孫林霞

【摘要】目的：探析宮頸癌篩查中TCT及HPV檢測(cè)的應(yīng)用效果及可行性。方法：選取我站2013年1月至2015年12月期間接受宮頸癌篩查的500例女性為研究對(duì)象，分別給予TCT（液基細(xì)胞學(xué)檢查）、HPV（高危型人類乳頭狀瘤病毒）檢測(cè)，以宮頸活檢病理學(xué)結(jié)果為確診標(biāo)準(zhǔn)，觀察比較TCT與HPV檢測(cè)的應(yīng)用效果。結(jié)果：TCT的特異度為80.0%，靈敏度為52.1%，漏診率為20.0%，誤診率為47.9%；HPV檢測(cè)的特異度為73.3%，靈敏度為42.6%，漏診率為26.7%，誤診率為57.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在宮頸癌篩查中，與HPV檢測(cè)相比，TCT的臨床效果更佳，應(yīng)用價(jià)值更高，值得臨床選用與推廣。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；TCT；HPV；可行性

宮頸癌是一種較為常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，對(duì)女性健康產(chǎn)生了重大影響。要想減少宮頸癌的發(fā)生，就要重視癌前病變篩查與監(jiān)測(cè)。宮頸癌是一種病因清晰且可防可治的癌癥，如果癌前篩查規(guī)范，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療癌前病變，能夠有效阻止病變發(fā)展成宮頸癌[1]。本文通過(guò)對(duì)500例接受宮頸癌篩查女性的分析，探討TCT與HPV檢測(cè)的應(yīng)用效果及可行性，現(xiàn)予以總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2013年1月至2015年12月期間接受宮頸癌篩查的500例女性為研究對(duì)象，其年齡范圍是25～58歲，平均年齡是（34.6±2.1）歲，均為第1次接受篩查，有性生活史，無(wú)宮頸手術(shù)及子宮切除史，無(wú)急性陰道炎，無(wú)盆腔放射治療史，未處于月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 取材 將宮頸表面分泌物擦拭干凈，使用專門(mén)的宮頸刷在宮頸口、頸管處收集脫落的上皮細(xì)胞，拔下刷頭，將其放進(jìn)新柏氏液基薄層保存液中予以存放，1份樣本能同時(shí)進(jìn)行TCT、HPV檢測(cè)。取材前24h內(nèi)需禁止性生活、陰道沖洗、盆浴和用藥。

1.2.2 TCT 采用全自動(dòng)超薄TCT檢測(cè)技術(shù)予以檢查，根據(jù)TBC系統(tǒng)予以細(xì)胞學(xué)診斷。

1.2.3 HPV檢測(cè) 采用第2代雜交捕獲實(shí)驗(yàn)予以HPV檢測(cè)，如果樣本中HPVDNA負(fù)荷量≥1.0ng/L，就可以判定為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)TCT與HPV檢測(cè)結(jié)果的特異度、靈敏度、漏診率及誤診率予以觀察比較，探討TCT與HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

在SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入患者的觀察數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示檢測(cè)結(jié)果的特異度、靈敏度、漏診率及誤診率，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，倘若P<0.05，對(duì)比差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 宮頸活檢病理學(xué)結(jié)果

500例受檢者中，經(jīng)宮頸活檢病理學(xué)檢測(cè)，109例顯示為陽(yáng)性，占有比例為21.8%。其中炎癥94例，CINⅠ5例，CINⅡ5例，CINⅢ3例，腺癌2例。

2.2 TCT與HPV檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

TCT的特異度為80.0%（12/15），靈敏度為52.1%（49/94），漏診率為20.0%（3/15），誤診率為47.9%（45/94）；HPV檢測(cè)的特異度為73.3%（11/15），靈敏度為42.6%（40/94），漏診率為26.7%（4/15），誤診率為57.4%（54/94），2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近些年來(lái)，宮頸癌發(fā)病率越來(lái)越高，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，宮頸癌防治已經(jīng)成為了醫(yī)療領(lǐng)域高度關(guān)注的話題[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，各種臨床檢驗(yàn)及生化檢測(cè)方式層出不窮，所以，一定要結(jié)合實(shí)際情況，選用可靠、簡(jiǎn)便、高效、經(jīng)濟(jì)的篩查技術(shù)應(yīng)用于宮頸癌篩查，以此降低宮頸癌發(fā)病率。

現(xiàn)階段，很多醫(yī)站均將TCT作為宮頸癌篩查的重要手段，其敏感度可以達(dá)到55.0%～80.0%，如果存在異常細(xì)胞，其特異度可以超過(guò)90.0%。所以，TCT篩查是減少宮頸癌發(fā)病率的一種主要手段[3]。然而細(xì)胞學(xué)檢查屬于形態(tài)學(xué)檢查范疇，在取材的時(shí)候，只能提取宮頸表層細(xì)胞，通常不易提取深層細(xì)胞，因此，TCT篩查經(jīng)常受到取材、制片質(zhì)量、觀察者主觀因素等方面的影響。

相關(guān)文獻(xiàn)資料[4]顯示，HRHPV感染是導(dǎo)致宮頸癌及癌前病變的重要因素。而大部分HPV感染均存在短暫性特點(diǎn)，通常約為1.5年，之后就會(huì)在免疫作用下消失。很多感染者均處在無(wú)臨床或者亞臨床的狀態(tài)，宮頸病變由潛伏期到腫瘤期，中間需要經(jīng)歷約10年的時(shí)間。倘若在潛伏期進(jìn)行TCT，那么就無(wú)法檢查到病變細(xì)胞，但是能夠檢查到HPV；倘若HPV感染不斷加重，并且出現(xiàn)細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化，在TCT中就可以看到異常細(xì)胞，如果長(zhǎng)期持續(xù)感染HPV，就會(huì)誘發(fā)宮頸癌前病變，所以，HPV檢測(cè)的特異性較差，假陽(yáng)性率較高。臨床應(yīng)用效果并不理想。

本文研究結(jié)果顯示，TCT的特異度為80.0%，靈敏度為52.1%，漏診率為20.0%，誤診率為47.9%；HPV檢測(cè)的特異度為73.3%，靈敏度為43.1%，漏診率為26.7%，誤診率為56.9%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，TCT臨床效果要優(yōu)于HPV，與相關(guān)文獻(xiàn)資料[5]的研究結(jié)果十分接近。

總而言之，在宮頸癌篩查中，與HPV檢測(cè)相比，TCT的臨床效果更佳，應(yīng)用價(jià)值更高。如果兩者聯(lián)用，宮頸癌篩查效果將會(huì)更好，值得臨床選用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 付玉梅，張曉坤，梁惠芬，等.HC2HPVDNA聯(lián)合TCT篩查宮頸癌早期及癌前病變的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（11）：18231825.

[2] 趙文霞，茅彩英，朱向宇，等.HPV與TCT聯(lián)合作為宮頸癌初篩的臨床意義[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（02）：187189.

[3] 勞芝英.HPV、TCT及陰道鏡對(duì)宮頸癌篩查的意義[J].實(shí)用癌癥雜志，2014，10（07）：826828，831.

[4] 佟銳，王純雁.HPVDNA、TCT 聯(lián)合檢測(cè)在宮頸癌中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，09（04）：580581.

[5] 吳丹梅，陳曼玲，金松，等.TCT HPV及hTERC基因檢測(cè)在宮頸癌篩查中的臨床價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，01（34）：41854187.