譚鑫

【摘要】目的：探討紅藍(lán)光聯(lián)合治療與單純藍(lán)光治療面部尋常型痤瘡的臨床效果。方法：選取在我院接受治療的面部尋常型痤瘡患者200例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各100例。其中對(duì)照組患者以單純藍(lán)光進(jìn)行治療，觀察組患者以紅藍(lán)光進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：連續(xù)8周治療后兩組患者的治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組治療膿皰、囊腫效果優(yōu)于對(duì)照組，而對(duì)照組治療丘疹效果優(yōu)于觀察組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：紅藍(lán)光聯(lián)合治療與單純藍(lán)光治療面部尋常型痤瘡均具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，因此針對(duì)不同類型的痤瘡，可選擇適宜的治療效果。

【關(guān)鍵詞】紅藍(lán)光；單純藍(lán)光；面部尋常型痤瘡；療效

尋常型痤瘡是臨床上的常見(jiàn)皮膚疾病，其主要因痤瘡丙酸桿菌感染所致，內(nèi)分泌不調(diào)、面部不潔等均可加重病情發(fā)展。臨床上用于治療尋常型痤瘡的藥物及方法均較多，近年來(lái)，物理治療法在臨床上日益受到重視[1]。在本次調(diào)查中，筆者選取2014年1月至2015年1月期間在我院進(jìn)行治療面部尋常型痤瘡患者200例，分析紅藍(lán)光聯(lián)合與單純藍(lán)光治療面部尋常型痤瘡的臨床效果，為患者后期治療方法的選擇提供相應(yīng)的參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月至2015年1月期間在我院接受治療的面部尋常型痤瘡患者200例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各100例。其中觀察組男43例、女57例，患者年齡為15～25歲，平均（18.5±1.2）歲；病程為30d～3年，平均（1.4±0.2）年。根據(jù)疾病類型對(duì)患者進(jìn)行劃分，其中丘疹32例、膿皰35例、囊腫33例。對(duì)照組男45例、女55例，患者年齡為15～25歲，平均（18.0±1.4）歲；病程為30d～3年，平均（1.5±0.3）年。根據(jù)疾病類型對(duì)患者進(jìn)行劃分，其中丘疹30例、膿皰35例、囊腫35例。本次調(diào)查兩組患者具有知情權(quán)，并愿意積極配合。兩組患者在一般臨床資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：治療儀器為Carnation 88光子治療儀，操作如下：鑒定患者膚質(zhì)，以含有水楊酸的洗面奶對(duì)患者進(jìn)行面部清潔，后在無(wú)菌條件下將白頭、黑頭等擠出，并進(jìn)行局部消毒。對(duì)患者面部進(jìn)行光斑定位，控制照射點(diǎn)與患者面部距離控制在20cm左右，根據(jù)患者自身膚質(zhì)、能量密度對(duì)患者進(jìn)行交替照射治療。對(duì)于炎癥后期或嚴(yán)重誘因不明的患者，先以紅光進(jìn)行治療；對(duì)于紅色丘疹、囊腫、膿皰等，先以藍(lán)光進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療過(guò)程中，醫(yī)師自身及患者需佩戴遮光眼罩以保護(hù)眼睛，避免受到傷害。每次照射時(shí)間為15min，治療劑量為60J/cm2，每周照射2次，每療程4周。治療間隔時(shí)間不可少于48h。每次照射結(jié)束，需對(duì)患者創(chuàng)面的濕潤(rùn)度進(jìn)行觀察，并根據(jù)具體情況給予患者霧化處理、噴灑生理鹽水等，使得創(chuàng)面維持一定的濕潤(rùn)度。

對(duì)照組：對(duì)照組患者僅進(jìn)行藍(lán)光照射。

兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的皮損減少率進(jìn)行觀察比較。其中皮損減少率計(jì)算公式如下：計(jì)算皮膚損失減少率=（治療前數(shù)目-治療后數(shù)目）/ 治療前數(shù)目×100%。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：皮損減少率≥90%；顯效：皮損減少率在70%～89%；好轉(zhuǎn)：皮損減少率在30%～69%；無(wú)效：皮損減少率<30%。治療總有效率%=痊愈率%+顯效率%+好轉(zhuǎn)率%。分別于治療第2周末、第4周末、第6周末及第8周末是對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 痤瘡各類皮損總體治療情況

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組治療膿皰、囊腫效果優(yōu)于對(duì)照組，而對(duì)照組治療丘疹效果優(yōu)于觀察組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 兩組患者整體治療效果比較

本次調(diào)查中，觀察組治療總有效率為73%（73/100）；對(duì)照組患者治療總有效率為74%（74/100），統(tǒng)計(jì)學(xué)處理x2=0.014，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

3 討論

尋常型痤瘡是臨床上的常見(jiàn)皮膚疾病，該病易發(fā)于青春期至青年人群，主要發(fā)病原因?yàn)槊移ぶ賹?dǎo)管過(guò)度角化、痤瘡丙酸桿菌的感染、增殖等，需引起臨床重視[2]。近年來(lái)，物理療效在臨床上獲得了較為廣泛的應(yīng)用，主要適用于不愿長(zhǎng)期接受藥物治療的患者，其具有副作用小、起效快等臨床優(yōu)勢(shì)，受到患者信賴。

有報(bào)道指出，尋常型痤瘡的主要致病菌丙酸桿菌可代謝產(chǎn)生內(nèi)源性卟啉，而通過(guò)吸收波長(zhǎng)峰值為415nm的藍(lán)光進(jìn)而被激活，形成高能量不穩(wěn)定卟啉，并可產(chǎn)生單態(tài)氧對(duì)細(xì)菌的細(xì)胞膜造成損傷，減輕皮損與炎癥。但單純藍(lán)光的穿透性較淺，對(duì)于輕度癥狀的患者治療效果較好，因此可作為丘疹治療的主要方法。而紅光具有較強(qiáng)的穿透力，可對(duì)巨噬細(xì)胞等抗炎細(xì)胞產(chǎn)生刺激，起到較好的抗炎、鎮(zhèn)靜效果[3]。同時(shí)還能誘導(dǎo)新生膠原的表達(dá)，加速對(duì)損傷組織的修復(fù)，因此紅光可主要用于修復(fù)深在性的損害。

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組與對(duì)照組在整體治療效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示該兩種治療方法對(duì)于面部尋常型痤瘡治療均具有可行性與有效性。但觀察組患者在丘疹治療效果上優(yōu)于對(duì)照組，而在膿皰與囊腫治療效果上，以觀察組患者治療效果更佳，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)于不同類型的疾病治療，需選擇不同的治療方式以改善病情，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，紅藍(lán)光聯(lián)合治療與單純藍(lán)光治療面部尋常型痤瘡均具有可行性，但根據(jù)患者的疾病類型為其選擇適宜的治療方案可提高療效，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]黃林，付紅藝，李惠，等.紅藍(lán)光聯(lián)合治療與單純藍(lán)光治療面部尋常型痤瘡的療效對(duì)比[J].激光雜志，2010，31（04）：7374.

[2]陸曉君.紅藍(lán)光聯(lián)合藥物治療面部尋常型痤瘡48例[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013，（06）：1819.

[3]梁雪梅，黃陳霞，鄭春麗，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)中重度尋常型痤瘡的療效影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（10）：7071，74.