陳新明　劉曉青

·療效對比·

兩種藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的療效比較

陳新明劉曉青

目的 探討間斷藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效。方法 將2013年3月～2016年3月我科室收治的82例新生兒黃疸患兒隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組41例，給予持續(xù)光照；對照組41例，給予間斷光照，觀察兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率（95.12%）高于對照組（75.61%），不良反應(yīng)發(fā)生率（29.27%）也高于對照組（17.07%），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 持續(xù)藍(lán)光照射的臨床療效略優(yōu)于間斷照射，但存在較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床以此治療新生兒黃疸時(shí)，需根據(jù)患兒實(shí)際病情及耐受情況，謹(jǐn)慎選擇藍(lán)光照射方式，以實(shí)現(xiàn)最優(yōu)治療效果。

藍(lán)光治療；持續(xù)光照；間斷光照；新生兒黃疸

光照療法是臨床治療新生兒黃疸的常用方法之一，有持續(xù)照射和間斷照射，現(xiàn)對兩種藍(lán)光照射方式的臨床有效性與安全性進(jìn)行分析比較，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

參照2001年制定的“新生兒黃疸干預(yù)推薦方案”[1］，以2013 年3月～2016年3月82例行藍(lán)光照射治療的新生兒黃疸患兒為研究對象，日齡0～28天，胎齡≥37周，出生體重≥2 500 g，血清總膽紅素平均（285.4±82.7）μmol/L，最高486.8 μmol/L，以間接膽紅素為主，排除接受換血或有代謝性疾病等患兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各41例，兩組患兒日齡、胎齡、出生體重、血清總膽紅素值及病因等方面對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組在綜合治療的基礎(chǔ)上，采用持續(xù)照射；對照組采用間斷照射：藍(lán)光照射6 h，停止照射4 h，交替重復(fù)。療程均為72 h，照射所用光療機(jī)型號、燈管等均一致。治療后，復(fù)查兩組患兒血清膽紅素，觀察兩組患兒不良反應(yīng)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2］：顯效：黃染消退，血清總膽紅素水平正?；蜈吔?；有效：黃染減輕，血清總膽紅素水平下降但仍較高；無效：黃染無明顯改善或加重，血清總膽紅素水平無明顯下降、穩(wěn)定或增加。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1　兩組療效比較（n，%）

2.2不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組腹瀉5例，皮疹5例，發(fā)熱2例，不良反應(yīng)發(fā)生率29.27%（12/41）。對照組腹瀉3例，皮疹2例，發(fā)熱2例，不良反應(yīng)發(fā)生率17.07%（7/41）。兩組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期膽紅素代謝異常所致膽紅素水平升高而引起的皮膚、黏膜或鞏膜黃染[3］，需要及時(shí)進(jìn)行治療，以防進(jìn)展為高膽紅素血癥而引起機(jī)體多臟器的損害，嚴(yán)重者發(fā)生膽紅素腦病而致殘，甚至危及生命[4］。

光照療法是多數(shù)足月新生兒黃疸首選干預(yù)方法，采用波長425～475 nm的藍(lán)光照射將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為無毒的水溶性異構(gòu)體，直接經(jīng)膽汁和尿液排出[5］。由于藍(lán)光照射可引發(fā)一系列不良反應(yīng)，故探尋高療效、低副反應(yīng)的照射方法為研究熱點(diǎn)。

李超[6］采用光照8 h、停4～6 h的方式給予黃疸患兒藍(lán)光照射治療，治療有效率93.15%，與持續(xù)光照治療有效率91.80%相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；譙紅[7］采用光照4～6 h、停2～4 h的方式進(jìn)行照射治療，治療有效率95.12%，高于持續(xù)光照治療有效率90.75%。本次臨床研究采用照射6 h、停4 h的方式對患兒進(jìn)行間斷照射治療，結(jié)果顯示，持續(xù)照射治療有效率高于對照組，與李娟[8］報(bào)道的持續(xù)光照有效率和孫麗芳[9］報(bào)道的持續(xù)光照有效率基本一致。本研究中持續(xù)光照的不良反應(yīng)發(fā)生率（29.27%）高于間斷光照（17.07%），也與李娟[8］、孫麗芳[9］等人的研究結(jié)論相同。

綜上所述，本研究中持續(xù)藍(lán)光照射的臨床療效略優(yōu)于間斷照射，但存在較高的不良反應(yīng)發(fā)生率[10］，臨床以此治療新生兒黃疸時(shí)需根據(jù)患兒實(shí)際病情及耐受情況謹(jǐn)慎選擇藍(lán)光照射方式，以實(shí)現(xiàn)最優(yōu)治療效果。

[1］ 《中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華兒科雜志》編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組. 全國新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要（附新生兒黃疸干預(yù)推薦方案）[J］. 中華兒科雜志，2001，39（3）：184-187.

[2]豐小希.兩種藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的療效對比[J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（6）：88-89.

[3]高瑋娜.兩種藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的療效觀察[J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5586.

[4]楊曉梅，高傳化，陸洋.新生兒高膽紅素血癥與多臟器損害的關(guān)系探討[J］.中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2006，13（3）：268-269.

[5]王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：269-271.

[6]李超.兩種藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的臨床效果評價(jià)[J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（3）：137-138.

[7]譙紅.兩種藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的療效觀察[J］.醫(yī)學(xué)信息，2016，29（10）：91-92.

[8]李娟.兩種藍(lán)光照射方式治療66例新生兒黃疸的臨床療效觀察[J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（11）：104-105.

[9]孫莉芳.不同藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的療效對比[J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（17）：80-81.

[10］ 賈輝彩，張文湛.間斷性藍(lán)光照射方式和持續(xù)性藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的療效觀察[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：107-108.

Comparison of Two K inds of Blue Light Irradiation in Treatment of Neonatal Jaundice

CHEN Xinming LIU Xiaoqing Department of Pediatrics， Shuyang Renci Hospital， Suqian Jiangsu 223600， China

Objective To investigate the clinical effect of interm ittent blue light irradiation and continuous blue light irradiation in the treatment of neonatal jaundice. Methods Divided 82 cases of neonatal jaundice in our hospital from March 2013 to March 2016， the experimental group 41 cases，given the continuous light， 41 cases in control group were given interm ittent illum ination， observation curative effect and adverse reactions of the twogroups. Results The effective rate of the experimental group （95.12%） was higher than that of the control group （75.61%）， the incidence of adverse reactions （29.27%） was higher than that of the control group （17.07%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The clinical curative effect of continuous blue light irradiation is slightly better than that of interm ittent irradiation， but there is a higher incidence of adverse reactions， the clinical treatment of neonatal jaundice， according to the actual condition and the tolerance of patients condition， careful selection of blue light， in order to achieve the optimal therapeutic effect.

Blue light therapy， Continuous light， Interm ittent illum ination，Neonatal jaundice

R 722.17

A

1674-9308（2016）27-0097-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.064

江蘇省宿遷市沭陽仁慈醫(yī)院兒科，江蘇 宿遷 223600