王淑鳳

米非司酮治療子宮肌瘤45例臨床研究

王淑鳳

目的 觀察米非司酮治療子宮肌瘤45例的臨床效果。方法 選擇2013年7月～2015年11月在我院接受治療的子宮肌瘤患者45例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，觀察組22例，對(duì)照組23例，分別接受米非司酮和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療，比較兩組患者治療后子宮體積、最大肌瘤體積和E2、P水平。結(jié)果 觀察組子宮體積（326.8±39.3）cm3，最大肌瘤體積（92.3±11.3）cm3，E2水平（310.2±28.4）pmol/L，P水平（5.7±1.3）nmol/L，對(duì)照組子宮體積（228.7±30.9）cm3，最大肌瘤體積（51.2±10.8）cm3，E2水平（113.6±23.8）pmol/ L，P水平（2.1±1.6）nmol/L，觀察組患者子宮體積有最大肌瘤體積均小于對(duì)照組，E2與P水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 米非司酮治療子宮肌瘤臨床效果顯著。

米非司酮；子宮肌瘤；臨床

為觀察米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果，選擇在我院接受治療的子宮肌瘤患者45例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7月～2015年11月在我院接受治療的子宮肌瘤患者45例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組22例，年齡34～51歲，平均年齡（44.6±10.8）歲；肌壁間肌瘤4例，漿膜下肌瘤5例，黏膜下肌瘤7例，多發(fā)性肌瘤6例。對(duì)照組23例，年齡33～52歲，平均年齡（43.5±9.4）歲；肌壁間肌瘤5例，漿膜下肌瘤4例，黏膜下肌瘤5例，多發(fā)性肌瘤9例。兩組患者年齡、病情等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)照組使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療，月經(jīng)來潮后2～5天皮下注射醋酸亮丙瑞林，3.75 mg/次，1次/周，3次一療程。觀察組使用米非司酮治療，月經(jīng)來潮1天開始使用米非司酮，睡前口服，12.5 mg/次，1次/天，3個(gè)月一療程。

1.3觀察指標(biāo)

3個(gè)月后，測(cè)定患者子宮和瘤體體積，B超測(cè)定子宮和瘤體三維經(jīng)線半徑a、b、c，V=4πabc/3，同時(shí)測(cè)定一次血雌二醇E2、孕酮水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組子宮體積（326.8±39.3）cm3，最大肌瘤體積（92.3±11.3）cm3，E2水平（310.2±28.4）pmol/L，P水平（5.7±1.3）nmol/L，對(duì)照組子宮體積（228.7±30.9）cm3，最大肌瘤體積（51.2±10.8）cm3，E2水平（113.6±23.8）pmol/L，P水平（2.1±1.6）nmol/L，觀察組患者子宮體積有最大肌瘤體積均小于對(duì)照組，E2與P水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

孕激素在子宮肌瘤生長(zhǎng)過程中發(fā)揮著重要作用，黃體期肌瘤有絲分裂增加以及妊娠期迅速長(zhǎng)大都和孕激素有關(guān)，在子宮肌瘤表皮表達(dá)方面發(fā)揮著重要的調(diào)控作用[1］。

米非司酮作為化學(xué)合成載體藥物，能夠和孕激素受體特異性結(jié)合，阻斷孕激素，破壞下丘-垂體-靶腺軸，使子宮肌瘤退縮同時(shí)誘發(fā)閉經(jīng)，還能夠降低動(dòng)脈血流量，增加血流阻力，促使子宮和肌瘤體積縮小[2］。關(guān)于米非司酮治療子宮肌瘤的爭(zhēng)議集中在劑量方面，臨床上多遵循小劑量連續(xù)用藥的基本原則[3］。

