統(tǒng)已進(jìn)入臨床使用，對(duì)大規(guī)模宮頸癌普查具有重大的臨床價(jià)值。

本文采用DNA倍體定量技術(shù)對(duì)宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查，結(jié)果顯示其有效縮小進(jìn)行病理活檢的范圍，提高宮頸癌篩查的有效性。說(shuō)明超期期宮頸癌技術(shù)對(duì)宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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