李康民

【摘要】目的：分析鈣離子拮抗劑在高血壓治療中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析120例原發(fā)性高血壓病例的臨床資料，按降壓藥物的不同分為對(duì)照組（58例，卡托普利）與治療組（62例，卡托普利+拉西地平片），對(duì)兩組的降壓效果進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組治療前后血壓（SBP、DBP）改善情況明顯較對(duì)照組理想（P<0.05）；治療組總有效率95.16%明顯較對(duì)照組86.21%高（P<0.05）。結(jié)論：鈣離子拮抗劑降壓效果好，保護(hù)心血管器官的作用顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】鈣離子拮抗劑；高血壓；拉西地平片

高血壓作為臨床最為常見的心血管疾病之一，發(fā)病率、復(fù)發(fā)率及死亡率均較高，尤以老年原發(fā)性高血壓居多。鈣離子拮抗劑應(yīng)用于高血壓的治療始于八十年代早期，目前已逐步成為心血管疾病治療的核心用藥，從第一代鈣離子拮抗劑到第三代鈣離子拮抗劑，藥物的靶向組織選擇性及生物利用度都得到大大提高，在心血管疾病方面的應(yīng)用已日益廣泛[1]。對(duì)此本文特對(duì)鈣離子拮抗劑在高血壓治療中的應(yīng)用效果展開探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)2014年10月至2015年10月120例原發(fā)性高血壓病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有病例均符合 《中國(guó)高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)》，按降壓藥物的不同分組：對(duì)照組58例，男29例，女29例，年齡44～82歲，平均（64.8±7.6）歲，病程5～22年，平均（10.4±4.5）年；治療組62例，男33例，女29例，年齡43～79歲，平均（63.7±9.4）歲，病程3～21年，平均（9.5±3.7）年；兩組患者基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：卡托普利（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022816），一次25mg，一天3次；治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服拉西地平片（哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980180），晨服4mg，一天1次，如有需要可在服藥21～28天加量至6mg，一天1次。兩組均1療程42天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療期間每7天測(cè)定一次患者的心率與血壓水平，每次至少測(cè)量3次。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）顯效：DBP（舒張壓）降至正?；蛴?0mmHg及以上的下降幅度（1mmHg = 0.133kPa）；（2）有效：DBP有10～20mmHg的下降幅度，SBP下降30mmHg；（3）無效：不滿足前述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥前后兩組血壓變化情況

由表1可知，治療組用藥前SBP、DBP水平與對(duì)照組差異不大（P>0.05），而用藥后則明顯低于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床治療總有效率比較

由表2可知，治療組無效僅3例，總有效率95.16%明顯高于對(duì)照組86.21%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是誘發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，尤其是對(duì)老年群體的危害極大，是導(dǎo)致老年人病死的主要疾病，長(zhǎng)期以來都是臨床疾病防治的重點(diǎn)。目前關(guān)于高血壓的研究仍有限，即便排除了外界因素對(duì)血壓升高的影響，控制血壓不再增高，也不能避免治療停止后血壓水平的反彈，因此目前尚無根治方法，只限于血壓控制，這就要求患者需要長(zhǎng)時(shí)間不間斷地服用降壓藥物[3]。目前，鈣離子拮抗劑與利尿降壓劑、血管擴(kuò)張劑、α受體阻滯劑等是主要的幾類降壓藥，而據(jù)報(bào)道，鈣離子拮抗劑對(duì)亞洲人群的敏感度更高，療效好，因此得到臨床大量使用，我國(guó)超過半數(shù)的高血壓患者都選用鈣離子拮抗劑來控制血壓[4]。

鈣離子拮抗劑用于降低血壓的原理在于，能夠?qū)︹}離子由細(xì)胞外流進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的過程產(chǎn)生抑制作用，選擇性地阻斷細(xì)胞膜上的鈣離子通道，通過減小細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度來降低血壓，因?yàn)榧?xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度過高時(shí)會(huì)加強(qiáng)細(xì)胞收縮，增大血流的阻力，從而使血壓水平升高。鈣離子拮抗劑可有效改善血管生理功能，且能夠顧及到受高血壓累及的全部血管，對(duì)心腦血管病變具有很好的療效，尤其是對(duì)房室結(jié)與竇房結(jié)可發(fā)揮出顯著的負(fù)性肌力作用，堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間服用能夠促使心功能得到很大的改善。此外，鈣離子拮抗劑能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善血管痙攣，對(duì)血管平滑肌作用顯著。拉西地平是第三代長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑，具有更長(zhǎng)的半衰期，藥效持久24h覆蓋，每日1次即可，不良反應(yīng)少，但肝功能異常者應(yīng)慎用或減量，而因不經(jīng)腎臟排泄，所以腎病患者無禁忌[5]。

綜上所述，結(jié)合本研究結(jié)果表明，鈣離子拮抗劑降壓效果好，保護(hù)心血管器官的作用顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉智梅.鈣離子拮抗劑對(duì)原發(fā)性高血壓患者心血管器官的保護(hù)作用研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，08（17）：6061.

[2] 李冬春.降壓湯聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年高血壓31例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，11（26）：142143.

[3] 鄧雪梅，鄭華，孫藝.鈣離子拮抗劑治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，05（33）：455456.

[4] 郝美云.鈣拮抗劑對(duì)心血管器官保護(hù)的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（17）：4850.

[5] 徐勝勇.鈣拮抗劑在高血壓治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2012，32（03）：269273.