杜麗芳

·臨床實踐·

推拿結合針刺治療婦科腫瘤術后尿潴留的臨床觀察

杜麗芳

目的 討論婦科腫瘤術后尿潴留患者治療中應用推拿結合針刺聯(lián)合方案的有效性。方法 選取2012年5月～2015年12月進入我院治療的婦科腫瘤患者60例作為對象，手術后均出現(xiàn)尿潴留，隨機分組。對照組30例用藥溴吡斯的明片，分析組30例在藥物治療基礎上，加用推拿結合針刺的治療方案，觀察兩組的療效。結果 對照組有效率73.33%（22/30），分析組有效率93.33%（28/30），（P＜0.05）。結論選擇推拿結合針刺聯(lián)合方案對婦科腫瘤術后出現(xiàn)尿潴留癥狀的患者展開救治，能提升其有效率。

溴吡斯的明片；腫瘤術后尿潴留；推拿；針刺；有效率

推拿結合針刺聯(lián)合方案應用至腫瘤術后尿潴留婦科患者中，可改善療效，此次為評定推拿結合針刺聯(lián)治方案應用價值，對在我院治療的婦科腫瘤、且術后出現(xiàn)尿潴留癥狀的60例患者進行分組對照，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月～2015年12月進入我院治療的婦科腫瘤患者60例作為對象，手術后均出現(xiàn)尿潴留，隨機進行分組。對照組30例，43～78歲，平均年齡（53.7±4.77）歲；8例屬卵巢癌，15例屬宮頸癌，7例屬內膜癌，本組用藥新斯的明。分析組30例，42～76歲，平均年齡（54.0±4.11）歲；7例屬卵巢癌，16例屬宮頸癌，7例屬內膜癌，本組行針刺+推拿聯(lián)合方案，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1藥物治療 對照組30例用藥溴吡斯的明片，每片60 mg，每次1～2片，每天3次用藥。

1.2.2綜合療法 分析組30例在用藥溴吡斯的明片的基礎上，加行推拿結合針刺聯(lián)合方案：（1）定位患者血海穴、足三里穴、三陰交穴、陰陵泉穴、太溪穴以及太沖穴，選擇“按揉”對上述穴位進行推拿，每個穴位均在2 min左右。（2）定位機體小腿組織內側、腰骶部的內側，選擇“擦法”進行推拿，達到透熱標準后止。（3）以按揉手法對患者上述穴位進行推拿后，再選取患者血海穴、足三里穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、三陰交穴、太溪穴以及太沖穴等，對上述穴位進行針刺。（4）得氣后，展開“平補平瀉”方案，并予以留針20～30 min，行針時長為每次10 min，并根據(jù)患者病情加強刺激[1］。（5）治療頻率：每天1次；1個療程為5天；治療兩個療程。

1.3療效標準

顯效：治療后，患者殘余尿量已不足30.0 ml，同時能夠自主排尿；有效：治療后，患者殘余尿量已不足30.0 ml，排尿時存在一定障礙；無效：治療后，患者殘余尿量超過30.0 ml，且無法自主排尿[2］。

1.4統(tǒng)計學方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行匯總，計量資料采用表示；計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學的意義。

2　結果

對照組有效率73.33%（22/30），分析組有效率93.33%（28/30）（P＜0.05），見表1。

表1　兩組病例依從情況比對（n/%）

3　討論

劉亞虹等研究發(fā)現(xiàn)[3］，尿潴留屬于婦科腫瘤患者術后常見并發(fā)癥，其不僅會影響到患者康復，增加患者的痛感，還會危及其身心健康，要加以綜合防治。祖國醫(yī)學對于“尿潴留”的定義是“癃閉”，強調其發(fā)病機理是：手術使機體膀胱組織、腎臟組織受損，出現(xiàn)“氣滯血瘀”、“氣血虧虛”等癥狀，以至于出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，不僅排尿量異常降低，而且小便呈現(xiàn)出“點滴狀”，選擇推拿以及針刺聯(lián)合治療方案效果顯著。

