楊曉玲　曾建霜　馮勝梅　王　建　肖建磊　鞠　梅

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某醫(yī)學(xué)院校大一護(hù)理本科生護(hù)理專業(yè)承諾現(xiàn)狀調(diào)查研究

楊曉玲曾建霜馮勝梅王建肖建磊鞠梅

目的：了解大學(xué)一年級(jí)護(hù)理本科生護(hù)理專業(yè)承諾現(xiàn)狀。方法： 采用“護(hù)理專業(yè)承諾量表”問(wèn)卷對(duì)我校大學(xué)一年級(jí)末期292名護(hù)理本科生進(jìn)行專業(yè)承諾水平調(diào)查。 結(jié)果： 護(hù)理本科生的專業(yè)承諾整體水平不太高，為(2.17±0.45)分；人口學(xué)變量因素對(duì)大一護(hù)理本科生專業(yè)承諾有一定預(yù)測(cè)作用；性別對(duì)護(hù)生專業(yè)承諾總分及專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯步入、專業(yè)正向評(píng)價(jià)、專業(yè)價(jià)值認(rèn)同有顯著影響，護(hù)生是否獨(dú)生子女和不同生源地對(duì)專業(yè)努力意愿有影響，親屬中是否有醫(yī)護(hù)人員對(duì)專業(yè)承諾總均分和專業(yè)價(jià)值認(rèn)同有影響，父母親文化程度的不同對(duì)專業(yè)生涯步入有影響。護(hù)理本科生專業(yè)承諾相關(guān)情況：專業(yè)活動(dòng)積極主動(dòng)的人數(shù)103名(35.28%)，想過(guò)改換專業(yè)的人數(shù)147名(50.35%)，對(duì)護(hù)理專業(yè)承諾了解人數(shù)僅2名(0.68%)，認(rèn)為有必要開展護(hù)理專業(yè)承諾教育的護(hù)生高達(dá)249名(85.2%)。結(jié)論： 大一護(hù)理本科生對(duì)專業(yè)承諾了解較少，專業(yè)承諾整體水平不太高，護(hù)理教育者應(yīng)重視護(hù)理本科生專業(yè)態(tài)度的形成問(wèn)題和影響因素，積極進(jìn)行有效地干預(yù)和引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)專業(yè)的強(qiáng)烈信念。

護(hù)理本科生；專業(yè)承諾；調(diào)查研究doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.035

目前，護(hù)士短缺己經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外普遍存在的問(wèn)題。近年來(lái)，我國(guó)護(hù)士的流失率居高不下，資料顯示[1]全國(guó)每年有20%的護(hù)士離開護(hù)理行業(yè)，而65%的護(hù)士承認(rèn)過(guò)去曾有不同程度的離職傾向，護(hù)理隊(duì)伍流失嚴(yán)重。有研究表明，專業(yè)組織承諾是影響護(hù)理人員離職率的重要因素[2]。護(hù)理專業(yè)承諾指對(duì)護(hù)理認(rèn)同、為專業(yè)努力的意愿、繼續(xù)從事護(hù)理工作和對(duì)護(hù)理的正向評(píng)價(jià)及對(duì)護(hù)理專業(yè)價(jià)值的認(rèn)同[3]。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生在校期間若有較高的專業(yè)承諾, 到畢業(yè)后踏入專業(yè)領(lǐng)域也會(huì)有較高的承諾[4]?？梢?jiàn)，提高護(hù)生的專業(yè)承諾水平對(duì)護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定有著重要意義。本研究以大學(xué)一年級(jí)末的護(hù)理本科生為研究對(duì)象，通過(guò)學(xué)生自評(píng)量表的形式了解其專業(yè)承諾現(xiàn)狀和影響因素，以便在未來(lái)的三年期間積極引導(dǎo)，提高護(hù)生的專業(yè)承諾水平，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采取方便抽樣法，調(diào)查我校2013級(jí)經(jīng)過(guò)全國(guó)高考統(tǒng)一錄取的大學(xué)一年級(jí)末期護(hù)理本科生292名，其中男34名，女258 名。平均年齡(19.36±0.84)歲。

