高艷芳 景秋平

【摘要】目的：探討?zhàn)B心氏片治療冠心病心絞痛的療效。方法：92例冠心病心絞痛患者，隨機分為兩組。治療組51例在口服索尼特基礎上加服養(yǎng)心氏片3片日3次，對照組41例口服索尼特。兩組均給予治療4周，觀察心絞痛緩解情況。結(jié)果：養(yǎng)心氏片緩解心絞痛癥狀總有效率92.15%，對照組總有效率為73.17%，經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：養(yǎng)心氏片對改善冠心病癥狀有一定療效。

【關鍵詞】冠心病；心絞痛；養(yǎng)心氏片

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起官腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，即冠心病。冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病。多發(fā)于40歲以上成人，男性發(fā)病早于女性，經(jīng)濟發(fā)達國家發(fā)病率高，近年來發(fā)病呈年輕化趨勢，已成為威脅人類健康的主要疾病之一[1]。因此，臨床醫(yī)生積極尋求冠心病的治療方案，其中簡潔有效藥物治療為方法之一。為觀察養(yǎng)心氏片治療冠心病之療效，對51例冠心病患者進行了治療。結(jié)果顯示，養(yǎng)心氏片是治療冠心病安全、有效的一種輔助藥物。

l 對象與方法

1.1 一般資料

治療組51例，男30例，女21例，年齡45～64歲，病程0.5～8年。其中合并高脂血癥者15例，合并高血壓者11例，合并糖尿病者9例，合并腦梗塞者6例，合并高尿酸者3例。對照組41例，男23例，女18例，年齡44～65歲，病程1～7年。其中合并高脂血癥者9例，合并高血壓者10例，合并糖尿病者7例，合并腦梗塞者4例，合并高尿酸者5例。入選患者具有心絞痛癥狀：胸悶、心前區(qū)或胸骨后疼痛，并符合下列條件之一[2]：（1）靜息心電圖提示缺血性STT改變（ST段下移≥1mm）；（2）靜息心電圖正常，而動態(tài)心電圖出現(xiàn)缺血性改變（ST段下移≥1mm，持續(xù)1min）；（3）心電圖平板運動試驗陽性。

1.2 方法

隨機將患者分為治療組及對照組。兩組患者均給予索尼特（單硝酸異山梨脂）60mg日1次口服，并視病情給予降壓、降糖、調(diào)脂、抗凝等治療。治療組加服養(yǎng)心氏片（青島國風藥業(yè)有限公司）3片，日3次口服。臨床觀察4周，對嚴重心絞痛發(fā)作者囑含服硝酸甘油片或消心痛片予以緩解。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察兩組患者用藥后心絞痛發(fā)作的頻率、嚴重程度。兩組治療后按統(tǒng)一標準進行判定。顯效：胸悶、心前區(qū)疼痛癥狀消失或發(fā)作頻率減少60%以上，程度明顯減輕。有效：發(fā)作頻率減少30%以上，程度明顯減輕。無效：發(fā)作頻率減少30%以下，程度無明顯改變。

1.4 數(shù)據(jù)處理

兩組對比分析，用卡方（x2）檢驗做統(tǒng)計學處理，以P<0.05判定差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較，見表1。

結(jié)果顯示：治療組總有效率為92.15%，對照組總有效率為73.17%，兩組比較差異顯著P<0.05（x2=4.69）。

3 討論

目前，隨著生活節(jié)奏的加快、生活方式的改變、人口老齡化、人民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化，使心血管病發(fā)病率明顯增加。心血管病是嚴重威脅到廣大人民群眾健康的常見病。在歐美發(fā)達國家本病常見，美國約有700萬人患本病，每年約59萬人死于本病，占人口死亡數(shù)的1/3到1/2，占心臟病死亡數(shù)的50%～75%。在我國，本病雖不如歐美多見，但近年來呈增長趨勢。最新資料顯示，我國心血管患者患病率處于持續(xù)上升階段，患病總數(shù)目前已達2.3億，平均每5個成年人中就有1人患有心臟疾病。全國每年死于心血管疾病的患者有350萬。近年來，年輕人猝死的心臟意外事件頻發(fā)，讓人們對冠心病的年輕化趨勢表示深深的擔憂。學者回金凱、范廣巖、張偉[35]等分別對養(yǎng)心氏片治療冠心病心絞痛的療效、心電圖療效、血液流變學改變等進行臨床觀察，發(fā)現(xiàn)不僅臨床癥狀得以改善，缺血性心電圖及血液流變學亦有一定程度的恢復，且未見不良反應。

冠心病心絞痛屬中醫(yī) “胸痹” 范疇。其病理機制及病因主要為年老體衰、 飲食不當、 情志失調(diào)等致氣虛血瘀、心脈痹阻。養(yǎng)心氏片的主要成分包括黃芪、黨參、丹參、葛根、淫羊藿、山楂、地黃、當歸、黃連、醋延胡索、靈芝、人參、炙甘草等?，F(xiàn)代藥理研究證實 ：黃芪可直接擴張外周血管，起到降壓的作用，抑制血小板；靈芝具有顯著的強心作用，可減慢心率，使T波倒置或雙相、ST段壓低得以改善；淫羊藿可增加冠脈流量，降低外周阻力；葛根有明顯的擴張冠狀血管作用，以改善冠狀循環(huán)，緩解心絞痛，改善心電圖缺血反應；丹參可改善心肌微循環(huán)，改善血液流變性 [6]。諸藥合用相輔相成，氣血兼顧，標本兼治，具有扶正固本，活血化瘀，溫陽通脈之功效。本文通過對51例冠心病患者進行治療觀察到，顯效20例，有效27例，總有效率92.15%，與對照組比較P<0.05。治療期間未見毒副作用。本組資料顯示：養(yǎng)心氏片為治療冠心病安全、有效的輔助藥物。養(yǎng)心氏片在改善冠心病心絞痛臨床癥狀、缺血性心電圖及血液流變學恢復方面均有一定療效。

參考文獻

[1]葛均波，徐永健.內(nèi)科學[M].第8版.人民衛(wèi)生出版社，2013，3：227.

[2]高艷芳，景秋平.通心絡膠囊輔助治療冠心病臨床療效分析[J].中外女性健康研究，2015，11：160.

[3]回金凱，唐相森，李偉，等.288例養(yǎng)心氏片治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學，2010，08（05）：5556.

[4]范廣巖，李娜.養(yǎng)心氏片治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（06）：646.

[5]張偉，成毅.養(yǎng)心氏片治療冠心病心絞痛及血液流變學的臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13（06）：6870.

[6]劉艷紅，李承好，龐學民.黃芪注射液對老年冠心病患者血清中自細胞介素一6和腫瘤壞死因子a含量的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2008，25（01）：56.