通過進行推拿，充分緩解患者的緊張心理，使其血液循環(huán)條件得到改善，促進機體膀胱平滑肌組織有效收縮，通過提升括約肌的整體松弛度，進一步改善患者尿道括約肌組織的協(xié)調能力，再配合“掌推外力”，即可改善患者小便通暢性[4］。

由于經(jīng)絡組織起到溝通人體臟器結構的作用，通過對患者諸穴進行針刺，除了能夠“疏經(jīng)通絡”外，還可以“調理氣血”[5-6］。筆者研究發(fā)現(xiàn)，針刺穴位后，通常會產(chǎn)生刺激感，使機體神經(jīng)組織處于興奮狀態(tài)，促使神經(jīng)沖動功能直接傳輸至機體神經(jīng)中樞系統(tǒng)，在確保神經(jīng)末梢組織閘門順利關閉的基礎上，有效發(fā)揮中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效，并產(chǎn)生大量神經(jīng)介質，對兒茶酚胺受體、5-羥色胺成分等產(chǎn)生抑制作用，同時對機體膀胱的逼尿肌組織產(chǎn)生調節(jié)作用，并順利產(chǎn)生排尿效應以及鎮(zhèn)痛效應，使患者病情得到改善[7］。

通過對機體血海穴、足三里穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、三陰交穴以及太溪穴等進行針刺，不僅能使其盆腔內的神經(jīng)組織處于興奮狀態(tài)，還能有效提升膀胱內壓指數(shù)，使機體膀胱組織的尿道能力得到改善，實現(xiàn)治療目標[8］。本次研究結果顯示，分析組有效率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，推拿結合針刺聯(lián)合方案應用于婦科腫瘤手術后出現(xiàn)尿潴留癥狀的患者，能提升其有效率，有效改善其癥狀。

[1]黃艷喜.婦科惡性腫瘤術后尿潴留的臨床分析[J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（13）：49-50.

[2]沈轉興，潘玉鴻，周恒曦，等.盆底康復治療對預防婦科惡性腫瘤患者術后尿潴留的療效觀察[J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（24）：134-136.

[3]劉亞虹，周曉娜，胡紅娟，等.中藥多途徑治療婦科術后尿潴留30例療效觀察[J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（7）：42-43.

[4]洪媚，魯才娟.針灸治療宮頸癌術后尿潴留療效觀察[J］.針灸推拿醫(yī)學：英文版，2015，13（3）：203-206.

[5]李正飛.腹部推拿治療非阻塞性尿潴留的探討[J］.河北中醫(yī)，2015，37（12）：1856-1857.

[6]陳軍，王元.針藥合治婦科惡性腫瘤術后尿潴留52例臨床觀察[J］.江蘇中醫(yī)藥，2015，47（11）：49-50.

[7]逄順才.婦科惡性腫瘤介入治療臨床療效及并發(fā)癥分析[J］.大家健康：學術版，2014，8（12）：195.

[8]匡堯.腹部推拿治療非阻塞性尿潴留的理論探討[J］.醫(yī)學信息，2016，29（11）：20-21.

Clinical Observation of Massage Combined With Acupuncture in the Treatment of Postoperative Urinary Retention in Gynecologic Cancer Patients

DU Lifang Department of Rehabilitation Medicine， The First People's Hospital of Changshou City， Changshu Jiangsu 215500， China

Ob jective To discuss the efficacy of massage com bined With acupuncture in the treatment of postoperative urinary retention in patients With gynecological tum or. Methods From May 2012 to December 2015， 60 cases of gynecologic cancer patients who entered our hospital were selected as the target， and urinary retention were found after operation. In the control group， 30 cases were treated With pyridostigm ine brom ide tablets， 30 cases were treated With massage combined With acupuncture on the basis o f d rug therapy， and the therapeutic effect was observed in the two groups. Results The effective rate of control group was 73.33% （22/30）， and the effective rate w as 93.33% （28/30） （P＜0.05）. Conclusion Choose massage combined With acupuncture combined With the treatment of gynecological cancer patients With symptoms of urinary retention after the start of treatment，can improve its efficiency.

Pyridostigm ine brom ide tablets， Postoperative urinary retention， Massage， Acupuncture， Effective

R 244.1

A

1674-9308（2016）27-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.108

江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，江蘇 常熟 215500