1.2研究工具(1)一般人口學(xué)資料。包括性別、年齡、生源地、是獨(dú)生子女、家庭收入、親屬中是否有醫(yī)護(hù)人員、父母文化程度等。(2) 護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理專業(yè)承諾相關(guān)情況。對(duì)護(hù)理專業(yè)承諾了解情況、認(rèn)為是否有必要進(jìn)行專業(yè)承諾介紹教育、就讀護(hù)理專業(yè)的原因、如果有機(jī)會(huì)讓你再選擇專業(yè)是否會(huì)選擇護(hù)理專業(yè)、現(xiàn)在的護(hù)理專業(yè)活動(dòng)情況。(3)護(hù)理本科生專業(yè)承諾量表。采用臺(tái)灣呂桂云[5]教授1998年研制并于2005年修訂的護(hù)理專業(yè)承諾量表該，量表共34個(gè)問(wèn)題，包括專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯涉入、專業(yè)正向評(píng)價(jià)、專業(yè)價(jià)值認(rèn)同4個(gè)維度。①專業(yè)努力意愿。目前護(hù)生護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的動(dòng)力和將來(lái)深造朝向護(hù)理專業(yè)的意愿。②專業(yè)生涯涉入。護(hù)生出于自身素質(zhì)、能力、就業(yè)機(jī)會(huì)和行業(yè)待遇等愿意從事臨床護(hù)理工作和不改換行業(yè)的意志。③專業(yè)正向評(píng)價(jià)。護(hù)生對(duì)本專業(yè)的地位、發(fā)展的評(píng)價(jià)。④專業(yè)價(jià)值認(rèn)同。護(hù)生關(guān)于專業(yè)行為及在專業(yè)實(shí)踐中獲得的某種結(jié)果的價(jià)值判斷。該量表皮爾森相關(guān)系數(shù)為0.85，內(nèi)在一致性克倫巴赫α系數(shù)為0.93，且有較好的內(nèi)容效度。該量表在國(guó)內(nèi)研究中被多次使用，均報(bào)道有較好信度和效度。該量表采用Likert 4點(diǎn)計(jì)分方式，“1”表示非常不確定，“2”表示不確定，“3”表示確定，“4”表示非常確定，分?jǐn)?shù)越高表示承諾越高。定義護(hù)生專業(yè)承諾平均分3.5分以上為很高，2.5～3.4分為比較高，1.5～2.4分為不太高，1.5分以下為不高。

1.3資料收集方法采用無(wú)記名現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查法，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和說(shuō)明研究目的后由被調(diào)查者在寬敞明亮的教室獨(dú)自完成問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷305 份，回收有效問(wèn)卷292 份，有效率為95.74%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件護(hù)生一般人口學(xué)資料、對(duì)專業(yè)承諾相關(guān)情況采用一般描述性分析。兩樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)t′檢驗(yàn)多樣本的采用SNK-q檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1292名護(hù)生一般人口學(xué)資料(表1)

表1　292名護(hù)生一般人口學(xué)資料(名)

2.2292名大一護(hù)理本科生專業(yè)承諾相關(guān)情況(表2)

表2　292名大一護(hù)理本科生專業(yè)承諾相關(guān)情況(名)

2.3人口學(xué)變量對(duì)大學(xué)一年級(jí)護(hù)理本科生專業(yè)承諾的差異性分析(表3)

表3　一般人口學(xué)資料對(duì)護(hù)理專業(yè)承諾的差異性分析(分，±s)

注：1)為t′值，2)為t值

2.4292名大一護(hù)理本科生對(duì)專業(yè)承諾的評(píng)價(jià)(表4)

表4　292名大一護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理專業(yè)承諾的評(píng)價(jià)(分,±s)

