張曉英

【摘要】目的：探討綜合性護理方案對初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的干預效果。方法：選擇2015年1月至6月期間于本中心系統(tǒng)管理的初產(chǎn)婦80例，按照隨機數(shù)字表法將所有入選產(chǎn)婦分為觀察組和對照組各40例。對照組產(chǎn)婦給予臨床常規(guī)產(chǎn)科護理方案，觀察組在對照組基礎上，給予綜合性護理干預。對比分析兩組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)情況及護理滿意度。結果：觀察組喂養(yǎng)知識知曉率、喂養(yǎng)技能掌握率，護理滿意率及純母乳喂養(yǎng)的比率均高于對照組（P<0.05）。結論：綜合性護理干預有效改善了初產(chǎn)婦對喂養(yǎng)知識的認知，提高了喂養(yǎng)技能，進而提高了護理滿意率及純母乳喂養(yǎng)比例，為初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護理提供了參考。

【關鍵詞】綜合性護理；初產(chǎn)婦；純母乳喂養(yǎng)

初產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)，多因疼痛不適、喂養(yǎng)知識欠缺、喂養(yǎng)技術不熟等因素，導致母乳喂養(yǎng)失敗[1]。良好的護理干預能夠改善純母乳喂養(yǎng)比例。為了提高純母乳喂養(yǎng)比率，本文分析了綜合性護理干預的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至6月期間于本中心系統(tǒng)管理的初產(chǎn)婦80例。納入標準：均為初次生產(chǎn)，足月妊娠，產(chǎn)婦無其他妊娠合并癥、無精神疾病或家族史、無母乳喂養(yǎng)禁忌證、能夠良好的溝通、新生兒健康狀況良好、無早產(chǎn)或過期產(chǎn)，且新生兒Appgar評分，為8～10分，發(fā)育狀況良好，體重≥ 2500g，無新生兒畸形或其他疾病，患者知情同意。排除標準：妊娠期合并癥、新生兒畸形、早產(chǎn)或過期產(chǎn)產(chǎn)婦及非初產(chǎn)產(chǎn)婦、無母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦。80例產(chǎn)婦，年齡20～31歲，平均年齡（24.6±2.3）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.5±1.2）周，新生兒體重2562.5～4138.6g平均體重（3251.6±461.3）g，正常分娩58例，剖宮產(chǎn)22例。將所有產(chǎn)婦按照隨機數(shù)字表法，分為觀察組和對照組，每組40例。兩組產(chǎn)婦一般資料之間相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)孕期產(chǎn)檢及產(chǎn)前產(chǎn)后護理，給予母乳喂養(yǎng)常規(guī)宣教，講解母嬰早接觸、早吸吮等，囑注意喂養(yǎng)衛(wèi)生，并指導正確的哺乳方式。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上，結合綜合性護理干預進行護理。具體包括：1）心理護理：初產(chǎn)婦由于經(jīng)驗不足，哺乳疼痛等，產(chǎn)生排斥、焦慮、恐慌和緊張等心理，護理人員應針對患者心理狀況，給予適當指導，緩解并消除患者的不良情緒，使患者保持良好的心情，增強母乳喂養(yǎng)的信心，幫助嬰兒與產(chǎn)婦進行皮膚接觸和吸吮乳頭練習，對產(chǎn)婦加強產(chǎn)褥期保健。2）健康教育：產(chǎn)前給產(chǎn)婦詳細講解母乳喂養(yǎng)相關知識，并實施母乳喂養(yǎng)的培訓和模型訓練，讓產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)技巧。3）母乳喂養(yǎng)姿勢的護理：指導產(chǎn)婦喂養(yǎng)前洗凈雙手，保持溫暖，并徹底清潔乳頭部位，取坐位、側(cè)臥位或半坐位，嬰兒充分含住乳頭及大部分乳暈。4）特殊情況護理：若乳房脹痛，可用50～60℃的熱毛巾，交替熱敷，每側(cè)乳房1～2min，總共熱敷8～10min，避免溫度過高導致燙傷，以產(chǎn)婦可忍受的溫度為宜；此外可通過一手固定乳房，另外一只手以乳頭部位為起點，順時針螺旋狀按摩全乳。若乳頭皸裂，應及時糾正哺乳姿勢，讓嬰兒吸吮住大部分乳暈，減少每次喂奶時間，20分鐘為宜，喂奶完畢，待嬰兒口腔放松后，輕輕拉出乳頭；此外，哺乳時，從疼痛較輕的一側(cè)乳房開始，交替改變哺乳時的抱嬰位置，增加哺乳頻率，哺乳后，給乳頭及乳暈上涂抹少量乳汁，并晾干燥，可通過陽光照射，促進殺菌和愈合，劇烈疼痛時，可暫停哺乳。乳頭凹陷或平坦時，注意清潔，并通過乳頭伸展練習，予以糾正。首先將食指、拇指放在乳頭兩側(cè)，向下按壓乳房，并逐漸按向中間位置，待乳頭部位露出于指間時，捏住乳頭，并以適當力度向外拉，以力度可忍受為宜，重復進行多次，共持續(xù)5min。若產(chǎn)婦泌乳不足，可通過增加嬰兒哺乳次數(shù)，加強吮吸刺激，促進泌乳，并指導產(chǎn)婦增進營養(yǎng)，保持愉悅心情，多進食湯汁等，以增加奶量。給予適當乳房按摩和熱敷等護理，使產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復并能母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標

通過調(diào)查，對比分析兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識知曉率、母乳喂養(yǎng)技能掌握比率、護理滿意率及母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組喂養(yǎng)知識知曉率、喂養(yǎng)技能掌握率，護理滿意率及純母乳喂養(yǎng)的比率均高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

初產(chǎn)婦由于對生產(chǎn)知識、產(chǎn)后個人護理和胎兒母乳喂養(yǎng)技巧的不熟悉，或因?qū)Σ溉樘弁吹牟贿m等因素，可能導致拒絕母乳喂養(yǎng)[2]。然而，純母乳喂養(yǎng)是新生兒最佳的營養(yǎng)來源，可保證出生后6個月內(nèi)全部的營養(yǎng)需求，并能夠有效增強嬰兒體質(zhì)，提高免疫力。此外，母乳易吸收，哺乳可減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血，增進母嬰感情[3]。

本中心通過綜合護理干預，給予初產(chǎn)產(chǎn)婦心理護理、健康教育、普及母乳喂養(yǎng)知識、增強喂養(yǎng)的信心，此外通過喂養(yǎng)姿勢的指導護理，對乳房脹痛、平坦或皸裂等細致護理，都旨在提高純母乳喂養(yǎng)的比例。結果顯示，觀察組喂養(yǎng)知識知曉率、喂養(yǎng)技能掌握率、護理滿意率及純母乳喂養(yǎng)的比率均高于對照組，綜合護理干預取得了良好的護理效果。

綜上所述，綜合性護理干預，可有效改善產(chǎn)婦對喂養(yǎng)知識的認知不足，提高喂養(yǎng)技能，進而提高了護理滿意率及純母乳喂養(yǎng)比例，為初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護理提供了參考。

參考文獻

[1]劉松林.綜合性護理干預對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，20：28702871.

[2]陳娟慧.信息支持伴行為干預對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響[D].南華大學，2013.

[3]於愛文.提高母乳喂養(yǎng)效果分析[J].包頭醫(yī)學院學報，2011，27（03）：8385.