易巧玲

【摘要】目的：探討辛溫發(fā)散法治療尋常型銀屑病的臨床效果及護理分析。方法：選取2011年11月～2013年3月于本院接受治療的98例尋常型銀屑病患者作為研究對象，隨機將患者分為對照組和觀察組（n=49），對照組給予復(fù)方青黛膠囊治療；觀察組患者采用中醫(yī)理念（辛溫發(fā)散法）進行，采用麻黃湯進行治療，并給予精細(xì)護理。對比觀察兩組患者的治療情況及護理質(zhì)量。結(jié)果：對照組的治療有效率為75.5%，顯著低于觀察組的治療有效率（91.8%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護理評分高于對照組的護理質(zhì)量評分，差異具有顯著性（P<0.05）。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：辛溫發(fā)散法對于尋常型銀屑病的治療具有良好的臨床效果，且患者無不良反應(yīng)。護理質(zhì)量對整個治療過程作用明顯，可提高患者的依從性，增強醫(yī)患和諧關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】辛溫發(fā)散法；麻黃湯；尋常型銀屑??；臨床護理及療效

銀屑病是皮膚科較為常見且易復(fù)發(fā)的一種皮膚病，主要臨床病癥表現(xiàn)為紅斑、鱗屑等[1]。該病病程長，病因復(fù)雜，雖有許多治療方法，但效果都不甚理想。目前研發(fā)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)理念的治療方式對于該病的診治具有良好的效果[2]。本文選取2011年11月～2013年3月于本院接受治療的98例尋常型銀屑病患者作為研究對象，進一步探討辛溫發(fā)散法治療尋常型銀屑病的臨床效果，并對護理措施進行觀察分析，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取2011年11月～2013年3月于本院接受治療的98例尋常型銀屑病患者作為研究對象，所有患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》中尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機將患者分為對照組和觀察組（n=49），對照組中男24例，女25例，年齡范圍22～69歲，平均年齡（46.24±7.23）歲，平均病程（6.52±6.7）年，對照組患者給予復(fù)方青黛膠囊治療；觀察組患者中男23例，女26例，年齡范圍21～65歲，平均年齡（44.31±8.62）歲，平均病程（7.12±5.3）年，均采用麻黃湯進行治療，并給予精細(xì)化護理。入組患者中皮損區(qū)斑塊狀39例，點滴狀10例；進行期11例，靜止期38例。兩組患者的一般臨床資料，如性別、年齡、病程等方面均無顯著性差異（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法

對照組給予復(fù)方青黛膠囊（陜西天寧制藥有限責(zé)任公司，批號：20090367）進行治療，口服，每次6g，每天3次，連續(xù)治療1個月，患者給予常規(guī)護理。

觀察組患者采用辛溫發(fā)散法（麻黃湯）進行治療，并給予精細(xì)護理，具體為麻黃6克（先煮去上沫）、甘草3克（炙）、桂枝4克（去皮）、杏仁9克（去尖、皮），加900ml水煮沸，煮取400ml，早晚分兩次溫服，部分患者加防風(fēng)、白芷、細(xì)辛。護理措施包括：指導(dǎo)患者注意飲食健康，禁食辣椒、羊肉、牛肉、魚蝦、煙酒等辛辣刺激、腥發(fā)動風(fēng)類食物；叮囑患者保持充足的休息，避免過度運動；主動與患者交流談心，舒緩患者煩躁、焦慮情緒，鼓勵患者治療信心；保持環(huán)境干凈衛(wèi)生，溫度適宜，防止患者風(fēng)寒感冒等。

1.3 評價指標(biāo)

對比觀察兩組患者的治療情況及護理質(zhì)量。治療效果分為顯效、有效及無效，具體為顯效：指患者皮損癥狀基本完全消失，無疼痛、瘙癢發(fā)生；有效：指病癥有所緩解；無效：指癥狀無明顯改善甚至加重，總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。護理質(zhì)量采用自制調(diào)查表進行，包括護理態(tài)度、護理設(shè)施、健康知識掌握情況等，評分越高表示質(zhì)量越好，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均通過SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗進行分析；計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗進行分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率情況比較

由表1可知，對照組治療總有效率為75.5%，觀察組為91.8%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理質(zhì)量評分對比

由表2可知，觀察組患者的護理評分高于對照組的護理質(zhì)量評分，差異具有顯著性（P<0.05）。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

銀屑病病因復(fù)雜，較難根治，給患者身體和心理上均造成很大困擾和痛苦。中醫(yī)認(rèn)為，該病主要是肝、腎陰虛，濕熱蘊結(jié)為標(biāo)，血燥為本，濕熱侵淫肌膚，導(dǎo)致機體皮膚出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀。西藥治療多用免疫抑制類藥物，易對機體肝、腎等產(chǎn)生一定毒副作用[34]。而中醫(yī)療法中辛溫發(fā)散法是用途較廣的一類醫(yī)治體系，其與清熱解毒法大相徑庭，治療上以性溫、味辛、上行之藥為主，可開表郁、驅(qū)外邪[5]。本文以麻黃湯為主要治療藥物，研究結(jié)果也顯示，對照組的治療有效率為75.5%，顯著低于觀察組的治療有效率（91.8%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時采用精細(xì)化護理的觀察組患者的護理評分高于對照組的護理質(zhì)量評分，差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，辛溫發(fā)散法對于尋常型銀屑病的治療具有良好的臨床效果，且患者無不良反應(yīng)。護理質(zhì)量對整個治療過程作用明顯，可提高患者的依從性，增強醫(yī)患和諧關(guān)系。

參考文獻

[1] 朱學(xué)俊，顧有守，沈麗玉.實用皮膚性病治療學(xué)[M].第3版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：2055.

[2] 魏盛，余土根.尋常型銀屑病中醫(yī)治療進展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（08）：521523.

[3] 陳曉霞.中藥藥浴聯(lián)合NBUVB照射治療尋常型銀屑病療效觀察及護理[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（02）：286287.

[4] 陳麗紅.復(fù)方青黛膏治療尋常型銀屑病療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，27（06）：4547.

[5] 劉恩釗，周玲，王玉英.辛溫發(fā)散法治療痤瘡的理論淵源與臨床應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（01）：5052.