3　討　論

3.1護(hù)生專業(yè)承諾的整體現(xiàn)狀表3顯示大學(xué)一年級(jí)護(hù)生專業(yè)承諾總均分為(2.17±0.45)分，可見(jiàn)護(hù)生專業(yè)承諾總體水平不太高。與國(guó)內(nèi)其他學(xué)者[6-7]對(duì)高年級(jí)護(hù)生的研究專業(yè)承諾水平較高或呈中等稍上水平不太一致，可能與本研究對(duì)象為大學(xué)一年級(jí)末期的護(hù)生，對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)了解不多、專業(yè)思想不穩(wěn)定有關(guān)。此外有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[8]，隨著理論知識(shí)學(xué)習(xí)的深入，有轉(zhuǎn)專業(yè)意向的人數(shù)比例有下降的趨勢(shì)，表明經(jīng)過(guò)逐年專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生專業(yè)認(rèn)知水平有所提高。表3顯示，專業(yè)正向評(píng)價(jià)和專業(yè)價(jià)值認(rèn)同維度的均分高于專業(yè)生涯涉入和專業(yè)努力意愿，說(shuō)明護(hù)生在思想上還是意識(shí)到了護(hù)理專業(yè)的價(jià)值，但對(duì)從事本行業(yè)的信念還是有所動(dòng)搖。表2顯示，大部分護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)是服從調(diào)劑，自己填報(bào)人數(shù)只占到了10.62%?？梢?jiàn)大部分學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的了解甚少，這為日后護(hù)理人才的流失埋下了伏筆。學(xué)校要加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的招生宣傳，增強(qiáng)考生和家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感，才有助于入校后形成積極的護(hù)理專業(yè)態(tài)度。表2顯示，如果有機(jī)會(huì)讓學(xué)生再選擇專業(yè)，51.72%的護(hù)生表示不會(huì)再選擇護(hù)理專業(yè)。在護(hù)理專業(yè)活動(dòng)情況認(rèn)知上，專業(yè)活動(dòng)積極主動(dòng)的人數(shù)103名(35.28%)；想過(guò)改換專業(yè)的人數(shù)147名(50.35%)。可見(jiàn)大一護(hù)理本科生的專業(yè)思想態(tài)度并不是那么穩(wěn)定，對(duì)護(hù)理專業(yè)承諾了解人數(shù)僅有2名(0.68%)，不太了解有179名(61.30%)，未聽說(shuō)過(guò)的有111名(38.02%)。認(rèn)為有必要開展護(hù)理專業(yè)承諾教育的學(xué)生高達(dá)249名(85.27%)，說(shuō)明護(hù)理本科生開展護(hù)理專業(yè)承諾教育是必要的，護(hù)理教育者務(wù)必要意識(shí)到專業(yè)承諾的教育工作必須加大深度和力度。

3.2不同人口學(xué)特征護(hù)生專業(yè)承諾特點(diǎn)分析表4顯示，不同性別護(hù)生在專業(yè)承諾總分和專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯步入、專業(yè)正向評(píng)價(jià)、專業(yè)價(jià)值認(rèn)同差異方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明男護(hù)生愿意從事臨床護(hù)理工作的積極性并不高。這可能受人們的傳統(tǒng)觀念和社會(huì)偏見(jiàn)的影響，認(rèn)為護(hù)理就是女性干的工作，男護(hù)士在臨床護(hù)理中會(huì)因?yàn)樾詣e而遭到拒絕或產(chǎn)生尷尬；是否獨(dú)生子女以及生源地不同的護(hù)生，其在專業(yè)努力意愿差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不是獨(dú)生子女以及生源地來(lái)自農(nóng)村的護(hù)生得分較高，可能受家庭環(huán)境的壓力影響，護(hù)生努力學(xué)習(xí)的動(dòng)力會(huì)更強(qiáng)；父母的文化程度對(duì)專業(yè)承諾并無(wú)顯著影響，但是在專業(yè)生涯涉入維度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可能與中國(guó)人傳統(tǒng)觀念認(rèn)為護(hù)理是伺候人的行業(yè)，既辛苦又勞累，因此，如果父母文化程度較高，對(duì)子女的崗位選擇和生涯發(fā)展有所期待，就不太愿意子女從事臨床護(hù)理工作有關(guān)；親屬中有醫(yī)護(hù)人員的護(hù)生，其專業(yè)承諾總分及專業(yè)價(jià)值認(rèn)同均高于無(wú)醫(yī)護(hù)人員親屬的護(hù)生，可能與護(hù)生容易受到親屬價(jià)值觀耳濡目染的影響有關(guān)，與羅紫照等[9]的研究結(jié)果一致。家庭人均月收入的多少對(duì)護(hù)生專業(yè)承諾沒(méi)有影響，與譚初花[6]的研究結(jié)果不太一致，是否與本研究對(duì)象為大學(xué)一年級(jí)護(hù)生，護(hù)生年紀(jì)較小尚未意識(shí)到所要承擔(dān)的責(zé)任以及經(jīng)濟(jì)收入和相對(duì)穩(wěn)定的工作環(huán)境對(duì)自己影響的重要性，其結(jié)果有待進(jìn)一步研究。

