劉鋒

全自動(dòng)尿沉渣分析儀復(fù)檢規(guī)則建立的必要性

劉鋒

目的 探究全自動(dòng)尿沉渣分析儀建立復(fù)檢規(guī)則的必要性。方法選取400份尿液標(biāo)本，取其中300份用于構(gòu)建復(fù)檢規(guī)則研究，另100份用于驗(yàn)證復(fù)檢規(guī)則的構(gòu)建效果，分析全自動(dòng)尿沉渣分析儀復(fù)檢規(guī)則建立的必要性。結(jié)果 檢測(cè)中漏檢率（假陰性率）由低到高分別是方案四、三、二、一，復(fù)檢率與由低到高為方案一、四、二、三。綜合考慮復(fù)檢率與漏檢率結(jié)果，首選方案四作為復(fù)檢規(guī)則。驗(yàn)證復(fù)檢規(guī)則中，漏檢率為0.00%，復(fù)檢率為43.00%。結(jié)論 建立全自動(dòng)尿沉渣分析儀復(fù)檢規(guī)則，能夠有效降低漏檢率，且復(fù)檢率較低，在臨床尿檢中復(fù)檢規(guī)則建立存在重要意義。

全自動(dòng)尿沉渣分析儀；尿液檢測(cè)；構(gòu)建復(fù)檢規(guī)則

受到多方面因素影響，尿液檢查中全自動(dòng)尿沉渣分析儀在檢測(cè)中存在一定的局限性，檢測(cè)結(jié)果中可能存在異常結(jié)果，需要進(jìn)一步復(fù)檢確認(rèn)。因此，構(gòu)建全自動(dòng)尿沉渣分析儀尿檢結(jié)果的復(fù)檢規(guī)則至關(guān)重要，直接關(guān)系著復(fù)檢準(zhǔn)確性及漏檢發(fā)生率[1］。本次通過(guò)分析構(gòu)建復(fù)檢規(guī)則過(guò)程與復(fù)檢規(guī)則應(yīng)用效果，來(lái)驗(yàn)證復(fù)檢規(guī)則建立的必要性。

1　資料與方法

1.1標(biāo)本選擇

400份均為我院2013年6月～2016年2月收集的尿液標(biāo)本，分成復(fù)檢規(guī)則制定使用（300份）與復(fù)檢規(guī)則驗(yàn)證使用（100份）。所有標(biāo)本每份不少于20 ml，標(biāo)本均為新鮮尿液。

1.2儀器設(shè)備

應(yīng)用全自動(dòng)尿沉渣分析儀為美國(guó)IRIS公司推出的IQ-200全自動(dòng)尿液分析儀，應(yīng)用配套試劑進(jìn)行研究。研究中應(yīng)用的其他設(shè)備包括日本AX-4280尿干化學(xué)分析儀、尿沉渣計(jì)數(shù)板與光學(xué)顯微鏡。

1.3方法

尿常規(guī)檢測(cè)通常采取自動(dòng)化尿常規(guī)分析、尿沉渣顯微鏡檢查、尿沉渣鏡檢聯(lián)合尿液分析等方式。針對(duì)不同檢測(cè)方式構(gòu)建復(fù)檢方案：（1）方案一：?jiǎn)为?dú)采取干化學(xué)檢驗(yàn)時(shí)WBC、RBC與PRO中任意一項(xiàng)參數(shù)為陽(yáng)性，則需要進(jìn)行復(fù)檢；（2）方案二：?jiǎn)为?dú)采取尿沉渣分析儀檢驗(yàn)時(shí)若WBC、RBC與CAST中任意一項(xiàng)參數(shù)為陽(yáng)性，則需要進(jìn)行復(fù)檢；（3）方案三：采取兩種方式聯(lián)合檢驗(yàn)中任意一項(xiàng)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果不相符，則需要進(jìn)行復(fù)檢；（4）方案四：采取兩種方式聯(lián)合檢驗(yàn)中相同參數(shù)均不相符時(shí)，則需要進(jìn)行復(fù)檢。

通過(guò)不同復(fù)檢方案分析300份尿液標(biāo)本真陽(yáng)性率、真陰性率、假陽(yáng)性率、假陰性率及復(fù)檢率情況，綜合考慮并選取首選復(fù)檢方案，構(gòu)建復(fù)檢規(guī)則。完成復(fù)檢規(guī)則構(gòu)建后，在100份尿液標(biāo)本檢測(cè)中應(yīng)用復(fù)檢規(guī)則，對(duì)復(fù)檢規(guī)則的臨床有效性進(jìn)行評(píng)估分析，評(píng)估復(fù)檢規(guī)則篩選的真假陽(yáng)性率、真假陰性率與復(fù)檢率情況，判斷復(fù)檢規(guī)則建立的重要意義。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1300份尿液四種方案復(fù)檢的結(jié)果分析

通過(guò)分析300份尿液的復(fù)檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)，四種復(fù)檢方案檢測(cè)結(jié)果存在差異，檢測(cè)中漏檢率（假陰性率）由低到高分別是方案四、方案三、方案二、方案一，復(fù)檢率與由低到高為方案一、方案四、方案二、方案三。綜合考慮復(fù)檢率與漏檢率結(jié)果，首選方案四作為復(fù)檢規(guī)則（方案四與方案一、二、三比較的統(tǒng)計(jì)值為：假陰性率：χ2=8.54、6.39、4.58，P=0.028、0.038、0.047復(fù)檢率：χ2=2.69、3.88、5.20，P=0.069、0.075、0.037）。見(jiàn)表1。

