柏文珍

【摘要】目的：了解峨山縣9000例農(nóng)村彝族婦女宮頸癌狀況，為防治工作提供科學(xué)依據(jù)。方法：使用統(tǒng)一的宮頸癌檢查表格和診斷標(biāo)準(zhǔn)，峨山縣9000例農(nóng)村彝族婦女進(jìn)行婦科及宮頸癌項(xiàng)目篩查。結(jié)果：本次婦科及宮頸癌篩查檢查9000例，異常3759例，異常檢出率41.77 %。宮頸癌前病變（CIN）153例（CINⅠ級142例，CINⅡ級 1例，CINⅢ級 10例），占總檢數(shù)檢出率的1.7%。檢出宮頸癌12例，檢出率133.33/10萬；其中：原位癌10例（原位鱗癌6例，原位腺癌4例），檢出率的111.11/10萬；侵潤癌2例，檢出率22.22/10萬。結(jié)論：我縣農(nóng)村彝族婦女宮頸癌宮頸癌發(fā)病高，不容忽視。要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，定期、堅(jiān)持開展子宮頸癌的普查普治，建立各級防癌組織，通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療防治宮頸癌前病變及宮頸癌。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；已婚彝族婦女；宮頸癌篩查

統(tǒng)一使用衛(wèi)生部制定的宮頸癌檢查表格，根據(jù)衛(wèi)生部宮頸癌檢查技術(shù)方案，結(jié)合云南省的實(shí)際情況，制定《云南省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》，按方案要求對云南省8個縣的152044例35～59歲已婚婦女進(jìn)行免費(fèi)宮頸癌項(xiàng)目篩查。

宮頸癌位居全球女性癌癥發(fā)病率第二，是嚴(yán)重威脅婦女健康的常見病。全世界每年約26萬婦女死于子宮頸癌，其中亞洲約19萬，中國約8萬，且農(nóng)村高于城市，發(fā)病高峰年齡為40～70歲，有研究顯示，子宮頸癌發(fā)病率逐年上升[1]，每年增速達(dá)2%～3%，且預(yù)后更差。峨山縣于2014年1月2日至2015年10月2日對轄區(qū)9000名35～64歲已婚農(nóng)村彝族婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，旨在掌握本地資料，為防治工作提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)就結(jié)果作分析報(bào)告。

1 對象與方法

1.1 對象

我縣9000例35～64歲有性生活的常住農(nóng)村彝族婦女，作為篩查對象免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌項(xiàng)目篩查。確診宮頸癌患者、孕婦、已行全子宮切除婦女不參加篩查。

1.2 方法

根據(jù)衛(wèi)生部《農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》、《農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案》要求，使用統(tǒng)一的宮頸癌檢查表格和診斷標(biāo)準(zhǔn)。篩查內(nèi)容包括婦科檢查、陰道及宮頸分泌物檢查、宮頸脫落細(xì)胞檢查、宮頸病理組織檢查。通過醋酸、碘試驗(yàn)染色，電子陰道鏡，巴氏染色法相結(jié)合方法等進(jìn)行了生殖道感染及宮頸癌檢查。

2 結(jié)果與分析

2.1 婦科檢查

婦科檢查9000例，異常3759例，異常檢出率41.77%。其中宮頸病變1205人，患病率為13.39%；陰道疾患2037人，患病率為22.63%；盆腔疾患517人，患病率為5.74%，其它炎癥140例，發(fā)病率1.56%。

2.2 宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查2914例，異?；蚩梢?79例，檢出率8.66%。

2.3 陰道鏡檢查

陰道鏡檢查779例，發(fā)現(xiàn)異常218例，檢出率27.98%。

2.4 組織病理學(xué)檢查

9000例中做組織病理學(xué)檢查218例占2.42%；發(fā)現(xiàn)異常180例，異常率82.57%，其中：宮頸癌前病變（CIN）153例（CINⅠ級142例，CINⅡ級 1例，CINⅢ級 10例），占總檢數(shù)檢出率的1.7%。

2.5 宮頸癌發(fā)現(xiàn)

