田瓊

【摘要】目的：探討三升袋營養(yǎng)液配置的相關(guān)事項(xiàng)，臨床研究有效方法實(shí)施護(hù)理干預(yù)。方法：選擇我院2013年9月至2015年9月外科腸外營養(yǎng)患者120例。針對(duì)所有患者臨床選擇三升袋實(shí)施治療。臨床主要選擇周圍以及外周靜脈途徑實(shí)施三升袋營養(yǎng)。針對(duì)三升袋配制原則、配制組分以及配制相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行分析。臨床研究有效方法實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：在所有腸外營養(yǎng)患者中，表現(xiàn)出寒顫以及發(fā)熱癥狀的患者1例，表現(xiàn)出胸痛癥狀、呼吸困難癥狀以及胸悶癥狀的患者兩例，表現(xiàn)出面色潮紅癥狀、惡心癥狀以及皮疹癥狀的患者3例，對(duì)其停止輸注后，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為緩解，患者在其他反應(yīng)方面表現(xiàn)良好。結(jié)論：針對(duì)外科腸外營養(yǎng)患者，臨床選擇三升袋進(jìn)行治療，可以將患者的營養(yǎng)狀況成功改善，表現(xiàn)出操作便捷的特點(diǎn)，獲得較高的安全性，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】三升袋營養(yǎng)液；腸外營養(yǎng)；臨床護(hù)理

在對(duì)患者在實(shí)施腸外營養(yǎng)的過程中，輸注三升袋營養(yǎng)液，能夠?yàn)榛颊邫C(jī)體提供氨基酸以及熱量等諸多營養(yǎng)物質(zhì)，其主要將患者全天需要輸注的液體進(jìn)行有效混合，之后于袋中有效灌入，其針對(duì)人體生理需求可以有效滿足，避免患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂的情況，使得對(duì)患者造成的靜脈壁刺激以及出現(xiàn)其他并發(fā)癥的數(shù)量有效減少[1]。為了進(jìn)一步分析三升袋營養(yǎng)液的臨床應(yīng)用效果，本文主要針對(duì)我院收治的外科腸外營養(yǎng)患者，臨床選擇三升袋營養(yǎng)液進(jìn)行治療，并且配合實(shí)施相關(guān)護(hù)理，最終獲得顯著效果，現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年9月至2015年9月120例外科腸外營養(yǎng)患者。其中男70例，女50例；患者的年齡分布為19歲～82歲，平均年齡為（39.5±9.6）歲；其中患有急性重癥胰腺炎的患者39例，實(shí)施全胃切除術(shù)后的患者19例，實(shí)施食管癌根治術(shù)后的患者13例，屬于腸瘺的患者21例，屬于胃造瘺的患者7例，屬于食管化學(xué)性燒傷的患者1例，其他患者20例。針對(duì)所有靜脈營養(yǎng)患者，臨床選擇全胃腸外營養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療。

1.2 方法

在進(jìn)行三升袋營養(yǎng)液配制的過程中，主要選擇即配即用的方法。于氨基酸以及葡萄糖液中，將微量元素、電解質(zhì)、胰島素以及水溶性維生素有效加入；于脂肪乳劑中，將脂溶性維生素有效加入。之后將三升袋導(dǎo)管同3瓶混合后液體有效連接，之后通過重力虹吸原理，于三升袋中將各種營養(yǎng)液有效加入，最后將脂肪乳劑有效加入，有效實(shí)施上下顛倒，確保混合均勻，確保未發(fā)現(xiàn)任何的沉淀物之后待用。與此同時(shí)，需要有效確保無菌操作，避免出現(xiàn)不必要污染的情況[2]。

1.3 方法

在所有腸外營養(yǎng)患者中，表現(xiàn)出寒顫以及發(fā)熱癥狀的患者1例，表現(xiàn)出胸痛癥狀、呼吸困難癥狀以及胸悶癥狀的患者2例，表現(xiàn)出面色潮紅癥狀、惡心癥狀以及皮疹癥狀的患者3例，對(duì)其停止輸注后，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為緩解，患者在其他反應(yīng)方面表現(xiàn)良好[3]。

