鄒曉丹

摘 要 醫(yī)院管理重要的部分是醫(yī)院的財務(wù)管理工作。然而，當(dāng)我們步入新世紀(jì)后，國家政策對于現(xiàn)在的社會經(jīng)濟體制有了許多的政策，使之不斷地健全完善。而且，醫(yī)療體制的改革也在不斷地變化。所以，我們要想提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益就必須加強醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)，這也是醫(yī)院今后可持續(xù)發(fā)展和生存的必要條件。本文分析了當(dāng)前社會下醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)中存在的幾個主要問題，并提出了建設(shè)性的意見建議。

關(guān)鍵詞 問題 意見建議 醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)

醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)是指對于醫(yī)院資金的使用、分配、搜集等財務(wù)行動所進(jìn)行的規(guī)劃、監(jiān)督、控制等，它是醫(yī)院對其經(jīng)濟管理系統(tǒng)的重要構(gòu)成部分。隨著我國對醫(yī)療事業(yè)的不斷改革和發(fā)展，醫(yī)院機構(gòu)作為社會醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療產(chǎn)品的代言人，為了發(fā)展和生存的需要，提高醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益和競爭能力。因此，為了適應(yīng)新形勢下的經(jīng)濟環(huán)境，調(diào)平醫(yī)院社會性和企業(yè)性的雙面性，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。合理分配醫(yī)療資源，加強醫(yī)院的財務(wù)管理，提升資源的利用率，運用科學(xué)的知識和手段為醫(yī)院重大決策的服務(wù)，醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)的建設(shè)就顯得非常的重要了。

一、醫(yī)院在財務(wù)管理系統(tǒng)中存在的問題

第一，作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，其對醫(yī)院法律代表人認(rèn)識的模糊，這將導(dǎo)致對醫(yī)院財務(wù)管理的不夠重視。在現(xiàn)代計劃經(jīng)濟的體制下，醫(yī)院的業(yè)務(wù)非常單一，只有收入、支出單方面的管理，對于賬目的處理就會非常的簡單化。相應(yīng)的，醫(yī)院的單位領(lǐng)導(dǎo)人員對于財務(wù)管理工作就會不夠重視。另外，醫(yī)院的高層管理人員往往都是在醫(yī)學(xué)方面有很大的成就人，他們的醫(yī)術(shù)都是首屈一指的。但是，他們都沒有全面學(xué)習(xí)財務(wù)管理方面的知識，他們淺顯地認(rèn)為，財務(wù)管理就是記賬、算賬的工作，不會有什么經(jīng)濟價值，這也是財務(wù)管理部門沒有得到醫(yī)院重視的重要因素之一。

第二，財務(wù)管理部門是醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)和重要保障。然而，醫(yī)院的財務(wù)管理制度不健全，舊制度是各大醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象，有的醫(yī)院甚至一直沿用一個制度，不會去做任何的改變。他們就會簡單地制定一些制度，這些只是為了去應(yīng)付高層的檢查，有的文件都沒有任何責(zé)任人的簽字蓋章，甚至更嚴(yán)重的都沒有年份日期。有的醫(yī)院的實際情況與制度的規(guī)定沒有一絲異樣，這將導(dǎo)致財務(wù)管理人員要對制度經(jīng)常變化，對于醫(yī)院重大的經(jīng)濟項目沒有細(xì)致地規(guī)定。這樣，如果醫(yī)院發(fā)生大的經(jīng)濟危機就會出現(xiàn)無人承擔(dān)責(zé)任的情況，人員之間相互的扯皮、推諉。

第三，近年來，醫(yī)院財務(wù)管理人員的道德素質(zhì)在逐漸地降低，從醫(yī)院所有員工的工作比較，其部門的整體人員都偏低。他們的表現(xiàn)主要在創(chuàng)新的意識不強，理論基礎(chǔ)的軟弱，管理理念的落后，知識框架的老化，業(yè)務(wù)能力的薄弱，工作效率和質(zhì)量不高等。管理人員缺少管理繁瑣事務(wù)的問題，長期地困擾著醫(yī)院的發(fā)展和財務(wù)建設(shè)。高級人員沒有職稱編制，中級人員的職稱編制也很少，財務(wù)管理干部的編制基數(shù)不多。人才的失去嚴(yán)重，補充人員不及時，學(xué)習(xí)費用，雇請臨時人員，合同員工，返聘退休的老員工等需要按照應(yīng)有的規(guī)定支付一定的報酬。而且，在醫(yī)院的財務(wù)業(yè)務(wù)增長及醫(yī)院對財務(wù)部門重視的情況下，如上述的人員配置和工作能力將會加劇醫(yī)院的財務(wù)部門人員少、事務(wù)多的矛盾。

第四，財務(wù)人員輕視價值管理的無形資產(chǎn)、重視實物管理的有形資產(chǎn)。特別是在固定資產(chǎn)的保管、購買的過程中，存在著單方面追求高、精、尖的現(xiàn)象及重復(fù)地購買，這些導(dǎo)致了醫(yī)院許多醫(yī)療水平降低，大量的功能設(shè)備無法正常地使用，這造成了固定資產(chǎn)利用率低，甚至擱置的嚴(yán)重現(xiàn)象。與此同時，在醫(yī)院中，醫(yī)生只是對醫(yī)療器械維修，而不重視它的維護(hù)，到醫(yī)療設(shè)備損壞后不再維修，直接購買新的器械設(shè)備，這會造成不必要的支出使資金的浪費，醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟價值和其的使用價值都會大打折扣。

