羅麗君，徐成高，侍曉云，王向黨

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2型糖尿病伴血脂異常患者外周血白細胞及淋巴細胞的變化與臨床意義

羅麗君1，2，徐成高2，侍曉云1，王向黨3

目的探討2型糖尿病伴血脂異?；颊甙准毎⒘馨图毎傲馨准毎嚷实淖兓c臨床意義。方法分別收集2型糖尿病血脂異常225例患者及血脂正常109例的靜脈血進行全血細胞分析。結(jié)果(1)白細胞數(shù)在2型糖尿病患者血脂異常組[(6.50±1.60) ×109/L]及血脂正常組[(6.30±1.63)×109/L]差異無統(tǒng)計學意義；(2)淋巴細胞數(shù)在2型糖尿病血脂異常組[(2.08±0.74)×109/L]高于血脂正常組[(1.89±0.60)×109/L，P=0.012]；(3)淋白細胞比率在2型糖尿病血脂異常組(0.32±0.091)高于血脂正常組(0.31±0.089，P=0.016)。結(jié)論2型糖尿病患者血脂異常伴有淋巴細胞數(shù)量改變，可能與血脂異常參與某些炎性反應有關(guān)。

白細胞；淋巴細胞；血脂異常；2型糖尿病；慢性炎性反應

隨著血脂異常的患病率慢慢增多，其危害也備受臨床醫(yī)師的關(guān)注，因為它常伴隨肥胖、胰島素抵抗、糖調(diào)節(jié)受損或2型糖尿病、高血壓、高尿酸血癥及微量白蛋白尿等出現(xiàn)，被稱為代謝綜合征[1]。血脂異常通常是動脈粥樣硬化及冠脈綜合征的獨立危險因素，近期有報道稱骨質(zhì)疏松可能與血脂異常有關(guān)[2]，同時有報道，在像類風濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性炎性反應中發(fā)現(xiàn)，血清中總膽固醇及低密度脂蛋白明顯高于健康人[3]；也有報道稱，血脂異常與牙周炎有一定關(guān)系，因為三酰甘油及總膽固醇高于健康人[4]。有研究稱，非酒精性脂肪肝除了由經(jīng)典的三酰甘油構(gòu)成，脂質(zhì)代謝產(chǎn)物，如游離脂肪酸、膽固醇及磷脂可能與非酒精性脂肪肝的進程有關(guān)[5]。2型糖尿病患者有50%都合并血脂異常。本研究主要觀察這些患者是否存在慢性炎性反應指標的改變，旨在對臨床有一定借鑒作用。

1　對象與方法

1.1對象按美國糖尿病學會 (American Diabetes Association，ADA) 發(fā)布的2014年糖尿病診療標準[6]選取武警總醫(yī)院內(nèi)分泌科從2013-01-01至2014-12-31就診的2型糖尿病331例患者，分為血脂異常組(主要依照該院生化結(jié)果的參考值范圍總膽固醇>5.2 mmol/L,三酰甘油>1.7 mmol/L,低密度膽固醇>3.64 mmol/L中的一項或幾項都定義為血脂異常)225例，男132例，女93例；年齡19～89歲，平均(57±13)歲。血脂正常組：106例，男69例，女37例。年齡32～89歲，平均(60±12)歲。排除標準：(1)糖尿病急性并發(fā)癥的患者(糖尿病酮癥、高血糖高滲狀態(tài)); (2)嚴重心肺及肝臟病變；(3)1型糖尿??；(4)繼發(fā)性糖尿?。?5)有甲狀腺疾患；(6)有精神病等不配合的患者；(7)有各種急性感染的患者；(8)有使用激素的患者；(9)惡性腫瘤患者；(10)患有自身免疫性疾病的患者；(11)有血液系統(tǒng)疾病的患者；(12)因糖尿病足使用抗生素的患者。

1.2方法

1.2.1標本采集所有患者均于入院第2天晨起空腹采集肘靜脈血2 ml, EDT A-k2抗凝, 及時送檢。

1.2.2白細胞計數(shù)和分類用希思美康XS800i 全自動五分類血細胞分析儀計數(shù)并分類。原裝配套試劑。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析, 經(jīng)數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)性及方差齊性檢驗后，符合兩樣本均數(shù)獨立樣本t檢驗要求,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　　果

2.1基本資料比較由表1可見，血脂異常組及血脂正常組的基線資料差異無統(tǒng)計學意義。

表1　2型糖尿病兩組患者基本資料比較　±s)

2.2兩組白細胞及淋巴細胞比較由表2可見，白細胞數(shù)在2型糖尿病患者血脂異常組及血脂正常組差異無統(tǒng)計學意義；淋巴細胞數(shù)在2型糖尿病患者血脂異常組高于血脂正常組(P=0.012)；淋白細胞比率在2型糖尿病患者血脂異常組高于血脂正常組(P=0.016)。

表2　2型糖尿病兩組白細胞、淋巴細胞計數(shù)及淋白比率比較　±s)