2.2復(fù)檢規(guī)則驗(yàn)證分析

研究四種方案的復(fù)檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)，方案四為首選復(fù)檢方案，符合方案四的復(fù)檢規(guī)則共計(jì)56條。選取100份尿液標(biāo)本，采取方案四作為常規(guī)尿檢復(fù)檢方案。研究結(jié)果顯示，漏檢率（假陰性率）為0.00%（0/100）；復(fù)檢率為43.00%（43/100）。由此可見(jiàn)，選用方案四建立的復(fù)檢規(guī)則具有臨床有效性。

3　討論

尿常規(guī)檢測(cè)相比于血常規(guī)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果的影響因素較多，標(biāo)本離體后的存放溫度、存放環(huán)境等都會(huì)影響細(xì)胞變性、結(jié)晶增多等，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成干擾，容易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果中發(fā)生假陽(yáng)性或者假陰性[2］。因此，在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)中建立復(fù)檢規(guī)則，選擇合適的復(fù)檢方案，能夠?qū)Υ嬖诋惓５臋z測(cè)結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢，提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低檢驗(yàn)漏檢率，在臨床尿液檢測(cè)中具有重要意義[3-5］。

表1　300份尿液四種方案復(fù)檢的結(jié)果（n，%）

本次研究中針對(duì)全自動(dòng)尿沉渣分析儀常規(guī)檢測(cè)中建立復(fù)檢規(guī)則進(jìn)行研究，分析不同檢測(cè)方法情況，構(gòu)建復(fù)檢方案，分析不同復(fù)檢方案的檢測(cè)結(jié)果，選出最佳復(fù)檢方案作為首選，制定復(fù)檢規(guī)則。

本次研究結(jié)果顯示，方案四漏檢率最低，且復(fù)檢率相對(duì)較低，因此，方案四為首選復(fù)檢方案。根據(jù)方案四建立復(fù)檢規(guī)則，需要結(jié)合兩種檢測(cè)方法，并涉及復(fù)檢指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、全自動(dòng)尿沉渣分析參數(shù)（CAST）與干化學(xué)參數(shù)（PRO）。這些參數(shù)組合后，需要以超過(guò)參數(shù)上限作為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，因此復(fù)檢規(guī)則出現(xiàn)56條[6-9］。

之所以將陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)制定的更為嚴(yán)格，主要是考慮排除分析過(guò)程中因素對(duì)全自動(dòng)尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析的影響。而本院每天進(jìn)行的尿常規(guī)標(biāo)本量能夠支持進(jìn)行人工復(fù)檢，具有一定的可操作性，因此方案四作為首選方案制定復(fù)檢規(guī)則，具有可行性。驗(yàn)證復(fù)檢規(guī)則建立效果發(fā)現(xiàn)，100份尿液復(fù)檢結(jié)果中，漏檢率0.00%，復(fù)檢率43.0%，充分說(shuō)明復(fù)檢規(guī)則效果突出。

綜上所述，基于全自動(dòng)尿沉渣分析儀尿常規(guī)檢測(cè)建立復(fù)檢規(guī)則，能夠有效降低漏檢率。

[1]溫立鴻.UF-1000i尿沉渣自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢查結(jié)果比較及復(fù)檢規(guī)則的建立[J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（4）：506-508.

[2]賴(lài)?yán)A，張莉萍，鄧濟(jì)甦. UF-100尿沉渣分析儀顯微鏡復(fù)檢規(guī)則的建立及評(píng)價(jià)[J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（23）：2394-2395.

[3]楊學(xué)敏，李光迪，趙有利. 不同原理尿液分析儀檢測(cè)尿有形成分結(jié)果比較及顯微鏡復(fù)檢規(guī)則探討[J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（6）：671-672.

[4]鮑蘊(yùn)文，孫龍喬子. IQ-200全自動(dòng)尿沉渣分析儀鏡檢復(fù)檢規(guī)則制訂與應(yīng)用[J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（21）：2865-2867.

[5]魏鈴程.全自動(dòng)尿沉渣分析儀在檢測(cè)管型中的應(yīng)用[J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，23（1）：28.

[6]郝秀珍.全自動(dòng)尿沉渣分析儀IQ 200的使用與顯微鏡法的比較[J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（36）：23-24.

[7]萬(wàn)東文.全自動(dòng)尿沉渣分析儀與顯微鏡法在尿液檢測(cè)中的比較分析[J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（6）：266-267.

[8]王巖.探討尿沉渣分析儀檢測(cè)管型的準(zhǔn)確性[J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（10）：245-246.

[9]趙賀紅，王琪.72例全自動(dòng)尿沉渣分析儀結(jié)果未與臨床因素相符的探討[J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（25）：38-39.

The Necessity of Au tom atic U r inary Sed im en t Ana lyzer Exam ination Rules Established

LIU Feng Department of Laboratory， Shanxi Provincial People's Hospital，Taiyuan Shanxi 030000， China

Ob jective To explore the necessity of automatic urinary sediment analyzer establishment review criteria. Methods Selected 400 urine specimens， from which the 300 for construction of the review rules，the other 100 copies for the effect to build verification review rules， analysis of the necessity of automatic urinary sediment analyzer exam ination rules established. Resu lts Missing rate of detection （false negative rate） from low to high were four， three， two， for areview， and from low to high as four， two or three， a plan. Considering the results of re exam ination rate and m issing rate， the preferred scheme four as standard. Verify the exam ination rules， the residual error rate was 0%， the retest rate was 43%. Conclusion The establishment of automatic urinary sediment analyzer exam ination rules， can effectively reduce the failure rate， and retest rate is low， the establishment of the standard in clinical urine is important.

Automatic urinary sediment analyzer， Urine， Construction standard

R 446

A

1674-9308（2016）27-0017-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.011

山西省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西 太原030000