李曉璟 張學(xué)斌

【摘要】目的：對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性上頜竇炎臨床效果進(jìn)行分析。方法：選取2012年6月至2015年6月在我院進(jìn)行治療的真菌性上頜竇炎患者160例，隨機(jī)分組，常規(guī)組患者80例，常規(guī)手術(shù)治療；聯(lián)合組患者80例，聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：聯(lián)合組患者的手術(shù)操作時(shí)間、手術(shù)出血量、臨床效果均顯著優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行真菌性上頜竇炎手術(shù)治療，能夠明顯的縮短手術(shù)操作時(shí)間，減少手術(shù)出血量，同時(shí)增加臨床治療效果，對(duì)于真菌性鼻炎患者具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】真菌性上頜竇炎；鼻內(nèi)鏡；手術(shù)；臨床效果

真菌性上頜竇炎是臨床上比較常見的感染性疾病，近些年來發(fā)病比例明顯增加，治療技術(shù)上也得到了顯著的提高[1]。本文選取自2012年6月至2015年6月在我院進(jìn)行真菌性上頜竇炎的患者160例，隨機(jī)分為兩組，分別進(jìn)行常規(guī)手術(shù)和聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2015年6月在我院進(jìn)行治療的真菌性上頜竇炎患者160例，隨機(jī)分組，常規(guī)組患者80例，其中男性患者45例，女性患者35例，年齡21～78歲，平均年齡（51.50±2.00）歲，病程時(shí)間1個(gè)月～18年，平均病程時(shí)間（5.50±2.00）年；聯(lián)合組患者80例，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡20～76歲，平均年齡（50.50±2.50）歲，病程時(shí)間1個(gè)月～17年，平均病程時(shí)間（5.00±2.50）年；對(duì)比兩組患者的平均年齡、性別比例、病程時(shí)間等無顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均排除手術(shù)禁忌癥、嚴(yán)重藥物過敏、重癥精神障礙及重癥心腦血管疾病。

1.2 方法

常規(guī)組患者80例，常規(guī)手術(shù)治療，在氣管插管下全身麻醉下，經(jīng)唇齦入路指示下暴露上頜竇腔，清理上頜竇腔內(nèi)膿液和菌團(tuán)，0.9%氯化鈉注射液，反復(fù)沖洗。粘膜病變重的患者給予行下鼻道開窗以便術(shù)后沖洗、引流。

聯(lián)合組患者80例，聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)疾病情況準(zhǔn)確的評(píng)估后，在全身麻醉下，在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。首先對(duì)患者的鼻竇炎情況進(jìn)行中準(zhǔn)確的評(píng)估，清理干凈鼻腔，切除鉤突，擴(kuò)大并且開放上頜竇使竇口直徑在1cm以上，清理鼻腔內(nèi)膿液和菌團(tuán)；應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液，反復(fù)沖洗，清理菌團(tuán)和膿液[2]。

1.3 臨床效果評(píng)估結(jié)果

治愈：臨床癥狀體征等均消失，同時(shí)鼻竇粘膜已經(jīng)上皮化，鼻竇口的開放良好。顯效：臨床癥狀、體征已經(jīng)明顯緩解，鼻腔內(nèi)粘膜和分區(qū)還存在一定的水腫，同時(shí)還殘留有菌團(tuán)和膿性分泌物。無效：臨床癥狀、體征和菌團(tuán)及膿性分泌物等無顯著改善，同時(shí)還可見泥沙樣團(tuán)塊或是干酪樣病變[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者的手術(shù)操作時(shí)間、手術(shù)出血量、臨床效果均顯著優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。兩組患者均沒有因手術(shù)操作操作導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

3 討論

真菌感染為真菌性上頜竇炎重要的致病因素，發(fā)病較為復(fù)雜，主要是長(zhǎng)時(shí)間的激素和抗生素濫用的結(jié)果。同時(shí)由于生活的空氣和水中均有污染，在患者的機(jī)體免疫力降低或是抗生素、激素的濫用后導(dǎo)致疾病發(fā)生[4]。真菌性上頜竇炎以手術(shù)治療為主。近年來鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，為治療真菌性上頜竇炎提供了捷徑。傳統(tǒng)治療在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)具有盲目性，在對(duì)鼻腔的菌團(tuán)和膿汁的清理中效果難以達(dá)到完全滿意。在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)操作，能夠更加直視病灶，對(duì)病變部位進(jìn)行切除，對(duì)膿汁和菌團(tuán)進(jìn)行更好地清理，同時(shí)獲得更好地臨床治療效果，從而降低術(shù)后復(fù)發(fā)性[56]。

本文中對(duì)在我院進(jìn)行真菌性上頜竇炎的患者160例，對(duì)患者分別進(jìn)行常規(guī)手術(shù)和聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療，結(jié)果顯示鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療患者的手術(shù)操作時(shí)間、手術(shù)出血量、臨床效果均顯著優(yōu)越于單純手術(shù)治療患者，差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行真菌性上頜竇炎手術(shù)治療，能夠明顯地縮短手術(shù)操作時(shí)間，減少手術(shù)出血量，同時(shí)增加臨床治療效果，安全性較高，對(duì)于真菌性上頜竇炎患者具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]徐暉.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌球型鼻竇炎的臨床研究[D].吉林大學(xué)，2012.

[2]王克雄，歐永明.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎21例分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，08：139140.

[3]余江萍，秦琴，王雪松，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻鼻竇炎26例臨床分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，14：663664.

[4]Zhang Q X，Liu S X，Yang H，et al.Clinical analysis for 1167 cases of endoscopic sinus surgery[J].China Journal of Endoscopy，2006，12（01）：911.

[5]顧興華，朱敬，李亞波，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療變應(yīng)性真菌性鼻鼻竇炎療效分析[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2014，05：427430.

[6]邵軍.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻竇沖洗治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎34例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012（23）：7374.