2 結(jié)果

在所有腸外營養(yǎng)患者中，表現(xiàn)出寒顫以及發(fā)熱癥狀的患者1例，表現(xiàn)出胸痛癥狀、呼吸困難癥狀以及胸悶癥狀的患者2例，表現(xiàn)出面色潮紅癥狀、惡心癥狀以及皮疹癥狀的患者3例，對(duì)其停止輸注后，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為緩解，患者在其他反應(yīng)方面表現(xiàn)良好。利用混合液治療大于1周的患者，諸多表現(xiàn)為負(fù)氮平衡緩解，針對(duì)大于2周的患者，患者的白蛋白濃度表現(xiàn)為程度有所不同的升高，患者的體重表現(xiàn)為顯著的增加。

3 討論

針對(duì)患者在選擇三升袋營養(yǎng)液配制過程中，需要研究有效方法實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體步驟為：

3.1 對(duì)患者合理選擇輸液通道并進(jìn)行有效維護(hù)

如果觀察患者全胃腸外營養(yǎng)液滲透壓較低，針對(duì)靜脈表現(xiàn)出較小的刺激，針對(duì)時(shí)間不大于2周的患者，可以有效選擇外周靜脈的方法，例如選擇患者的肘正中靜脈。針對(duì)需要實(shí)施長期營養(yǎng)支持的患者，主要選擇經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入的方法。針對(duì)留置針，每天利用125U/ml肝素實(shí)施鹽水沖洗，有效確保導(dǎo)管始終通暢，針對(duì)進(jìn)針點(diǎn)需要有效確保無菌，對(duì)患者實(shí)施換藥的次數(shù)為2次/天。如果表現(xiàn)出滑脫的情況，需要將貼膜進(jìn)行及時(shí)更換；如果表現(xiàn)出紅、腫以及熱等系列癥狀，或者表現(xiàn)出導(dǎo)管堵塞的情況后，需要有效拔管，有效實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)。在完成拔管后，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，時(shí)間為1分鐘～2分鐘，避免空氣進(jìn)入。

3.2 合理控制輸液速度

首先對(duì)患者的輸液反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真觀察，做好巡視工作，在對(duì)患者輸注腸外營養(yǎng)液的過程中，需要恒速進(jìn)行。能夠有效確保于體內(nèi)將營養(yǎng)物質(zhì)輸入后，患者可以有效代謝以及利用。通常情況下，在輸注全腸外營養(yǎng)液過程中，要求在1天內(nèi)完成輸注。通常需要在2天內(nèi)完成輸注。有效放置在冰箱內(nèi)保存，調(diào)整保存溫度為4攝氏度。調(diào)整輸注速度為40滴/分～60滴/分，利用輸注泵進(jìn)行有效控制。

3.3 有效實(shí)施并發(fā)癥處理以及預(yù)防

在對(duì)患者實(shí)施并發(fā)癥處理以及預(yù)防的過程中，較易表現(xiàn)出的并發(fā)癥主要體現(xiàn)為出現(xiàn)了空氣栓塞的情況、出現(xiàn)了導(dǎo)管堵塞的情況、出現(xiàn)了代謝紊亂的情況以及感染的情況。在對(duì)患者實(shí)施腸外營養(yǎng)過程中，需要防止出現(xiàn)液體走空的情況，出現(xiàn)導(dǎo)管接頭脫落的情況以及出現(xiàn)空氣進(jìn)入到靜脈的情況。此類現(xiàn)象諸多集中于中心靜脈，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)致命的情況。針對(duì)導(dǎo)管堵塞的原因進(jìn)行分析，主要因?yàn)閷?duì)患者完成輸液后，未有效利用肝素鹽水實(shí)施沖管，進(jìn)而表現(xiàn)出回流靜脈血凝固堵塞的情況。如果對(duì)患者輸液的速度過快，會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出代謝紊亂等系列的并發(fā)癥，有效做好相關(guān)的預(yù)防工作。三升袋營養(yǎng)液作為一種較好的細(xì)菌培養(yǎng)液，在進(jìn)行相關(guān)操作的過程中需要有效做到無菌操作，針對(duì)進(jìn)針點(diǎn)有效確保為無菌狀態(tài)，避免出現(xiàn)感染的情況。

總而言之，臨床選擇三升袋營養(yǎng)液可以將PN療效有效提高，降低出現(xiàn)PN并發(fā)癥的概率，臨床表現(xiàn)出顯著的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋春艷.胃腸道術(shù)后應(yīng)用三升袋的配制及臨床護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2012（25）：90.

[2] 陶紅.腸外營養(yǎng)液的配制及臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)[J].中國臨床研究，2010（06）：518519.

[3] 劉韜，林子超，陳倩超，等.混合糖電解質(zhì)在全腸外營養(yǎng)液中的穩(wěn)定性評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010（21）：18281832.