第五，對于財務(wù)管理部門預(yù)算管理機制的缺乏，這是財務(wù)管理制度不健全的表現(xiàn)。預(yù)算機制是醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)和重要的保證，醫(yī)院要想更好地發(fā)展就需要建立科學(xué)規(guī)范的財務(wù)管理機制。大部分醫(yī)院沒有好的管理機制，缺乏財務(wù)經(jīng)營的管理機制，缺少現(xiàn)代化的經(jīng)營管理思想。財務(wù)管理人員缺乏財務(wù)監(jiān)督意識、財務(wù)管理意識、財務(wù)經(jīng)營意識；忽視了成本收益和資金的時間價值，隨意支配資金，造成了部分的賬目的缺失。管理人員在對材料的整理過程中，有些地方出現(xiàn)對其不清楚或與事實不相符的情況。

二、對于醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)出現(xiàn)問題的對策

第一，提高人員的認(rèn)識，尤其是加強醫(yī)院經(jīng)濟管理部門的工作人員對本職工作的認(rèn)識，要加強醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理部門的認(rèn)識。醫(yī)院可以通過對員工的財務(wù)知識訓(xùn)練，去幫助員工的財務(wù)管理工作。在這個活動中，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)必須參與其中，要明白，雖然財務(wù)管理不能創(chuàng)造出新的價值，但是它能幫助領(lǐng)導(dǎo)部門的管理。并且，這是醫(yī)院管理工作的重心，醫(yī)院只有把握時機投資正確的項目，實現(xiàn)醫(yī)院多領(lǐng)域的發(fā)展，才能更好地發(fā)展本院的醫(yī)療事業(yè)，才能把醫(yī)院的單純事業(yè)單位發(fā)展為法人代表的單位化。

第二，醫(yī)院要熱衷公益事業(yè)，對于財務(wù)管理制度的完善與更新要與項目與公益事業(yè)相關(guān)。目前，我國鼓勵醫(yī)院去實行超支不補，結(jié)余留用，全額管理，差額補助的預(yù)算管理政策，我們要把醫(yī)院的各個項目支出納入到預(yù)算里面去管理。如果要加強醫(yī)院對預(yù)算的管理，首先要創(chuàng)新管理辦法，使醫(yī)院的高層認(rèn)識到預(yù)算機制是全面性的管理理念和行為。醫(yī)院要建立一個由醫(yī)院高層組成的監(jiān)督小組，其對預(yù)算制度的實施要做出時時地監(jiān)控，做到大政策變動必須由多個人共同來決定的機制，這樣才能讓預(yù)算機制更好地發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

第三，我們要提高醫(yī)院財務(wù)部門管理人員的職業(yè)素質(zhì)，要加強他們的專業(yè)知識的培養(yǎng)。醫(yī)院發(fā)展高素質(zhì)的財務(wù)人員，是新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的需要。我們提高財務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)有很多的途徑，下面筆者就為大家列舉幾條：例如，一是我們要得到醫(yī)院高層的重視和支持，我們要加強自身的業(yè)務(wù)深度與廣度，激發(fā)自身對于工作崗位的熱愛，為醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展獻(xiàn)計獻(xiàn)策。二是醫(yī)院要建立健全自身的崗位責(zé)任制度，我們可以通過一些精神獎勵或者物質(zhì)獎勵，調(diào)動員工的工作積極性。三是我們要強化醫(yī)院管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德操守的教育，財務(wù)管理人員要結(jié)合國內(nèi)、國外的各種制度對于管理工程中的一些問題相互合作，聯(lián)系實際解決一些棘手的問題等。

第四，醫(yī)院要充分地發(fā)揮出財務(wù)管理是工作重心的作用，本著健全和加強醫(yī)院的預(yù)算管理制度。醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展必須要與當(dāng)下的社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律相得益彰，這樣醫(yī)院的經(jīng)濟效益才會更快地實現(xiàn)。對于醫(yī)院的各種醫(yī)療器械、醫(yī)療藥物的收費標(biāo)準(zhǔn)，必須按照國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)定，不能出現(xiàn)亂收費的現(xiàn)象，出現(xiàn)這一現(xiàn)象，對于醫(yī)院的信譽資源將產(chǎn)生毀滅性的打擊。

三、結(jié)語

如今，醫(yī)院財務(wù)管理更加地由會計趨于財務(wù)管理的方式，所以我們需要做好的就是，如何更好地去完成財務(wù)收支平衡的機制，如何安排好醫(yī)院一些公益項目的準(zhǔn)備。在財務(wù)方面，我們更多地約束自身職業(yè)道德，我們要緊跟社會的發(fā)展。只有這樣，我們才會得到更好的發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟效益才會更快地實現(xiàn)。

（作者單位為哈爾濱市道里區(qū)口腔病防治所）

參考文獻(xiàn)

[1] 陳彤華.淺談醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題與對策[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，25（5）：101-103.

[2] 王肖莉.醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題分析及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，21（2）：105.

[3] 吳濱.當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理的難點及對策[J].審計與理財，2005，22（11）：47-48.