注:與血脂正常組比較，①P<0.05

3　討　　論

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率日益增加。2型糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂,伴有因胰島素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝異常。目前有研究認為，2型糖尿病不僅是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，同時也是慢性的、低度性的炎性反應表現(xiàn)[7]。細胞免疫功能異常是2型糖尿病發(fā)病重要環(huán)節(jié)，同時發(fā)現(xiàn)在2型糖尿病患者中，淋巴細胞絕對數(shù)明顯高于健康人[8]。2型糖尿病患者常伴隨著血脂的異常存在。有文獻報道，單純的血脂異常，也能引起淋巴細胞絕對數(shù)的增加[9]。眾所周知，血脂異常是動脈硬化及斑塊形成的重要危險因素，動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展都有炎性反應的參與。研究證實，這與NO和前列環(huán)素(PGI2)減少、單核細胞和淋巴細胞的增多密切相關(guān)[10]。從本研究看來，2型糖尿病伴血脂異常患者淋巴細胞絕對數(shù)高于單純2型糖尿病患者，當這兩種疾病伴隨出現(xiàn)時，可能會加重其原有的炎性反應，兩者相互促進，可加速動脈硬化的進程，導致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦梗死等疾病的提前出現(xiàn)，威脅人類的生命。因此，臨床工作者應重視2型糖尿病合并血脂異常的患者，對其管理較單純2型糖尿病更嚴格，指導其合理飲食及用藥，降低其導致嚴重并發(fā)癥的風險，提高他們的生活質(zhì)量。由于本研究屬于回顧性研究，存在自身的缺陷，若要完全明確其機制，還需要做更多的基礎研究。

[1]劉志民，劉子毓.代謝綜合征研究現(xiàn)狀及展望[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2015,17(4):337-338.

[2]虎靜,雷濤.血脂紊亂與骨質(zhì)疏松關(guān)系的研究進展[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2014,20(6): 337-338.

[3]Suzan M. Hyperlipidemia in rheumatoid arthritis patients in Saudi Arabia[J]. Saudi Med，2015,36(6):685-691.

[4]Leila G H, Faramarz Z,Fatemeh H,etal. The Association Between Hyperlipidemia and Periodontal Infection[J]. Iran Red Crescent Med，2014, 16(12): e6577.

[5]Shehab M. Non-alcoholic fatty liver disease: The diagnosis and management[J]. World J Hepatol，2015,7(6):846-858.

[6]American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2014[J]. Diabetes Care，2014,37(Suppl 1):S14-S80.

[7]賀斌,陳劍,程金山，等. 2型糖尿病患者外周血白細胞計數(shù)與尿白蛋白相關(guān)性的分析[J].中國藥科學雜志，2012,9(17)：58-60.

[8]遲林,李昊森，許曉風，等.2型糖尿病患者外周血淋巴細胞亞群及Treg細胞檢測及臨床應用[J].山東醫(yī)藥雜志，2011,51(40)：87-89.

[9]王小林,明軍,王永紅，等. 白細胞總數(shù)及分類與血脂異常的相關(guān)性觀察[J]. 中國老年學雜志， 2011,3(31):391-393.

[10]Mehta J L, Li D Y. Inflammation in is chemic heart disease: response to tissue Injury orapathogenetic villain[J].CardiovascRes， 1999,43(2):291-299.

(2015-12-11收稿2016-03-09修回)

(責任編輯梁秋野)

Changes and clinical significance of leukocytes and lymphocytes in patients with type 2 diabetes and dyslipidemia

LUO Lijun1,2,XU Chenggao2，SHI Xiaoyun3， and WANG Xiangdang1.

1.Department of Endocrinology,The General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing 100039, China; 2.Graduate School of Liaoning Medical College,Jinzhou 121000, China

ObjectiveTo investigate the change of leukocytes, lymphocytes and ratio of lymphocytes and the clinical significance in type 2 diabetic patients with dyslipidemia. MethodsWe collected venous blood from 225 type 2 diabetes patients with dyslipidemia and 109 type 2 diabetes patients with normal lipid,then analyzed difference in blood routine between the two groups. Results(1)The leukocyte count in type 2 diabetes patients with dyslipidemia was[(6.50±1.60)×109/L] and in type 2 diabetes with normal lipid was[(6.30±1.63) ×109/L],the without P value is 0.326( greater than 0.05).statically significant difference.(2)The number of lymphocytes in type 2 diabetes patients with dyslipidemia was[(2.08±0.74)×109/L] and in type 2 diabetes patients with normal lipid was[(1.89±0.60)×109/L，P=0.012],the P value is 0.012 (less than 0.05).(3)The leukocyte tlymphocyte ratio in type 2 diabetes patients with dyslipidemia was(0.32±0.091) and in type 2 diabetes psstients with normal lipid was(0.31±0.089).the P value is0.016 ( less than 0.05).In the two groups,the lymphocyte cell count and leukocyted lymphocyte ratio has statically significant difference ConclusionsIn patients with type 2 diabetes ,dyslipidemia causes change in the number of lymphocytes and may beengaged in certain inflammatory reaction.

leukocytes; lymphocytes; dyslipidemia; type 2 diabetes; chronic inflammation

羅麗君，碩士研究生。

100039北京，武警總醫(yī)院：1.內(nèi)分泌科；3.采購中心；2.121000錦州，遼寧醫(yī)學院研究生院

王向黨，E-mail:wangxiangdangwj@163.com

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