王婷

彩色多普勒超聲在非高危胎兒產前心臟篩查中的應用

王婷

目的 探究彩色多普勒超聲在非高危胎兒產前心臟篩查中的應用價值，通過胎兒產前心臟篩查以降低先天性心臟病患兒的出生率及死亡率。方法 選取我院2013年12月～2015年12月收治的2 352例處于孕20～24周的非高危胎兒作為實驗組，同時選取同期341例高危胎兒作為對照組。這2 693例均實施彩色多普勒超聲檢查，并對所有胎兒進行隨訪并隨訪至明確診斷，比較兩組胎兒心臟畸形發(fā)生率以及非高危胎兒的畸形敏感性、特異性。結果 實驗組非高危胎兒心臟畸形的發(fā)生率低于對照組高危胎兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。非高危胎兒產前經彩色多普勒超聲檢查，其心臟畸形篩查的準確率為92.44%。四腔心和左、右室流出道切面篩查胎兒心臟崎形的特異性、敏感性分別為91.32%、99.9%。結論 彩色多普勒超聲在非高危胎兒產前心臟篩查中的應用價值較高，其診斷的特異度以及敏感度均較高。

彩色多普勒；非高危胎兒；心臟篩查；特異度；敏感度

高危兒指在胎兒期、分娩時、新生兒期受到各種高危因素的危害，已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。絕大多數高危兒能完全健康地生長發(fā)育，部分高危兒視疾病危重程度以后可能有運動障礙、智力低下、語言障礙、癲癇、多動、學習困難、自閉、行為異常等后遺癥發(fā)生[1-2］。本研究采用彩色多普勒超聲對收治的2 693例非高危胎兒及高危胎兒進行產前心臟篩查，通過胎兒產前心臟篩查以最大限度地降低先天性心臟病患兒的出生率及死亡率，現將其結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月～2015年12月收治的2 352例處于孕20～24周的非高危胎兒作為實驗組，同時選取同期341例高危胎兒作為對照組。所有產婦均簽署知情同意書，且該研究已醫(yī)院倫理會審批。

1.2治療方法

兩組胎兒均采用彩色多普勒超聲儀進行檢測，探頭檢測頻率為1～5 MHz，為保證檢查的準確性和孕婦的方便性，告知孕婦取仰臥位或側臥位。首先，對孕婦實施常規(guī)的檢查，如：胎兒的數量、股骨長、雙頂徑、頭圍以及腹圍等，并根據測量結果對胎兒的體重進行預測，評估胎兒的發(fā)育情況，進一步確定孕育周期等。此外，進行常規(guī)檢查后進一步對胎兒的頭顱、四肢骨骼、胸腔、腹腔臟器、脊柱等進行檢查，排除畸形情況，同時觀察胎兒是否存在臍帶繞頸。最后，調整彩色多普勒超聲檢查儀的參數，對胎兒的四腔心切面、左心室、右心室流出道切面進行心臟篩查，觀察胎兒的心臟情況[3-4］。對所有胎兒進行隨訪，直至患者明確診斷。

1.3統(tǒng)計學分析

本研究中所有數據均錄入SPSS19.0統(tǒng)計學分析軟件，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

所有胎兒經過治療后，實驗組非高危胎兒心臟畸形的發(fā)生率（0.60%）低于對照組高危胎兒（14.66%），差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。非高危胎兒產前經彩色多普勒超聲檢查，其心臟畸形篩查的準確率為92.44%。四腔心和左、右室流出道切面篩查胎兒心臟崎形的特異性、敏感性分別為91.32%、99.9%。1例漏診，其原因為胎兒體位異常且羊水過少。見表1。

表1　兩組胎兒心臟畸形檢測比較

3　討論

新生兒畸形中心臟畸形最為常見，又稱先天性心臟病。先天性心臟病的新生兒死亡率較高，且治療費用較高，因此產前超聲篩查心臟畸形，則能夠最大限度地降低先天性心臟病患兒的出生率及死亡率[5-6］。

彩色多普勒超聲檢查具有操作簡單、方便、價格較低、安全性高的特點，為胎兒實施心臟畸形篩查，具有較高的應用價值[7］。本研究采用彩色多普勒超聲對2 693例非高危胎兒及高危胎兒進行產前心臟篩查，結果顯示非高危胎兒心臟畸形的發(fā)生率低于對照組高危胎兒。非高危胎兒產前經彩色多普勒超聲檢查，其心臟畸形篩查的準確率較高，四腔心和左、右室流出道切面篩查胎兒心臟崎形的特異性、敏感性也較高，與齊娟[8］的研究結果類似。

綜上所述，彩色多普勒超聲在非高危胎兒產前心臟篩查中有良好的應用意義。

[1]張麗娜，裴秋艷，楊雪，等.彩色多普勒超聲在非高危胎兒產前心臟篩查中的臨床意義[J］.中國醫(yī)學影像學雜志，2011，19（6）：461-464.

[2]彭雪芳，余衛(wèi)國，楊淑君.彩色多普勒超聲在非高危胎兒產前心臟篩查中的臨床價值[J］.中國醫(yī)藥導報，2013，10（14）：104-105，169.

[3]李翔.彩色多普勒超聲在非高危胎兒產前心臟篩查中的臨床意義[J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）：253-254.

[4]劉芳，曾海燕.彩色多普勒超聲在非高危胎兒產前心臟篩查中的臨床意義[J］.中國當代醫(yī)藥，2012，19（19）：124，126.

[5]史小華.彩色多普勒超聲在非高危胎兒產前心臟篩查中的臨床意義[J］.吉林醫(yī)學，2015，36（6）：1182-1183.

[6]遇曉娜.彩色多普勒超聲在非高危胎兒產前心臟篩查中的臨床意義[J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（27）：43-44.

[7]吳新鳳.彩色多普勒超聲在非高危胎兒產前心臟篩查中的應用價值[J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（4）：3，6.

[8]齊娟.彩色多普勒超聲在非高危胎兒產前心臟篩查中的應用[J］.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，3（25）：125-126.

Application of Color Dopp ler U ltrasonography in the Prenatal Screening of Non-High Risk Fetus

WANG Ting Department of U ltrasound， Zoucheng Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center， Zoucheng Shandong 273500，China

Ob jective To explore the application value of color Doppler ultrasonography in the prenatal screening of non high risk fetus， birth rate and death rate in children With congenital heart disease by screening of fetal heart. Methods In our hospital from December 2013 to December 2015， 2 352 cases of non high risk fetus in 20 to 24 weeks of pregnancy were selected as experimental group， at the sam e time， 341 high-risk fetuses were selected as control group at the same time. All the 2 693 cases were examined by color Doppler ultrasound， and all the fetuses were followed up for definite diagnosis， the incidence rate of fetal heart rate and the abnormal sensitivity and specificity of the non - high risk fetus were compared between the two groups. Resu lts In the experimental group， the incidence rate of non high risk fetal heart malformation was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The rate of screening for non - high risk fetus by color Doppler ultrasound was 92.44%. The four chamber and left and right ventricular outflow tract screening of fetal heart malformation With specificity and sensitivity were 91.32%， 99.9%. Conclusion The application value of color Doppler ultrasonography in the prenatal screening of non high risk fetus is higher，and the specificity and sensitivity of the diagnosis are higher.

Color dopp ler， Non high risk fetus， Heart screening，Specificity， Sensitivity

R 445

A

1674-9308（2016）27-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.024

鄒城市婦幼保健計劃生育服務中心超聲科，山東 鄒城273500