婦科檢查9000例中，檢出宮頸癌12例，檢出率133.33/10萬；其中：原位癌10例（原位鱗癌6例，原位腺癌4例），檢出率的111.11/10萬；侵潤癌2例，檢出率22.22/10萬。

2.6 宮頸癌防治知識知曉率

調(diào)查9000例，知曉1296例，知曉率14.40%，部分知曉2340例，占26.00%，二者合計(jì)3636例，占40.40%；不知曉5364例占59.60%。

3 討論

婦女宮頸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的重要措施，宮頸癌前病變的查出是早診早治的有效預(yù)防模式。我縣通過對9000例35～64歲農(nóng)村婦女宮頸癌檢查，癌前病變153人，檢出率為1.7%，高于云南省農(nóng)村婦女宮頸癌前病變患病率（4.50/萬）[1]，檢出宮頸癌12例，檢出率133.33/10萬，也高于云南省農(nóng)村婦女宮頸癌1.71/萬。本次篩查出的宮頸癌患者3年內(nèi)幾乎從未參加?jì)D科檢查。均經(jīng)過宮頸冷刀錐切術(shù)，病理證實(shí)切緣陰性，全部為早期宮頸癌。調(diào)查結(jié)果顯示，我縣農(nóng)村彝族婦女宮頸癌宮頸癌發(fā)病高，不容忽視，實(shí)施宮頸癌篩查勢在必行。

宮頸癌防治知識知曉率調(diào)查我縣農(nóng)村婦女宮頸癌防治知識知曉率僅為40.40%，一半以上的農(nóng)村婦女不知宮頸癌疾病，更缺乏宮頸癌防治知識，宮頸癌防治知識的知曉率高低影響著宮頸癌篩查率的高低，從而影響著宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

我縣是一個地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，少數(shù)民族聚居的彝族自治縣，經(jīng)濟(jì)落后，婦女文化水平低，婦女宮頸癌防治知識的知曉率比較低，婦女嚴(yán)重缺乏宮頸癌防治知識，加之交通不便，使廣大婦女自我保健意識差，參加集中篩查的積極性不高。

宮頸癌發(fā)生率在我縣處于較高水平，要確實(shí)做到我縣農(nóng)村婦女宮頸癌的早診早治率，以實(shí)現(xiàn)子宮頸癌篩查早發(fā)現(xiàn)早治療的二級預(yù)防的效果，要加大健康教育力度、開展宮頸防癌普查是降低宮頸癌患病率的關(guān)鍵。建議積極采取以下措施：

1）大力宣傳倡導(dǎo)普及婦女疾病防治知識，呼吁婦女充分認(rèn)識宮頸癌早期篩查工作的重要性和可行性，有效提高廣大農(nóng)村婦女參加普查普治工作的自覺性。2）堅(jiān)持開展子宮頸癌的普查普治工作，建立健全各級防癌組織，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，定期、廣泛深入地開展子宮頸癌的普查。各級醫(yī)院的婦科門診對有三年以上性行為或21歲以上有性行為的女性都應(yīng)進(jìn)行宮頸癌篩查，可以發(fā)現(xiàn)沒有明顯癥狀的早期宮頸癌。3）積極防治與宮頸癌發(fā)生有關(guān)的高危因素：如人乳頭狀瘤病毒感染、多個性伴侶、初次性生活<16歲、早年分娩、多產(chǎn)與子宮頸癌有關(guān)、其他吸煙可增加感染HPV效應(yīng)等[2]。4）加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，落實(shí)住院分娩，正確處理難產(chǎn)，防止子宮頸裂傷，手術(shù)助產(chǎn)后及時進(jìn)行陰道檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷達(dá)1cm以上者，應(yīng)及時縫合修補(bǔ)；提倡適齡結(jié)婚，科學(xué)避孕，注意性器官及性生活的衛(wèi)生。建議婦女養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，不抽煙，積極鍛煉身體，做到無病早防，有病早治，切實(shí)提高農(nóng)村已婚婦女的生殖健康水平和生活質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，消除貧困[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]趙粉花.云南省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2012，04.

[2]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社：301.

[3]李謨，顏秀銀，王亞榮.從婦女病普查結(jié)果分析農(nóng)村女性生殖健康[J].中國婦幼保健，2007，22（25）：3486.