3.3護(hù)生專業(yè)承諾培養(yǎng)的對(duì)策和思考護(hù)理本科生是我國(guó)未來(lái)護(hù)理事業(yè)的中堅(jiān)力量，但由于各種原因人才流失率較高，使護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)受阻。然而從護(hù)生到護(hù)士是連續(xù)的過(guò)程，每個(gè)階段對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)都會(huì)影響其對(duì)護(hù)理專業(yè)的承諾[10]。因此應(yīng)該從多方面加強(qiáng)在校護(hù)生專業(yè)承諾的培養(yǎng)。 (1)學(xué)科層面。應(yīng)致力于護(hù)理專業(yè)本身的發(fā)展，改變傳統(tǒng)觀念對(duì)護(hù)士職業(yè)的看法，切實(shí)提高其學(xué)科水平和社會(huì)地位,增強(qiáng)對(duì)護(hù)生的吸引力。(2)學(xué)校層面。應(yīng)從學(xué)生入學(xué)時(shí)就進(jìn)行積極的專業(yè)教育專題講座，客觀分析目前的護(hù)理現(xiàn)狀、優(yōu)勢(shì)與不足等，要讓護(hù)生看到護(hù)理專業(yè)發(fā)展的優(yōu)越前景，不僅是管理方面，還可以向臨床專科護(hù)士、社區(qū)護(hù)士、國(guó)際交流合作等方面發(fā)展，讓護(hù)生提高專業(yè)價(jià)值感。 (3)教師層面。有研究表明專業(yè)教師對(duì)護(hù)生專業(yè)承諾的形成具有非常重要的作用，其專業(yè)思想、態(tài)度、知識(shí)和技能、對(duì)病人的態(tài)度以及與同事之間的關(guān)系等都會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的作用[11]。專業(yè)教師授課時(shí)，可積極組織學(xué)生學(xué)習(xí)討論護(hù)理專業(yè)國(guó)內(nèi)外問(wèn)題，注重培養(yǎng)護(hù)生對(duì)專業(yè)的興趣，還可以身作則，將對(duì)護(hù)理科學(xué)的深入探索和思考連同教學(xué)內(nèi)容一起傳遞給護(hù)生，激發(fā)護(hù)生的專業(yè)情感和共鳴；利用“5·12”國(guó)際護(hù)士節(jié)等活動(dòng)，組織護(hù)生進(jìn)行文藝匯演、臨床技能大賽、授帽儀式，開展各項(xiàng)表彰活動(dòng)提高護(hù)生積極性，從而為護(hù)生營(yíng)造良好的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)氛圍，潛移默化影響護(hù)生價(jià)值觀[12]。(4)護(hù)生層面。研究表明本科護(hù)生的專業(yè)承諾越高，學(xué)業(yè)自我效能感越高，學(xué)習(xí)倦怠感越低[13]。因此，教師要指導(dǎo)護(hù)生要從大一開始做好職業(yè)生涯規(guī)劃，掌握有效學(xué)習(xí)方法，提高積極的學(xué)習(xí)心理，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，增強(qiáng)專業(yè)自信心和專業(yè)承諾。

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(本文編輯崔蘭英)

Investigation and study of current situation of nurse's professional commitments made by nursing freshmen

YANG Xiao-ling, FENG Sheng -mei，WANG Jian, et al

(Nursing College of Sichuan Medical University，Luzhou646000)

ZENG Jian-shuang

( Affiliated Hospital of Sichuan Medical University，Luzhou646000)

Objective：To know about current situation of nurse's professional commitments made by nursing freshmen. Methods: Adopted "Nurses' Professional Commitment Scale" to investigate professional commitment levels of 292 nursing undergraduates at the end of their freshmen year of our university. Results: Overall level of professional commitments of nursing undergraduates is not really high, which was (2.17±0.45); demographic variables could be, to some degree, used to predict professional commitments of nursing freshmen; sex exerted significant influences on total scores of student nurse's professional commitment, willingness to make professional efforts, willingness to enter professional career, professional positive evaluation and professional value identity; whether being the only child and different source places of students had influences on willingness to make professional efforts; whether having relatives involved in medicine had influences on average total scores on professional commitments and professional value identity; different education degrees of parents had influences on willingness to enter professional career. Associated situation of professional commitments of nursing undergraduates: 103 students were active in professional activities (35.28%), 147 students had considered about changing major(50.35%), only 2 students committed to understanding the major of nursing(0.68%); up to 249 student nurses thought it was necessary to carry out nursing commitment education(85.2%). Conclusion: As nursing freshmen know little about nursing commitment and the overall level of professional commitment is not really high, nursing educators should pay attention to factors shaping and influencing professional attitudes of nursing undergraduates, provide effective interventions and guidance actively, and build strong professional beliefs in students.

College nursing students；Professional commitment； Investigation research

646000瀘州市四川醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院(楊曉玲，馮勝梅，王建，肖建磊， 鞠梅)，四川醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科(曾建霜)

楊曉玲:女，在讀碩士，護(hù)士

鞠梅，副教授，碩士生導(dǎo)師

2012年四川省本科院?！皩I(yè)綜合改革試點(diǎn)”省級(jí)建設(shè)項(xiàng)目(川教函[2012]182號(hào))

2015-10-20)