接近絕經(jīng)期患者使用米非司酮治療子宮肌瘤，能夠提前過度到絕經(jīng)期，縮小肌瘤，避免手術(shù)，是治療效果比較理想的保守治療方法，尤其是小體積子宮肌瘤治療效果顯著[4］。米非司酮治療子宮肌瘤，會(huì)阻滯子宮內(nèi)膜發(fā)育，使患者處于閉經(jīng)狀態(tài)，同樣也為手術(shù)治療創(chuàng)造了良好的條件，糾正貧血后手術(shù)，減少術(shù)中出血量，手術(shù)安全性也得到了進(jìn)一步提高[5］?；颊呷狈?nèi)源性P物質(zhì)，使用米非司酮能夠引導(dǎo)誘發(fā)無周期性激素模式，導(dǎo)致排卵停止[6］。

米非司酮不能代替手術(shù)治療，但是能夠誘發(fā)閉經(jīng)，減小子宮以及肌瘤體積，改善貧血，可以作為手術(shù)的先期治療[7］。患者嚴(yán)重貧血不應(yīng)該立即手術(shù)，使用米非司酮之后，患者閉經(jīng)，術(shù)中出血量更少，大體積子宮和肌瘤用藥后子宮體縮小，方便陰道、腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)[8-9］。子宮肌瘤為育齡期婦女常見病，子宮切除根治術(shù)是應(yīng)用較為廣泛的治療方法，但是育齡期婦女子宮切除會(huì)提早出現(xiàn)更年期綜合征、骨質(zhì)疏松等癥狀，并且腫瘤位置給手術(shù)帶來了較大風(fēng)險(xiǎn)，相比之下，使用米非司酮治療安全性更高，能夠減小子宮和肌瘤的體積，同時(shí)為手術(shù)治療創(chuàng)造良好的條件。

綜上所述，米非司酮治療子宮肌瘤臨床效果顯著。

表1　兩組患者四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果

[1]陳鴿，李娜.米非司酮治療子宮肌瘤50例的臨床療效分析[J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（24）：67-68.

[2]周清，楊孝軍，鄭飛云.桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療子宮肌瘤的Meta分析[J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（8）：911-915.

[3]李黎明，楊艷，于靜.活血化瘀方聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤88例[J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（4）：334-336.

[4]吳淳，楊建都.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（10）：771-772.

[5]田艷.米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤臨床觀察[J］.山東醫(yī)藥，2011，51（1）：53-54.

[6]王占英.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（7）：1002-1005.

[7]韓兆忠，劉茜，鄭偉然，等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效和安全性的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)[J］.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2016，18（3）：543-551.

[8]康勤洪.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J］.中國(guó)藥業(yè)，2016，25（11）：19-21，29.

[9]李艷梅.子宮肌瘤出血藥物治療臨床分析[J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：205-206.

Clinical Study of M ifepristone in the Treatm ent of 45 Cases of Uterine M yoma

WANG Shufeng Department of Obstetrics and Gynecology， People's Hospital of Huangdao District， Qingdao Shandong 266400， China

Ob jective To observe the clinical effect of m ifepristone in the treatment of 45 cases of uterine myoma. Methods Select July 2013 toNovember 2015 in our hospital for treatment of 45 cases of uterine fibroids as the research object， random ly into observation group and control group，22 cases in the observation group， 23 cases in the control group， treatment With m ifepristone and gonadotropin releasing hormone agonist， compare two groups of patients after the treatment of uterine volume， the maximum size of myoma volume and E2， P level. Resu lts The uterine volume of observation group （326.8±39.3） cm3， the maxim um m yom a vo lume （92.3±11.3） cm3， E2level （310.2±28.4） pmol/L， P level （5.7±1.3） nmol/L，the uterine volume of the control group （228.7±30.9） cm3， the maximum myoma volume （51.2±10.8） cm3， E2level （113.6±23.8） pmol/L， P level （2.1±1.6） nmol/L， The uterine volume of the observation group was smaller than that of the control group， E2and P levels were higher than those in the control group， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion M ifepristone in the treatment of uterine fibroids clinical effect is remarkable.

M ifepristone， Uterine myoma， Clinical

R 711.74

A

1674-9308（2016）27-0124-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.082

青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 青島 266400