韓小梅

【摘要】目的：探討乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝片治療細菌性陰道病的臨床效果。方法：選擇2013年1月至2014年1月我院收治的細菌性陰道病患者50例，隨機分為對照組和研究組，研究組給予乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝片治療，對照組給予單純甲硝片治療，比較兩組臨床療效及復發(fā)率。結果：1）研究組中痊愈15例，顯效8例，無效2例，總有效率為92.0%；對照組總有效率為72.0%，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2）研究組復發(fā)率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝片治療細菌性陰道病的臨床效果顯著，可有效提高療效，降低復發(fā)率，值得推廣。

【關鍵詞】乳酸菌陰道膠囊；甲硝片；細菌性陰道病

細菌性陰道病為婦科常見陰道炎癥，系陰道厭氧菌、加德納菌等正常菌群失調而引起的系列癥狀，臨床表現(xiàn)主要為分泌物增多并呈白色、勻質、腥臭味等特點，無或輕度瘙癢。該病具有感染率高、易復發(fā)等特點，若未早診早治，可致患者盆腔內生殖器感染、異位妊娠、不孕等，故早診斷早治療對患者意義重大[1]。乳酸菌陰道膠囊為活腸鏈球菌制成的微生態(tài)制劑，可分解糖類產生乳酸，提高陰道酸度，維持陰道酸堿平衡，調節(jié)陰道內微生態(tài)，改善細菌性陰道病臨床癥狀，降低復發(fā)率。本研究旨在探討乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝片治療細菌性陰道病的臨床效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年1月我院收治的細菌性陰道病患者50例，均符合謝幸、茍文麗主編2013年第8版病患《婦產科學》關于細菌性陰道病診斷標準[2]，并經實驗室檢查證實，均簽署知情同意書，并經倫理委員會批準。排除滴蟲或霉菌性陰道炎患者，排除入組前半月內用抗生素治療及行陰道沖洗治療者，排除合并其他陰道炎癥者。隨機分為對照組和觀察組，對照組25例，年齡21～47歲，平均年齡（35.8±4.7）歲；病程2～21d，平均（12.8±4.5）d。研究組25例，年齡20～48歲，平均年齡（36.1±4.3）歲；病程2～20d，平均（12.3±4.7）d。兩組年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均于睡前以溫水清洗外陰。對照組給予甲硝片（四川大冢制藥有限公司生產，國藥準字H51020090）200mg，置于陰道后穹隆部，1次/d，7d為一個療程，治療1個療程。研究組在此基礎上給予乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司生產，國藥準字H10980293）1粒，置于陰道后穹隆部，1次/d，7d為一個療程，治療1個療程。治療結束后1周內復查，觀察兩組療效及復發(fā)率。

1.3 療效判定標準

痊愈：瘙癢、異味等臨床表現(xiàn)完全消失，陰道清潔度I度，陰道pH<4.5，鏡檢線索細胞呈陰性；顯效：瘙癢、異味等臨床表現(xiàn)基本消失，陰道清潔度II度，陰道pH<4.5，鏡檢線索細胞呈陰性；無效：臨床癥狀和體征未改善，陰道pH>4.5，陰道清潔度III～IV度[3]?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 20.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組中痊愈15例，顯效8例，無效2例，總有效率為92.0%；對照組中痊愈7例，顯效11例，無效7例，總有效率為72.0%，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組復發(fā)率比較

于治療后1個月復查，研究組1例復發(fā)，復發(fā)率為4.0%，對照組7例復發(fā)，復發(fā)率為28.0%。研究組復發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

細菌性陰道與陰道微環(huán)境下的各種菌群平衡密切相關，正常菌群失衡，尤其是陰道乳酸桿菌的減少，則使其他菌群大量滋生，擾亂陰道微環(huán)境下的生態(tài)平衡，引起瘙癢、異味、分泌物多等臨床表現(xiàn)，因其癥狀表現(xiàn)不明顯，且病情進展較慢，不易引起患者足夠重視，往往導致不孕、盆腔內生殖器感染等嚴重后果[4]。

既往甲硝片治療細菌性陰道病，雖然可直接作用過度繁殖菌群，殺滅菌群并抑制其生長，對陰道微環(huán)境生態(tài)平衡恢復極為不利，需要的時間往往較長，此間亦會導致細菌性陰道病再次復發(fā)，如此往復，治療效果不甚理想，且復發(fā)率亦會增加[5]。而與乳酸菌陰道膠囊聯(lián)用，可快速提升陰道乳酸桿菌水平，重建失衡菌群，改善陰道微環(huán)境，形成動態(tài)復雜生物群落，提高局部免疫力，維持陰道內酸堿平衡，提高潔凈度[6]。

通過本組研究可以發(fā)現(xiàn)，研究組復發(fā)率明顯低于對照組，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝片治療細菌性陰道病的臨床效果顯著，可有效提高療效，降低復發(fā)率，值得推廣。研究組臨床療效明顯高于對照組，且復發(fā)率明顯較低，值得進一步研究推廣。

參考文獻

[1]王芳，劉曉杭，黃中華.乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道病的臨床療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2013，31（12）：2122.

[2]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：261262.

[3]關秋云，馬麗爽，劉子良.甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌膠囊治療細菌性陰道病的療效觀察[J].中國計劃生育學雜志，2013，21（02）：125126.

[4]崔志華，董明華，厲劍光.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑凝膠治療細菌性陰道病的療效觀察[J].中國婦幼保健，2009，24（02）：275276.

[5]冷維春，劉俊寶，郭麗娟，等.唯陰康聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道病的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19（16）：21762177.

[6]賈蕊莉，張靜濤，曾慶慶.甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2013，42（07）：900901.