杜文麗 單麗芳

【摘要】目的：探討普米克令舒吸入佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法：將我院自2013年1月至2015年1月間收治的毛細(xì)支氣管炎患兒120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組患兒給與鎮(zhèn)靜、止咳、吸氧等常規(guī)治療，研究組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給與普米克令舒霧化吸入佐治的方案，觀察兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部鑼音消失時(shí)間比較差異顯著，研究組患兒臨床總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組81.67%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒毛細(xì)支氣管炎患者可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用普米克令舒進(jìn)行吸入性佐治可提高療效，具有較大的臨床意義，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】普米克令舒；霧化吸入；毛細(xì)支氣管炎；臨床效果

毛細(xì)支氣管炎是由于嬰幼兒呼吸道各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育完全，其毛細(xì)支氣管腔比較狹窄，在發(fā)生病毒、細(xì)菌等微生物感染之后產(chǎn)生一些黏性分泌物，同時(shí)引起氣管、支氣管黏膜水腫或肌肉收縮，引起毛細(xì)支氣管阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致患兒肺氣腫和肺不張[1]。臨床上進(jìn)行抗感染、止咳平喘等常規(guī)治療效果并不理想，本研究探討普米克令舒吸入佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的效果，旨在為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年1月至2015年1月間收治確診為毛細(xì)支氣管炎患兒120例作為研究對(duì)象，男68例，女52例，年齡1個(gè)月～2歲，平均年齡（5.28±1.12）個(gè)月；所有患兒臨床表現(xiàn)為持續(xù)性干咳以及發(fā)作性呼吸困難、體溫異常、心率加快等癥狀；將上述患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各60例，兩組患者性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料之間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒毛細(xì)支氣管炎診斷依據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述標(biāo)準(zhǔn)，年齡在1個(gè)月～2歲之間，家長(zhǎng)知情并同意治療方案；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性疾病、結(jié)核感染、支氣管異常等疾病。

1.3 治療方法

對(duì)照組：本組患兒接受抗感染、抗病毒、止咳、化痰、平喘、吸氧以及鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療方案，以達(dá)到改善肺部循環(huán)等對(duì)癥治療。

研究組：本組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加入普米克令舒吸入佐治，方法如下，在1mL生理鹽水中加入1 mL普米克令舒進(jìn)行霧化吸入，2次/d，一周為1個(gè)療程。

兩組患兒均治療一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)和療效判定

按照患兒恢復(fù)情況將臨床效果分為以下三種：經(jīng)治療后患兒咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失，肺部聽(tīng)診哮鳴音、氣促喘息等癥狀基本消失判定為顯效；經(jīng)治療后患兒咳嗽、氣喘等癥狀有所緩解，肺部聽(tīng)診哮鳴音也有一定程度的減輕；經(jīng)過(guò)治療后患兒臨床癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)或加重的判定為無(wú)效。臨床總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

研究結(jié)果顯示，兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部鑼音消失時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），心率、氣促恢復(fù)時(shí)間比較差異不顯著（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

研究結(jié)果顯示，研究組患兒臨床總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組81.67%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上將毛細(xì)支氣管炎又稱(chēng)為憋喘性肺炎，病原微生物感染1個(gè)月～2歲患兒后發(fā)病較急，病情發(fā)展也快，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、氣喘等。如果得不到及時(shí)有效的治療，隨著病情發(fā)展，患兒會(huì)出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重影響成長(zhǎng)和危及生命安全的疾病。臨床上對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎主要從解除呼吸道阻塞、保證通氣順暢、減少憋喘入手進(jìn)行治療，以防病情進(jìn)一步惡化，主要治療方案有使用抗病毒藥物、抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行病原學(xué)治療，其次使用支氣管擴(kuò)張藥物進(jìn)行擴(kuò)張支氣管的對(duì)癥治療，最后可使用腎上腺皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行抗炎治療，但是對(duì)于最后一種療法存在較大的爭(zhēng)議[3]。

臨床研究表明：毛細(xì)支氣管炎的病理機(jī)制是由于病原微生物感染后機(jī)體產(chǎn)生類(lèi)似組胺、花生四烯酸等引起哮喘的炎性物質(zhì)，導(dǎo)致器官平滑肌發(fā)生收縮致使氣道發(fā)生阻塞，因此學(xué)者提出使用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)激素治療可取得較好的臨床效果。本研究選擇普米克令舒進(jìn)行霧化佐治，作為新合成的腎上腺皮質(zhì)類(lèi)激素，該藥物能夠有效減少氣道分泌物的形成，減輕高反應(yīng)性，迅速修復(fù)氣道損傷，從而緩解患兒的哮喘癥狀，同時(shí)其抗炎作用是丙酸倍氯米松的兩倍。該藥物是目前唯一用于霧化治療的糖皮質(zhì)激素，能夠有效減少炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放，抑制了氣道的高反應(yīng)性的發(fā)生，發(fā)揮較好的抗炎作用。本研究結(jié)果顯示研究組臨床效果顯著高于對(duì)照組，咳嗽癥狀緩解時(shí)間、肺部鑼音消失時(shí)間均顯著小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，小兒毛細(xì)支氣管炎患者可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用普米克令舒進(jìn)行吸入性佐治可提高療效，具有較大的臨床意義，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃灝.小兒毛細(xì)支氣管炎治療中普米克令舒佐治的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，7（02）：8687.

[2]王艷，牛保太.普米克令舒加氨溴索霧化吸入佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，06（08）：159161.

[3]夏建華.兩種方案治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效比較[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（11）：4647.